On estime que 4,5 millions de Polonais souffrent d'une maladie rénale, bien que la plupart ne le devinent pas, car même 90% des reins endommagés peuvent ne pas envoyer de signaux d'alarme. Alors, comment reconnaissez-vous qu'ils fonctionnent de plus en plus mal? Certains problèmes et changements anatomiques et symptômes associés (même inhabituels) peuvent être attendus en regardant PESEL.
Table des matières:
- Comment les reins vieillissent - le fonctionnement des reins
- Comment les reins vieillissent - changements dégénératifs des reins
- Comment vieillissent les reins - facteurs de risque
- Comment les reins vieillissent - auto-observation importante
- Comment vieillissent les reins - prévenir les maladies
- Comment vieillissent les reins - maladie rénale
Bien que les reins travaillent de manière intensive 24 heures sur 24 et soient responsables de nombreux processus importants dans le corps, ils ne vous informent pas longtemps de leurs problèmes. Par conséquent, en vieillissant, vos reins doivent être contrôlés régulièrement. C'est le seul moyen de détecter des changements déjà irréversibles à un stade avancé.
Les maladies des voies urinaires touchent à la fois les adultes et les enfants. Pour 1 000 naissances, 3 à 6 enfants naissent avec des anomalies rénales. Cependant, même chez les personnes en bonne santé, ces petits organes filtrants s'usent progressivement. La recherche montre qu'après 40 ans L'efficacité de la fonction rénale diminue d'environ 10% à chaque décennie suivante, augmentant ainsi la probabilité de développer une maladie rénale chronique (MRC). La grande majorité des Polonais assimile cette maladie à des visites fréquentes aux toilettes. Pendant ce temps, la difficulté à uriner n'est pas un symptôme spécifique de l'IRC.
Comment les reins vieillissent - le fonctionnement des reins
Les reins sont des organes en forme de haricot situés dans la cavité abdominale, dans l'espace rétropéritonéal. En raison de la proximité du foie, le rein droit est situé à environ 2 cm plus bas que le rein gauche. Le multitâche, si à la mode de nos jours, est la marque de fabrique de nos reins, qui font plusieurs métiers.
Pendant la journée, 1500 litres de sang les traversent (ils sont donc de couleur marron), à la suite de la filtration, environ 200 litres d'urine primaire sont produits. C'est à peu près autant que nous pourrions tenir dans une grande baignoire. Dans le même temps, il convient de souligner que chaque rein ne pèse que 120 200 g (dimensions 10x5x3 cm).
L'ensemble du processus de filtration est appelé filtration glomérulaire (GFR), qui produit 1,5 à 2 litres d'urine. L'urine primaire est formée à partir de la filtration du sang dans les glomérules, puis la réabsorption a lieu dans les tubules rénaux, ce qui permet au corps de récupérer des substances précieuses pour le corps, par exemple des vitamines, des sels minéraux et un peu d'eau.
L'urine finale contient principalement: de l'eau, de l'urée, le produit final du métabolisme des protéines et d'autres composés azotés, des produits métaboliques nocifs, des toxines et des métabolites de médicaments. Par conséquent, les reins éliminent les produits métaboliques nocifs du corps, maintiennent un équilibre hydrique adéquat - diluez ou épaississent l'urine au besoin - et maintiennent l'équilibre des minéraux (sodium, calcium, potassium et phosphates).
Ils ont également un effet sur la pression artérielle. Les reins produisent également la forme active de vitamine D (calcitriol) pour des os solides et une meilleure immunité, et de l'érythropoïétine (EPO), qui permet la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
Comment les reins vieillissent - changements dégénératifs des reins
Selon le prof. John Bertram de l'Université Monash, la structure et la santé des reins ont à voir avec ce qui s'est passé dans l'utérus. Les néphrons qui composent les reins sont formés à la 36e semaine de grossesse. L'homme naît avec environ 1 million de néphrons dans un rein, et chaque année il en perd environ 6000. Cependant, ces chiffres peuvent varier considérablement: chez certaines personnes, il peut être aussi bas que 200 000. néphrons, tandis que dans d'autres, jusqu'à 2 millions.
Surtout, leur nombre dépend du poids à la naissance: s'il est faible, il y aura moins de néphrons. C'est pourquoi les spécialistes insistent de plus en plus sur l'importance de la santé d'une femme enceinte. Une alimentation riche en graisses, la consommation d'alcool, la surutilisation d'antibiotiques et des niveaux élevés de stress affectent négativement le développement des reins chez un enfant.
Les conséquences d'un faible poids à la naissance peuvent apparaître même 40 ans après la naissance. Quels changements anatomiques et structurels se produisent dans les reins de chaque personne au fil du temps?
- Perte de poids
Le nombre de glomérules diminue d'année en année. Une atrophie tubulaire rénale et une fibrose du tissu interstitiel sont observées. Par conséquent, cet organe rétrécit avec le temps. La perte de poids affecte principalement le cortex (la partie externe du rein) et, dans une bien moindre mesure, la moelle rénale. Par conséquent, chez les personnes de plus de 75 ans les reins peuvent être jusqu'à 15 à 20% plus petits que chez les enfants de 25 ans.
