Mercredi 17 avril 2013.- C'est une condition inhérente à l'être humain. La peur de la contagion, la peur qu'un virus inconnu nous rende malades et se propage sans que rien ni personne ne puisse l'arrêter. Et la voie de transmission la pire et la plus dévastatrice est respiratoire.
Au cours des dernières semaines, les cas de personnes infectées par le virus de la grippe H7N9 (à la fin de cette édition ont dépassé trente-onze décès en Asie) suscitent à nouveau la peur de revivre une situation similaire à celle de la grippe aviaire en 2009. H1N1 ou H5N1 en 1997, et pire encore, pour que la contagion se propage chez l'homme et se propage. Et plus encore lorsqu'il s'agit d'un petit virus pathogène pour les ailes, mais qui peut provoquer une maladie grave s'il infecte les hommes, selon l'Organisation internationale de la santé animale (OIE).
Alors ... une contagion mondiale peut-elle se produire? Les experts consultés approfondissent ce débat. De l'Organisation mondiale de la santé (OMS), ils expliquent à cet hebdomadaire qu '«il n'est pas possible de prédire quand une pandémie se produira ou comment elle sera intense.
Une épidémie mondiale de grippe prend naissance lorsqu'un nouveau virus apparaît (par exemple, un sous-type qui ne circule pas parmi les humains) et s'adapte à un autre virus qui, maintenu au fil du temps, est transmis aux personnes de la même manière que le virus. grippe conventionnelle (de la toux et des éternuements).
Comme ce virus est nouveau, le système immunitaire humain a peu ou pas de protection préexistante. De l'OMS, ils ajoutent que «tout virus de la grippe animale qui développe la capacité d'infecter des personnes est un risque théorique de provoquer une pandémie. Cependant, le fait que le virus H7N9 puisse le provoquer est encore inconnu.
Pour sa part, Steven Valeika, épidémiologiste et vétérinaire à l'Université de Géorgie (USA), convient que «les virus grippaux sont imprévisibles. Ils peuvent se développer rapidement et on craint toujours qu'une nouvelle souche puisse être transmise de personne à personne. Nous l'avons déjà vu avec le virus pandémique H1N1. Heureusement, la gravité de la maladie à cette occasion était faible.
Valeika explique que, pour que la propagation se produise parmi les humains, "une personne devrait être infectée simultanément par une souche de grippe humaine et une souche de grippe aviaire" parce que "la grippe a la capacité de" négocier "du matériel génétique entre souches Selon cet argument, la grippe aviaire pourrait acquérir des gènes de transmission de celui de l'homme, devenant ainsi une nouvelle souche avec une transmission potentielle de la grippe humaine.
Pendant ce temps, Juergen Richt, professeur à l'École de médecine vétérinaire de l'Université du Kansas et directeur du Département de la sécurité intérieure pour les maladies animales émergentes (Ceezad) soutient que "les virus de la grippe aviaire tels que le H5N1 sont généralement Ils sont ancrés dans les zones inférieures du poumon humain, qui ne sont pas faciles à atteindre. Par conséquent, ces virus grippaux ne sont généralement pas transmis entre les personnes. Cependant, des mutations dans le génome de la grippe aviaire pourraient permettre au virus de s'attacher au récepteur de la grippe humaine. Ces mutations seraient celles qui les rendraient transmissibles à la population ».
Bien que les experts n'excluent pas la possibilité de propagation de ce virus, ils sont prudents à ce sujet. Ainsi, Pedro A. Piedra, professeur à la Baylor School of Medicine de l'Université du Texas (USA) souligne que "l'analyse génétique de trois des virus H7N9 isolés chez l'homme suggère qu'il est en train d'être adapté pour pouvoir se répliquer chez les mammifères". Mais, "aucune preuve de transmission d'un individu à l'autre n'a été détectée".
Selon Piedra, dans les prochaines semaines, on saura si cette épidémie se propagera. «S'il se propage efficacement chez les gens, il y a une possibilité de pandémie à venir. Bien que les leçons apprises avec le H1N1 nous permettront d'être mieux préparés à réagir à quelque chose comme ça ».
