Gastrine: le rôle et les indications de l'étude

La gastrine appartient aux entéro-hormones, c'est-à-dire aux hormones gastro-intestinales. Il affecte le bon fonctionnement du système digestif. Les tests de concentration de gastrine sont rarement prescrits et jamais sans tests de base et détermination de l'acidité gastrique, car sans eux, ils sont totalement peu fiables et inutiles.

La gastrine est un mélange de peptides - préprogastrine, progastrine, gastrine-34, gastrine-17, gastrine-14. Un peptide contenant 14 acides aminés est le plus actif. Toutes les formes, également des peptides synthétisés à activité gastrine, partagent une séquence de 4 acides aminés à l'extrémité N-terminale de la molécule: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. La pentagastrine a trouvé l'application la plus large parmi les formes synthétiques.

La gastrine est produite par des cellules G situées dans la partie pylorique de l'estomac et dans la partie initiale du duodénum.
La nourriture est le stimulus qui stimule le plus fortement la sécrétion de la muqueuse gastrique. Il y a trois phases de sécrétion de l'estomac et la sécrétion de gastrine a lieu dans chacune d'elles:

• dans la phase de la tête (cérébrale) - il est petit et se produit sous l'influence du système nerveux central, est stimulé par le GRP (peptide libérant de la gastrine), qui est libéré aux extrémités des neurones, près des cellules G, la phase de la tête détermine la sécrétion d'environ 20% du volume quotidien de jus gastrique
• dans la phase viscérale (gastrique) - la gastrine joue un rôle clé, sa sécrétion est très intense, elle est stimulée par le GRP; la phase viscérale représente plus de 60% du volume quotidien de suc gastrique
• dans la phase intestinale - la gastrine est sécrétée à la suite d'une stimulation directe et indirecte.

Gastrine: action

• stimule les processus de croissance des muqueuses gastrique, duodénale et du gros intestin
• provoque une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine par l'estomac
• augmente la sécrétion d'eau et d'électrolytes dans le suc pancréatique et la bile
• il provoque la contraction du sphincter œsophagien inférieur
• améliore le péristaltisme gastro-intestinal
• augmente le flux sanguin à travers la muqueuse gastrique

Gastrine: sécrétion

Facteurs augmentant la sécrétion de gastrine

• la consommation de protéines, de peptones, d'acides aminés, de café et d'alcool est un stimulant direct de la sécrétion de gastrine; les graisses et les glucides ne stimulent pas la sécrétion d'hormones
• étirement mécanique de la paroi de l'estomac en stimulant le plexus nerveux intramural qui libère de l'acétylcholine sur les terminaisons nerveuses, qui - par la voie des récepteurs - stimule la fonction des cellules G.
• la présence d'ions Ca2 +

Facteurs réduisant la sécrétion de gastrine

• acidification de l'estomac avec un contenu avec un pH de 4,0 à 1,0
• somatostatine
• une sécrétine

La sécrétion de gastrine et la production d'acide chlorhydrique sont régulées mutuellement par une rétroaction négative. Ce phénomène s'appelle l'autorégulation antrale.

Indications pour l'examen de la concentration de gastrine

• ulcères gastriques et / ou duodénaux ne répondant pas au traitement et / ou sans rapport avec l'infection H. pylori et / ou de multiples ulcérations et / ou une diarrhée inexpliquée associée
• suspicion de syndrome de Zollinger-Ellison (présence d'une tumeur produisant de la gastrine - Gastrinome)
• prendre des agents puissants qui inhibent la sécrétion d'acide gastrique (antagonistes des récepteurs H2, inhibiteurs de la pompe à protons)
• état après résection intestinale
• diagnostic d'anémie d'Addison-Biermer
• suspicion de gastrite atrophique chronique de type A (gastrite A)
• insuffisance rénale

La mesure de la concentration de gastrine seule a peu de valeur diagnostique. Il s'agit d'un examen hautement spécialisé, généralement commandé par un gastro-entérologue dans le cadre d'un diagnostic plus large.

Test de concentration de gastrine: cours

Les mesures sont effectuées dans plusieurs échantillons de sang, de 2-3 ml de volume, collectés dans des tubes à essai sans anticoagulant dans les jours suivants. Le patient doit être à jeun, ce qui signifie que pendant au moins 6-8 heures. n'a pas pris de nourriture ou de liquides.