- Détérioration de la filtration
Plus ou moins à partir de 30 ans avec chaque année suivante, la capacité de filtration glomérulaire se détériore, c'est-à-dire la première étape de la formation d'urine, à la suite de laquelle le soi-disant l'urine primaire, qui est ensuite concentrée dans l'urine finale.
Chez une personne de 70 ans, le nombre de glomérules actifs diminue du fait de leur durcissement. La structure lobulaire des glomérules est partiellement oblitérée, le nombre de cellules épithéliales augmente, ce qui réduit également la taille de la surface de filtration des reins.
- Apport sanguin plus faible
En raison du vieillissement de l'organisme, l'apport sanguin aux reins se détériore, ce qui se traduit par un pire fonctionnement. Chez les personnes âgées de 50 à 80 ans le débit sanguin à travers les reins est réduit de près de moitié, passant de près de 1 l / min à environ 500 ml / min.
Le principal facteur contribuant à ce phénomène est la réduction du lit vasculaire rénal. Le flux sanguin à travers le cortex rénal est principalement abaissé, tandis que le flux à travers la partie vertébrale est maintenu.
Chez les personnes de plus de 70 ans ayant une pression artérielle normale, la fréquence des changements similaires à ceux observés chez les jeunes souffrant d'hypertension artérielle augmente. Il s'agit de rétrécir les artères interlobulaires et d'augmenter la tortuosité des artères intlobulaires.
En raison de tous ces changements, on parle même d'une néphropathie liée à l'âge. Le plus souvent, la néphropathie, c'est-à-dire les lésions rénales, est une conséquence de l'hypertension ou de l'hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète. Dans ce cas, il est lié au vieillissement des cellules du corps.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une néphropathie liée à l'âge comprennent: le sexe masculin, les antécédents génétiques, l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'obésité, un régime riche en protéines et le tabagisme. Chez les personnes âgées, il existe également des modifications tubo-parenchymateuses causées par des médicaments ou des infections récurrentes des voies urinaires.
- Moins de capacité à l'homéostasie
Une conséquence des changements liés au vieillissement dans les tubules rénaux est que la capacité des reins à épaissir, diluer et acidifier l'urine est diminuée, et la capacité à modifier la quantité de sodium excrétée dans l'urine est réduite.
Par conséquent, limiter l'apport hydrique (en particulier chez une personne de plus de 60 ans) augmente considérablement le risque de déshydratation. On pense que la capacité de concentrer l'urine est réduite d'environ 5% sur une décennie.
Comment vieillissent les reins - facteurs de risque
Lorsque les reins deviennent moins capables de remplir leurs fonctions, on parle d'insuffisance rénale. Il en existe deux formes: aiguë et chronique.
L'insuffisance rénale aiguë signifie une réduction soudaine de la fonction rénale et les causes comprennent:
- diminution du flux sanguin dans les reins
- dommages à leur chair,
- obstruction à l'urine.
Les causes les plus courantes de ce type de trouble sont une perte de sang soudaine (hémorragie), une insuffisance cardiaque ou une déshydratation causée par exemple par une diarrhée ou des vomissements.
La maladie rénale chronique survient lorsque les lésions rénales durent plus de 3 mois. Cette condition peut être causée par des maladies telles que:
- Diabète,
- l'athérosclérose,
- hypertension,
- glomérulonéphrite,
- maladie kystique rénale,
- malformations congénitales.
Lorsque les reins arrêtent de fonctionner ou ne présentent que des traces de fonctions, on parle de leur échec terminal, qui nécessite une thérapie de remplacement rénal: dialyse ou transplantation rénale.
On suppose que chaque année en Pologne, 130 par million de personnes perdent complètement leur fonction rénale et nécessitent une thérapie de remplacement rénal, et environ 3 000 par million de personnes développent une MRC progressive chaque année.
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Le risque de développer la maladie augmente avec l'âge et la maladie touche jusqu'à 30% des personnes de plus de 65 ans. Les principaux facteurs de risque d'IRC sont: le diabète sucré, l'athérosclérose, l'obésité (IMC> 30), l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, le tabagisme, l'âge de plus de 50 ans et les antécédents familiaux de maladie rénale.
Comment les reins vieillissent - auto-observation importante
Il vaut la peine de faire un test d'urine une fois par an (avec la détermination de la créatinine sérique avec le calcul du DFG estimé). L'urine d'une personne en bonne santé doit être claire, de couleur jaune paille, avec une légère odeur d'ammoniaque. Le premier, administré le matin, peut être légèrement plus foncé.
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Vous devez vous rappeler que parfois, il change de couleur en raison de ce que vous mangez, ou il sent mauvais après avoir mangé des asperges et des antibiotiques à base de pénicilline. La présence de protéines dans l'urine peut être indiquée par un moussage de l'urine (toute présence de protéinurie est une indication de consultation médicale).