Malgré cela, le nombre récent de décès (onze à la fin de cette édition de plus de trente cas) est considérable. «Celui sur 38 il y a onze décès est un chiffre très important. Mais nous devons garder à l'esprit que la majorité des personnes infectées ont montré des signes graves dès le début et nous ne savons pas dans quelle mesure il existe des infections chez les personnes proches de ces patients », explique Raúl Ortiz de Lejarazu, directeur du Centre national de la grippe de Valladolid.
Cependant, l'expert insiste sur le fait qu'il n'est pas nécessaire de réveiller des alertes inutiles. «Sur le sous-type H7, le cas le plus connu était en 2003 aux Pays-Bas, il y a dix ans, lorsque 89 cas ont été détectés et qu'il y a eu un décès. Cela était dû aux installations où se trouvaient des oiseaux infectés par le virus. Cela ne signifie pas que le cas de transmission entre humains ne peut pas se produire, mais il est très peu probable.
Le plus curieux est que les menaces précédentes coexistent aujourd'hui avec nous. Le H1N1 qui a provoqué une telle agitation à travers le monde, est désormais une grippe saisonnière. Et la grippe est un virus très variable, qui mute beaucoup. Il contient de l'hémagglutinine (H) et de la neuraminidase (N). Les deux sont des protéines de surface qui servent au virus à se lier à la cellule hôte. Il existe 16 types de H et neuf types de N, d'où les multiples combinaisons. Et toutes les possibilités existent chez les oiseaux, en particulier chez les oiseaux migrateurs (qui sont comme le réservoir).
Aujourd'hui "nous savons déjà quel est le code génétique du virus pour qu'il soit transmis. Cependant, malgré cela, si la contagion se prolongeait, "personne ne nous délivrerait". Si tel était le cas, les combats à la pharmacie pour obtenir le vaccin seraient assurés.
Nombreux sont ceux qui croient qu'il y a des intérêts économiques à travers et qui profitent de ces terribles événements pour s'enrichir, en l'occurrence, de vaccins, - sur ceux qui travaillent déjà pour cette nouvelle souche. Et plus encore après l'expérience de Trinidad Jiménez aux commandes du ministère de la Santé quand en 2010 il a acheté plus de dix millions de doses contre le H1N1 et cela a coûté environ 90 millions d'euros.
Pedro Alsina, directeur des relations institutionnelles d'un des laboratoires de fabrication, Sanofi Pasteur MSD, explique que "c'est une entreprise, oui, mais c'est ce qui permet de poursuivre la recherche". Le jour où cela cessera d'être comme ça ... les progrès ralentiraient. Alsina ajoute que «le marché des vaccins en 2009 en charge du Système National de Santé était de 263 millions d'euros (1% des dépenses pharmaceutiques). En 2012, il était de 173 millions et en 2013, avec les vaccins à la centrale d'achat, il était de 140 millions d'euros. Il y a eu une diminution pouvant atteindre 40% ». Des chiffres qui indiquent que l'entreprise n'est pas exactement en hausse.
Mark Tompkins, membre du Département des maladies infectieuses de l'Université de Géorgie, précise que «les vaccins sont l'une des plus grandes avancées médicales du XXe siècle. En fait, ceux qui sont mis dans l'enfance préviennent plus de maladies que toute autre avancée. Et bien que ceux de la grippe soient plus efficaces certaines années que d'autres, c'est-à-dire qu'ils sont parfois très immunogènes et d'autres moins, ils sont toujours sûrs. Vous pouvez passer efficacement la grippe, mais ses effets seront toujours moindres que si l'on n'a pas été immunisé auparavant.
De l'OMS, ils recommandent une vaccination annuelle, non seulement à la population à risque (personnes âgées, enfants et patients chroniques), mais aussi «surtout par les professionnels de santé. Face à une pandémie, un déploiement rapide de vaccins a la capacité de réduire la gravité de la maladie et peut prévenir de nombreux décès, ainsi que soulager la pression sur les services de santé.
