Les nodules de Heberden et Bouchard sont des modifications dégénératives des articulations des doigts. Heureusement, il s'agit de la forme d'arthrose la moins gênante pour le patient. Néanmoins, ils ne doivent pas être sous-estimés. Quelles sont les causes des nodules de Heberden et Bouchard? Quels symptômes donnent-ils? Quel est le traitement?
Les nodules de Heberden et les nodules de Bouchard sont des excroissances osseuses (ostéophytes) sur les articulations des doigts. Les nodules de Heberden se développent dans les articulations interphalangiennes distales (celles à côté des ongles), tandis que les nodules de Bouchard se développent au voisinage des articulations interphalangiennes proximales (au centre des doigts).
Les nodules de Heberden peuvent apparaître chez les personnes de tout âge et sont beaucoup plus courants que les nodules de Bouchard. Ces derniers sont généralement diagnostiqués chez les personnes de plus de 55 ans, principalement chez les femmes.
Nodules de Heberden et Bouchard - causes
La cause immédiate du développement de nodules dans les articulations est le déséquilibre entre la formation et la dégradation du cartilage articulaire et de la couche de sous-cartilage osseux. Cependant, on ne sait pas ce qui déclenche ce processus.
On suppose que les changements dégénératifs peuvent être génétiquement déterminés. De plus, la formation de nodules peut se produire à la suite d'un resserrement répété des tendons des tendons fléchisseurs profonds à la suite, par exemple, d'un typage. De plus, les ostéophytes apparaissent souvent chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies rhumatismales. Par conséquent, ces types de maladies sont un facteur de risque élevé pour le développement de nodules, et vice versa - le processus dégénératif dans les articulations des doigts augmente la probabilité de développer une arthrose dans d'autres articulations, généralement plus grandes, du corps.
Nodules de Heberden et Bouchard - symptômes
Les nodules de Heberden sont des saillies dures qui apparaissent sur les surfaces dorsolatérales des doigts à proximité des articulations interphalangiennes distales. Les nodules de Bouchard sont plus irréguliers que les nodules de Heberden et se produisent sur les surfaces dorsolatérales des doigts, adjacentes aux articulations interphalangiennes proximales.
De plus, les nodules de Heberden et de Bouchard:
- ils sont généralement situés sur les doigts de la main droite. Ils ne sont pas très dangereux, contrairement à ceux qui apparaissent sur la main gauche (ce qui arrive très rarement), car - selon les observations médicales - le degré d'avancement des changements dégénératifs est plus grand sur la main gauche
- le plus souvent, ils apparaissent dans la zone de l'index, moins souvent l'annulaire (bien qu'ils puissent apparaître dans pratiquement n'importe quelle partie de la main);
- accompagnent souvent des changements dégénératifs à la base des os et des métacarpiens;
- ils peuvent causer de la douleur (en exerçant une pression sur les nerfs), mais généralement elle ne se développe pas (en raison du faible stress sur les articulations et les nerfs);
- parfois ils peuvent limiter la mobilité des articulations et donc l'efficacité des mains;
Nodules de Heberden et Bouchard - diagnostic
Afin de poser un diagnostic, un entretien avec le patient est réalisé, ainsi que des examens physiques et d'imagerie (généralement une radiographie de la main et du poignet suffit).
Nodules de Heberden et Bouchard - traitement
Une fois formés, les nodules d'Heberden et de Bouchard restent à vie et ne nécessitent généralement pas de traitement. L'exception est lorsque la douleur est très intense et lorsqu'il y a une sensation de raideur dans les articulations des doigts. En cas de douleur intense, l'injection locale de corticostéroïdes fonctionne efficacement. Il faut aussi sauver la main. La physiothérapie peut aider.
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