Les tumeurs cérébelleuses appartiennent au groupe des tumeurs du système nerveux central. Ils peuvent être à la fois bénins et malins, primaires et le résultat de métastases d'autres organes. Les tumeurs cérébelleuses peuvent présenter des symptômes spécifiques qui permettent de soupçonner qu'un cancer s'est développé dans cette partie du cerveau - quels sont les symptômes?
Les tumeurs cérébelleuses représentent environ 20% des tumeurs du SNC chez les adultes et environ 70% chez les enfants. Les tumeurs du système nerveux central sont divisées en supratentorielle et subtentorielle - cette division est basée sur le fait que la tumeur se développe au-dessus de la tente cérébelleuse ou sous cette structure.
Les tumeurs sous-tentorielles sont définies comme des tumeurs de la fosse postérieure du crâne. Les structures qui s'y trouvent comprennent, entre autres, le cervelet et le tronc cérébral. Les tumeurs de la fosse crânienne postérieure se trouvent principalement chez les enfants - de toutes les tumeurs cérébrales présentes dans ce groupe d'âge, jusqu'à 70% d'entre elles se trouvent à cet endroit. Chez l'adulte, les maladies prolifératives situées dans la fosse postérieure du crâne constituent jusqu'à 20% de toutes les tumeurs du SNC. En général, les tumeurs les plus courantes de la fosse crânienne postérieure sont celles qui surviennent dans le cervelet.
Tumeurs du cervelet: types
Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se développer dans le cervelet. Dans ce dernier cas, le cervelet peut être à la fois l'emplacement du foyer tumoral primaire et le site de métastases tumorales d'un autre organe (par exemple, sein, poumon ou rein).
Les changements qui peuvent se développer dans le cervelet sont principalement:
- médulloblastome
- épendymomes (épendymomes)
- tumeurs neuroectodermiques primaires
- gliomes (glioblastome)
- astrocytomes (astrocytome)
- papillomes du plexus choroïde (papillome)
- angiomes (hémangioblastome)
Les changements qui peuvent donner l'image d'une tumeur du cervelet, et en même temps ne sont pas cancéreux, sont des abcès du cervelet, des kystes de cet organe et des parasites enkystés (par exemple l'échinococcose).
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Les raisons pour lesquelles les gens développent des tumeurs cérébelleuses ne sont pas entièrement connues. Les troubles génétiques sont considérés comme des causes potentielles de tumeurs cérébelleuses. Celles-ci incluent des mutations de gènes suppresseurs (c'est-à-dire ceux dont le rôle est d'empêcher les cellules pathologiques de se reproduire), ainsi que diverses maladies génétiques associées à une prédisposition accrue à l'apparition de néoplasmes du système nerveux central, comme par exemple le syndrome de Li-Fraumeni (en à risque accru de médulloblastome). L'exposition à divers types de substances toxiques et le traitement radiothérapeutique sont également considérés comme des causes probables de tumeurs cérébelleuses.
Tumeurs du cervelet: symptômes
Les symptômes des tumeurs cérébelleuses dépendent à la fois de leur emplacement et de leur taille spécifiques, ainsi que du type d'une tumeur particulière et de la nature de sa croissance. Élever la suspicion d'une tumeur du système nerveux central située dans le cervelet, en particulier des affections telles que:
- dysmétrie (au cours de son évolution, les patients ont des problèmes avec l'évaluation correcte de la distance, ainsi qu'avec l'arrêt de l'activité motrice à tout moment)
- ataxie (associée à une altération de la coordination motrice, sa manifestation peut être par exemple la marche avec les jambes largement espacées)
- nystagmus
- hémiplégie
- paralysie des mouvements oculaires, vision double (survenant à la suite d'une pression sur le tronc cérébral et sur les noyaux des nerfs crâniens - oculomoteur, bloc et abduction)
Le développement d'une tumeur cérébelleuse entraîne assez souvent une augmentation de la pression intracrânienne. Lorsque cette maladie survient, les patients peuvent développer:
- maux de tête sévères
- vomissement
- vertiges
- hydrocéphalie (ce problème affecte particulièrement les enfants atteints de tumeurs du cervelet)
- strabisme
- troubles visuels (liés à un gonflement du nerf optique)
- symptômes méningés (par exemple, une nuque raide)
Tumeurs cérébelleuses: diagnostic
La suspicion d'une tumeur cérébelleuse peut être faite sur la base des symptômes du patient, mais cette suspicion doit être confirmée par des tests appropriés. Dans le diagnostic des tumeurs cérébelleuses, les tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie de la tête et l'imagerie par résonance magnétique, sont principalement utilisés. Des études d'imagerie fonctionnelle telles que la tomographie par émission de positons (TEP) ou la tomographie par émission de photons uniques (SPECT) peuvent également être réalisées. Dans le processus de diagnostic, la ponction lombaire peut également être utilisée (pour évaluer le liquide céphalo-rachidien en termes, par exemple, de la présence de cellules cancéreuses). Après avoir détecté la présence d'une tumeur cérébelleuse chez un patient, une biopsie stéréotaxique peut être réalisée, dont le but est d'obtenir le matériel, puis de procéder à un examen histopathologique - elle permet de poser un diagnostic précis du type de tumeur cérébelleuse, ainsi que de déterminer quel traitement sera le plus approprié pour un patient donné et d'évaluer le pronostic d'un tel patient.
Tumeurs cérébelleuses: traitement
Comme dans le cas d'autres maladies néoplasiques du système nerveux central, la procédure thérapeutique de base dans les tumeurs cérébelleuses comprend un traitement chirurgical. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la tumeur cérébelleuse est complètement retirée. Ce n'est pas toujours possible tout de suite - parfois, les patients subissent une radiothérapie ou une chimiothérapie avant la chirurgie pour réduire la masse tumorale d'origine. Cependant, les deux méthodes mentionnées ci-dessus présentent certaines limites - les patients sont soigneusement évalués avant leur application, par exemple en raison de complications tardives de la radiothérapie. Dans le cas de la chimiothérapie, il est pris en compte à la fois qu'une grande proportion de tumeurs centrales est résistante aux agents chimiothérapeutiques, et que la pénétration des médicaments à travers la barrière hémato-encéphalique est limitée, ce qui oblige à utiliser des doses élevées de chimiothérapie - et celles-ci s'accompagnent à son tour, le risque de complications systémiques du traitement utilisé.
Les patients atteints de tumeurs du cervelet peuvent également recevoir des médicaments pour soulager leurs symptômes. Le traitement symptomatique des tumeurs cérébelleuses repose sur l'utilisation de glucocorticostéroïdes (pour abaisser la pression intracrânienne) et l'utilisation prophylactique de médicaments antiépileptiques (leur administration vise à prévenir les crises).
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