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Au cours des dernières semaines, les cas de personnes infectées par le virus de la grippe H7N9 (à la fin de cette édition ont dépassé trente-onze décès en Asie) suscitent à nouveau la peur de revivre une situation similaire à celle de la grippe aviaire en 2009. H1N1 ou H5N1 en 1997, et pire encore, pour que la contagion se propage chez l'homme et se propage. Et plus encore lorsqu'il s'agit d'un petit virus pathogène pour les ailes, mais qui peut provoquer une maladie grave s'il infecte les hommes, selon l'Organisation internationale de la santé animale (OIE).
Alors ... une contagion mondiale peut-elle se produire? Les experts consultés approfondissent ce débat. De l'Organisation mondiale de la santé (OMS), ils expliquent à cet hebdomadaire qu '«il n'est pas possible de prédire quand une pandémie se produira ou comment elle sera intense.
Une épidémie mondiale de grippe prend naissance lorsqu'un nouveau virus apparaît (par exemple, un sous-type qui ne circule pas parmi les humains) et s'adapte à un autre virus qui, maintenu au fil du temps, est transmis aux personnes de la même manière que le virus. grippe conventionnelle (de la toux et des éternuements).
Comme ce virus est nouveau, le système immunitaire humain a peu ou pas de protection préexistante. De l'OMS, ils ajoutent que «tout virus de la grippe animale qui développe la capacité d'infecter des personnes est un risque théorique de provoquer une pandémie. Cependant, le fait que le virus H7N9 puisse le provoquer est encore inconnu.
Pour sa part, Steven Valeika, épidémiologiste et vétérinaire à l'Université de Géorgie (USA), convient que «les virus grippaux sont imprévisibles. Ils peuvent se développer rapidement et on craint toujours qu'une nouvelle souche puisse être transmise de personne à personne. Nous l'avons déjà vu avec le virus pandémique H1N1. Heureusement, la gravité de la maladie à cette occasion était faible.
Valeika explique que, pour que la propagation se produise parmi les humains, "une personne devrait être infectée simultanément par une souche de grippe humaine et une souche de grippe aviaire" parce que "la grippe a la capacité de" négocier "du matériel génétique entre souches Selon cet argument, la grippe aviaire pourrait acquérir des gènes de transmission de celui de l'homme, devenant ainsi une nouvelle souche avec une transmission potentielle de la grippe humaine.
Pendant ce temps, Juergen Richt, professeur à l'École de médecine vétérinaire de l'Université du Kansas et directeur du Département de la sécurité intérieure pour les maladies animales émergentes (Ceezad) soutient que "les virus de la grippe aviaire tels que le H5N1 sont généralement Ils sont ancrés dans les zones inférieures du poumon humain, qui ne sont pas faciles à atteindre. Par conséquent, ces virus grippaux ne sont généralement pas transmis entre les personnes. Cependant, des mutations dans le génome de la grippe aviaire pourraient permettre au virus de s'attacher au récepteur de la grippe humaine. Ces mutations seraient celles qui les rendraient transmissibles à la population ».
Bien que les experts n'excluent pas la possibilité de propagation de ce virus, ils sont prudents à ce sujet. Ainsi, Pedro A. Piedra, professeur à la Baylor School of Medicine de l'Université du Texas (USA) souligne que "l'analyse génétique de trois des virus H7N9 isolés chez l'homme suggère qu'il est en train d'être adapté pour pouvoir se répliquer chez les mammifères". Mais, "aucune preuve de transmission d'un individu à l'autre n'a été détectée".
Selon Piedra, dans les prochaines semaines, on saura si cette épidémie se propagera. «S'il se propage efficacement chez les gens, il y a une possibilité de pandémie à venir. Bien que les leçons apprises avec le H1N1 nous permettront d'être mieux préparés à réagir à quelque chose comme ça ».
