- Le terme goitre décrit une augmentation de la taille de la glande thyroïde.
- Plusieurs fois, le seul symptôme qui produit le goitre est l'apparition d'une bosse dans la région antérieure du cou.
- Le goitre augmente avec l'âge pour atteindre 60% des cas chez les femmes de plus de 60 ans.
- C'est une maladie fréquente qui affecte plus de 800 millions de personnes dans le monde.
Types de goitre
- Goitre diffus: c'est celui dans lequel l'augmentation est globale et régulière de la glande.
- Goitre nodulaire: il y a une augmentation focale de la taille de la thyroïde conduisant au développement de nodules.
- Aussi selon la production hormonale du goitre peut être classé comme:
- Fonctionne normalement avec des hormones thyroïdiennes normales.
- hypofonctionnement avec des hormones thyroïdiennes basses.
- hyperfonctionnement avec des hormones thyroïdiennes élevées.
Les causes du goitre
- Un pourcentage très élevé de goitres sont présents sans altération des hormones thyroïdiennes.
- Plusieurs fois, ils sont dus à la formation de kystes ou à une augmentation de la formation d'un liquide appelé colloïde qui se trouve entre les cellules thyroïdiennes qui se regroupent pour former des follicules.
- À d'autres occasions, des nodules kystiques, hémorragiques ou solides se développent en raison de la prolifération focale du tissu thyroïdien.
- Dans la grande majorité des cas d'hyperthyroïdie, il y a du goitre, car pour produire une production accrue d'hormones thyroïdiennes, il est nécessaire que la glande soit plus grande et ait une plus grande capacité de synthèse.
- Dans la maladie de Graves-Basedow (hyperthyroïdie de cause auto-immune), le goitre est classiquement diffus.
- Lorsqu'un cancer de la thyroïde se développe, la forme de présentation la plus courante est celle d'un nodule de consistance dure et de croissance rapide.
Quels sont tes symptômes?
- Plusieurs fois, le seul symptôme qui produit le goitre est l'apparition d'une bosse dans la région antérieure du cou.
- La tendance naturelle est à une croissance lente.
- Lorsque la croissance est importante, elle peut entraîner des symptômes de compression dus au déplacement et à la pression sur les structures voisines telles que la trachée, l'œsophage ou le nerf récurrent, ce qui provoquera une détresse respiratoire, pour avaler ou aphonie respectivement.
- Hormis les symptômes compressifs, les manifestations qui peuvent survenir sont liées aux éventuelles altérations accompagnant la fonction thyroïdienne telles que l'hyperthyroïdie (nervosité, palpitations, fatigue, perte de poids, entre autres) ou l'hypothyroïdie (intolérance au froid, fatigue, somnolence), peau sèche ...).
Qui est le plus touché?
- Il est très fréquent dans le sexe féminin.
- Lorsqu'elle est étudiée par échographie, la fréquence du goitre augmente avec l'âge jusqu'à atteindre 60% des cas chez les femmes de plus de 60 ans.
- Il n'est pas rare d'être observé de façon transitoire chez les nouveau-nés de mères traitées pendant la grossesse avec des médicaments antithyroïdiens en raison d'une hyperthyroïdie.
- Il est également fréquent au cours de la grossesse.
Comment est-il diagnostiqué?
- Dans la grande majorité des cas, le diagnostic est effectué par inspection et palpation du médecin.
- La réalisation d'une échographie fournit généralement des données supplémentaires liées à la fonction et à la morphologie, en particulier en ce qui concerne l'existence de nodules.
- La scintigraphie thyroïdienne, qui est effectuée après l'administration d'iode radioactif ou de technétium, peut identifier les nodules chauds ou froids et le froid ou les nodules.
- Pour compléter le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une stimulation des hormones thyroïdiennes et de la TSH dans le sang pour savoir si la situation est normale, hypo ou hyperfonctionnelle.
- Lorsque des nodules sont observés, il peut être nécessaire d'effectuer une aspiration à l'aiguille fine, qui est la meilleure méthode pour connaître la structure cellulaire du nodule et approcher de sa possible bénignité ou malignité.
Le traitement
- Les petits goitres à nodulation diffuse ou minimale qui fonctionnent normalement ne nécessitent qu'une surveillance périodique.
- Les patients chez qui le goitre est traité par hypothyroïdie doivent être traités par thyroxine, ce qui peut réduire la taille du goitre.
- Si l'hyperthyroïdie existe, elle doit être traitée rapidement avec des médicaments antithyroïdiens, de l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale.
- L'apparition d'une suspicion de cancer, qu'elle soit due au résultat d'une ponction-aspiration, à l'existence d'une croissance rapide ou au développement de symptômes compressifs, nécessite d'envisager un traitement chirurgical, qui peut consister en une hémitiroidectomie, une thyroïdectomie subtotale ou une thyroïdectomie totale.
