Le glaucome est une maladie oculaire qui provoque l'atrophie des nerfs optiques et conduit à une cécité irréversible. Le glaucome se développe lentement, souvent de manière asymptomatique, et est généralement détecté par accident, lors d'un examen de la vue avec un ophtalmologiste ou lors du choix de lunettes. Quelles sont les causes de cette maladie et comment reconnaître les premiers symptômes du glaucome pour les meilleurs résultats? Quels sont les types de glaucome?
Le glaucome est une maladie oculaire très grave qui affecte environ 70 millions de personnes dans le monde. Malgré le développement constant de la médecine, nous ne connaissons toujours pas les causes exactes de sa formation. Nous ne disposons pas non plus de traitements totalement efficaces pour cette maladie. Cependant, nous pouvons retarder son développement et c'est pourquoi il est très important d'effectuer des tests diagnostiques sur une base régulière.
Lorsqu'on parle de glaucome, il faut commencer par ce que le glaucome n'est PAS. Le glaucome n'est pas une maladie qui peut être facilement définie et traitée. Le glaucome est un groupe de maladies qui provoquent une atrophie optique et une cécité irréversible. Le trouble défini par le terme commun «glaucome» se compose de plusieurs entités pathologiques. Chacune de ces maladies a des causes, des facteurs de risque, des symptômes et un pronostic différents et nécessite des traitements différents. Le dénominateur commun est qu'au final, toutes ces maladies conduisent à une atrophie optique et à une cécité totale.
Table des matières
- Symptômes du glaucome
- Le mécanisme de formation du glaucome
- Types et classification du glaucome
- Classification du glaucome
- Glaucome: facteurs de risque
- Glaucome: la pierre angulaire du diagnostic
- Glaucome - traitements du glaucome
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Symptômes du glaucome
Le glaucome peut être asymptomatique, mais il peut être annoncé par:
- photophobie
- yeux larmoyants fréquents
- voir des cercles ou des taches arc-en-ciel en regardant une source de lumière
- difficulté à ajuster votre vue à l'obscurité
Puisque dans le cas du glaucome, les fibres responsables de la vision périphérique disparaissent d'abord, le patient perd d'abord l'image de ce qui se trouve en bordure du champ de vision.
Dans les crises aiguës de glaucome, il y a:
- douleur oculaire sévère caractéristique
- la nausée
- Douleur d'estomac
- maux de tête situés au-dessus de l'arcade sourcilière et irradiant vers l'arrière
- Vision floue
- vomissement
- problèmes cardiaques
L'œil peut devenir dur, rouge et douloureux. En cas de crise aiguë de glaucome, l'aide immédiate d'un ophtalmologiste est nécessaire, se terminant souvent par une intervention chirurgicale rapide.
Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 pour cent les cas de glaucome sont asymptomatiques
- En Pologne, on estime qu'environ 800000 les gens souffrent de glaucome. Le glaucome, avec la dégénérescence maculaire et les cataractes liées à l'âge, est l'une des causes les plus courantes de cécité. Environ 60 millions de personnes en souffrent dans le monde et les prévisions sont que d'ici 2020, 11 millions de personnes deviendront aveugles, dit le Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.
Source: www.lifestyle.newseria.pl
Le mécanisme de formation du glaucome
À l'intérieur du globe oculaire, il y a une circulation ininterrompue de fluide, le soi-disant l'humeur aqueuse qui alimente les tissus de l'œil en nutriments et en éloigne les déchets. Le fluide nouvellement formé s'écoule dans les vaisseaux sanguins à travers une partie de l'œil appelée angle de drainage.
Si l'angle de drainage est fermé ou s'il y a des trous, le soi-disant les pores se bouchent, l'équilibre entre la production de fluide et son écoulement est perturbé. En conséquence, la pression à l'intérieur de l'œil, qui est une sphère fermée, augmente et conduit à une destruction irréversible des fibres nerveuses de la rétine et des vaisseaux sanguins qui les nourrissent, à l'atrophie du nerf optique et conduit finalement à la cécité.