Déchiffrer le nom de la souche
Malgré cela, le nombre récent de décès (onze à la fin de cette édition de plus de trente cas) est considérable. «Celui sur 38 il y a onze décès est un chiffre très important. Mais nous devons garder à l'esprit que la majorité des personnes infectées ont montré des signes graves dès le début et nous ne savons pas dans quelle mesure il existe des infections chez les personnes proches de ces patients », explique Raúl Ortiz de Lejarazu, directeur du Centre national de la grippe de Valladolid.
Cependant, l'expert insiste sur le fait qu'il n'est pas nécessaire de réveiller des alertes inutiles. «Sur le sous-type H7, le cas le plus connu était en 2003 aux Pays-Bas, il y a dix ans, lorsque 89 cas ont été détectés et qu'il y a eu un décès. Cela était dû aux installations où se trouvaient des oiseaux infectés par le virus. Cela ne signifie pas que le cas de transmission entre humains ne peut pas se produire, mais il est très peu probable.
Le plus curieux est que les menaces précédentes coexistent aujourd'hui avec nous. Le H1N1 qui a provoqué une telle agitation à travers le monde, est désormais une grippe saisonnière. Et la grippe est un virus très variable, qui mute beaucoup. Il contient de l'hémagglutinine (H) et de la neuraminidase (N). Les deux sont des protéines de surface qui servent au virus à se lier à la cellule hôte. Il existe 16 types de H et neuf types de N, d'où les multiples combinaisons. Et toutes les possibilités existent chez les oiseaux, en particulier chez les oiseaux migrateurs (qui sont comme le réservoir).
Vaccinations
Aujourd'hui "nous savons déjà quel est le code génétique du virus pour qu'il soit transmis. Cependant, malgré cela, si la contagion se prolongeait, "personne ne nous délivrerait". Si tel était le cas, les combats à la pharmacie pour obtenir le vaccin seraient assurés.
Nombreux sont ceux qui croient qu'il y a des intérêts économiques à travers et qui profitent de ces terribles événements pour s'enrichir, en l'occurrence, de vaccins, - sur ceux qui travaillent déjà pour cette nouvelle souche. Et plus encore après l'expérience de Trinidad Jiménez aux commandes du ministère de la Santé quand en 2010 il a acheté plus de dix millions de doses contre le H1N1 et cela a coûté environ 90 millions d'euros.
Pedro Alsina, directeur des relations institutionnelles d'un des laboratoires de fabrication, Sanofi Pasteur MSD, explique que "c'est une entreprise, oui, mais c'est ce qui permet de poursuivre la recherche". Le jour où cela cessera d'être comme ça ... les progrès ralentiraient. Alsina ajoute que «le marché des vaccins en 2009 en charge du Système National de Santé était de 263 millions d'euros (1% des dépenses pharmaceutiques). En 2012, il était de 173 millions et en 2013, avec les vaccins à la centrale d'achat, il était de 140 millions d'euros. Il y a eu une diminution pouvant atteindre 40% ». Des chiffres qui indiquent que l'entreprise n'est pas exactement en hausse.
Mark Tompkins, membre du Département des maladies infectieuses de l'Université de Géorgie, précise que «les vaccins sont l'une des plus grandes avancées médicales du XXe siècle. En fait, ceux qui sont mis dans l'enfance préviennent plus de maladies que toute autre avancée. Et bien que ceux de la grippe soient plus efficaces certaines années que d'autres, c'est-à-dire qu'ils sont parfois très immunogènes et d'autres moins, ils sont toujours sûrs. Vous pouvez passer efficacement la grippe, mais ses effets seront toujours moindres que si l'on n'a pas été immunisé auparavant.
De l'OMS, ils recommandent une vaccination annuelle, non seulement à la population à risque (personnes âgées, enfants et patients chroniques), mais aussi «surtout par les professionnels de santé. Face à une pandémie, un déploiement rapide de vaccins a la capacité de réduire la gravité de la maladie et peut prévenir de nombreux décès, ainsi que soulager la pression sur les services de santé.
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