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C'est dérangeant quand sans raison apparente: l'odeur devient définitivement désagréable, la couleur - étrange (par exemple rouge, qui peut indiquer la présence de sang), la quantité est trop petite (moins de 400-500 ml par jour pour un adulte) ou trop (plus de 3 litres par jour), et aussi quand on va aux toilettes plus que d'habitude ou très rarement.
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Une douleur dans la région lombaire, en particulier lancinante et s'intensifiant avec la respiration, peut indiquer une inflammation aiguë des reins ou des calculs rénaux. L'échographie est un test simple pour évaluer la taille et la structure des reins.
Comment vieillissent les reins - prévenir les maladies
Pour que les reins fonctionnent efficacement, vous devez boire 2 à 3 litres d'eau par jour, soit 8 à 12 verres. En moyenne, 20 à 30% de ce besoin est couvert par les repas. La teneur en potassium de l'alimentation est également importante - au minimum 3,5 g / jour. Il vaut la peine de contrôler la tension artérielle et de suivre une alimentation saine (de préférence le régime DASH) qui vous aidera à maintenir un poids corporel sain.
Il est également recommandé d'arrêter de fumer (les toxines endommagent les néphrons), de réduire considérablement la consommation de sel de table commun, de protéines animales et d'alcool. Les spécialistes suggèrent une activité physique régulière (minimum 30 à 40 minutes 2 à 3 fois par semaine).
Vous devez faire attention aux médicaments. Souvent pris par les personnes âgées, par exemple les analgésiques et les anti-inflammatoires, certains médicaments cardiovasculaires, antibiotiques et médicaments contre l'insomnie ont un certain potentiel pour endommager les reins (ils peuvent être néphrotoxiques).
Les maladies rénales sont souvent le résultat d'une angine ou d'un rhume mal traités ou d'infections fréquentes du système génito-urinaire
Comment les reins vieillissent - maladie rénale
- Néphropathie diabétique
Trouble de filtration se manifestant par une augmentation de la quantité de protéines excrétées dans l'urine. Ceci est une conséquence du fait que les minuscules vaisseaux sanguins dans les néphrons ont été endommagés en raison d'un excès prolongé de sucre dans le sang (hyperglycémie).
Dans le diabète de type 1, la néphropathie diabétique survient le plus souvent chez les personnes mal traitées, diabétiques depuis de nombreuses années, ayant des taux de glucose sanguin et urinaire excessivement élevés pendant une longue période et des taux d'hémoglobine glyquée élevés. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la néphropathie est souvent diagnostiquée avec le diagnostic de diabète.
Le risque réel élevé de cette complication est mis en évidence par le fait que la maladie se développe chez près de 40% des patients atteints de diabète de type 1 (nécessitant des injections d'insuline) et chez 5 à 40% des patients atteints de diabète de type 2.
- Calculs rénaux
Il attaque généralement les hommes entre 30 et 50 ans. À la suite de la maladie, des dépôts se cristallisent dans les reins - ce qu'on appelle calculs rénaux. Au début, ils ressemblent à du sable, puis à des pierres. La maladie est généralement asymptomatique jusqu'à ce qu'une plaque obstrue l'uretère, provoquant une douleur appelée colique rénale. L'urolithiase nécessite un traitement pharmacologique (chez 70% des patients), dans certains cas, il est nécessaire de retirer les calculs (par exemple extracorporels - avec une onde de choc).
- Sortie urétéro-vessie (OMP)
Il s'agit d'une condition dans laquelle l'urine s'écoule de la vessie et peut voyager à travers les uretères vers les reins, provoquant une inflammation et des cicatrices. C'est le résultat à la fois d'une malformation congénitale et d'une vessie enflammée
- Cancer du rein
Elle affecte plus souvent les hommes, généralement ceux de plus de 60 ans. Comme elle est initialement asymptomatique, la maladie est détectée à un stade avancé. Des douleurs dans la région lombaire et du sang dans les urines, une envie fréquente d'uriner, des infections récurrentes des voies urinaires et un gonflement des jambes peuvent être des signes avant-coureurs inquiétants.
L'apparition de protéines dans l'urine n'est pas toujours associée à des lésions rénales. Parfois, sa présence (mais en petite quantité, une protéinurie supérieure à 3 g par jour est toujours une pathologie) est le résultat de: exercice intense (le dernier jour), infection des voies urinaires, augmentation de la température corporelle, séjour dans un sauna ou hypertension artérielle. Il y a aussi des erreurs lors du prélèvement d'un échantillon pour le test. Afin de pouvoir confirmer la CKD, les écarts de test doivent être présents pendant au moins 3 mois.
Le rein est l'organe le plus souvent transplanté. Jusqu'à trois fois plus souvent que le cœur et presque 8 fois plus souvent que le foie.
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