Types et classification du glaucome
La classification de base distingue le glaucome à angle ouvert et à angle fermé ainsi que le glaucome primaire et secondaire. Pour classer, il est nécessaire de connaître la largeur de l'angle de la chambre antérieure et les circonstances pouvant être une cause secondaire de glaucome. Le glaucome est classé en fonction:
- la largeur de l'angle de drainage (gonioscopie, tomographie AS-OCT du segment antérieur de l'œil),
- image du disque nerveux optique, couche de fibres nerveuses et cellules ganglionnaires rétiniennes (THS, GDx, OCT glaucomateux, GCL / GCC),
- dommages au champ visuel (périmétrie SAP standard et technologie FDT moderne),
- principaux facteurs de risque:
- pression intraocculaire
- âge
- facteurs de risque vasculaires locaux et généraux
- accompagnant les troubles oculaires et extra-oculaires et leur traitement pouvant être une cause secondaire de glaucome, et enfin
- autres données utiles:
- pression artérielle
- rythme cardiaque
- glycémie
- migraine
- gel des mains et des pieds
- Maladie de Raynaud
- maladie thyroïdienne
- maladies neurologiques
- antécédents de maladie rénale
- une histoire de perte d'une grande quantité de sang
- fumeur
- buvant de l'alcool
- Antécédents familiaux de perte de vision
- glaucome familial
Classification du glaucome
L'European Glaucoma Society (EGS) classe le glaucome en tenant compte de la largeur de l'angle de marée et des causes de la maladie:
-
glaucome congénital primaire
-
glaucome primaire à angle ouvert
- glaucome juvénile primaire
- glaucome primaire à angle ouvert (JPOK)
- glaucome à pression normale (JNC)
- hypertension oculaire (NON)
-
glaucome secondaire à angle ouvert (JWOK)
- glaucome au cours d'un syndrome de pseudo-exfoliation
- glaucome pigmentaire
- glaucome associé à une pathologie du cristallin
- glaucome associé à une uvéite
- glaucome associé à un décollement de la rétine
- glaucome associé à une hémorragie intraoculaire
- glaucome associé à des tumeurs intraoculaires
- glaucome causé par une lésion oculaire
- glaucome causé par un traitement aux stéroïdes
- glaucome causé par une chirurgie ou une chirurgie au laser
- glaucome causé par une perturbation du drainage du sang de l'orbite oculaire
-
glaucome primaire à angle fermé (JPZK)
- glaucome à angle fermé, aigu, subaigu ou chronique
- état après la fermeture aiguë de l'angle de percolation
- fermeture de l'angle de drainage au cours d'un bloc pupillaire, d'un syndrome d'iris plat ou d'une pathologie du cristallin
-
glaucome secondaire à angle fermé (JWZK)
- glaucome secondaire associé à un cristallin gonflé ou déplacé
- glaucome néovasculaire associé à une perturbation de la microcirculation oculaire
- glaucome malin
- glaucome avec anomalies congénitales de l'angle
Glaucome: facteurs de risque
- antécédents familiaux de glaucome (premier degré de relation: parents, frères et sœurs)
- plus de 40 ans
- hypertension ou hypotension
- la rétinopathie diabétique
- taux de cholestérol élevé
- maux de tête fréquents, migraine
- mains et pieds constamment froids, c'est-à-dire troubles de la circulation périphérique
- fumer du tabac
- myopie, hypermétropie
- maladies du globe oculaire
- stress
- blessure
- traitement avec des corticostéroïdes
- utilisation à long terme de contraceptifs oraux
La présence de 3 facteurs de risque ou plus nécessite un rendez-vous avec un spécialiste.
Glaucome: la pierre angulaire du diagnostic
Si la maladie doit être correctement traitée, la première étape est un diagnostic détaillé du glaucome et un diagnostic approprié. Chaque type de glaucome nécessite souvent des procédures de traitement complètement différentes pour le patient.
Le plus gros problème diagnostique est le plus courant en Pologne, le glaucome primitif à angle ouvert (JPOK), qui, dans la grande majorité des cas, ne donne aucun symptôme d'avertissement au début et le patient ignore qu'il est aveugle jusqu'à ce qu'il perde la vue et ne consulte pas un ophtalmologiste après aide et traitement.
Bon à savoirTraitements pionniers chez les patients atteints de glaucome pharmacorésistant
Les procédures échographiques novatrices de la chirurgie plastique du corps ciliaire, utilisées dans le glaucome pharmacologiquement résistant, ont été réalisées par une équipe dirigée par le prof. Edwarda Wylęgała à Katowice. La plastie échographique du corps ciliaire est utilisée dans le glaucome pharmacorésistant. Il s'agit d'une procédure innovante qui utilise l'énergie des ultrasons pour réduire la production d'humeur aqueuse. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La tâche du chirurgien est de positionner précisément le transducteur émettant des ultrasons sur l'œil. Après avoir aspiré l'interface plastique avec une micropompe, le chirurgien contrôle le processus de traitement. Le faisceau de guérison est appliqué sur les six secteurs de la sclérotique, sous lesquels se trouve le corps ciliaire. La procédure prend moins de cinq minutes; grâce à la précision et à l'innovation, les complications sont rares et légères.
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Le glaucome est traité avec différentes méthodes - leur choix dépend de la gravité de la maladie - de la goutte la moins invasive - à la chirurgie. Quel est le meilleur traitement du glaucome? Quand utilisons-nous un traitement non chirurgical et quand une chirurgie est-elle nécessaire? Notre expert prof. Iwona Grabska-Liberek, chef du service d'ophtalmologie de l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie.
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À propos de l'auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, VarsovieBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du T2 Center. Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.
Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.
Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.
Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.
Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).
