La gastroparésie est un trouble du tube digestif. En raison de la neuropathie autonome, la vidange gastrique est retardée malgré l'absence d'obstruction mécanique. C'est souvent une complication du diabète. Comment cela se manifeste-t-il? Comment se déroule le traitement?
Table des matières:
- Gastroparésie: symptômes
- Gastroparésie: recherche
- Gastroparésie: diagnostic différentiel
- Gastroparésie: traitement
La gastroparésie, c'est-à-dire une perturbation des mouvements péristaltiques du tractus gastro-intestinal, survient à la suite de lésions nerveuses, qui provoquent des anomalies dans le travail des muscles gastriques. Il y a un ralentissement ou un arrêt de la nourriture de l'estomac au duodénum. Les parois de l'estomac s'étirent et des bézoards, qui sont des structures anormales constituées de débris non digérés, peuvent se former. En raison d'une fermentation alimentaire accrue, une croissance excessive de bactéries se produit. Raisons de l'apparition de la gastroparésie:
- idiopathique
- infections - virus CMV, EBV et HHV-3 (VZV - virus varicelle-zona)
- Diabète
- interventions chirurgicales
- médicaments (p. ex. opioïdes, anticholinergiques et analogues du GLP 1)
- la maladie de Parkinson
- sclérodermie systémique
- le lupus érythémateux disséminé
- syndromes paranéoplasiques
- amylose
- mastocytose systémique
- ischémie intestinale
Gastroparésie: symptômes
- nausées et vomissements avec des aliments non digérés
- une sensation de plénitude dans le haut de l'abdomen après un repas
- satiété précoce
- douleur ou inconfort abdominal supérieur
- flatulence
- reflux gastro-oesophagien
- brûlures d'estomac
- sucre sanguin déséquilibré
Dans les cas graves, on peut même observer une perte de poids, une malnutrition, une déshydratation et une dysélectrolithémie.
Les symptômes sont similaires quelle que soit l'étiologie. Il convient également de rappeler que le tableau clinique n'est souvent pas corrélé au degré d'altération de la vidange gastrique montré dans les études.
Gastroparésie: recherche
Méthodes d'évaluation de la vidange gastrique:
- la méthode de base est la scintigraphie avec un repas standardisé étiqueté au technétium radioactif
- capsule sans fil avec la fonction d'évaluer le pH dans l'environnement environnant (la capsule de motilité sans fil - WMC)
- un test respiratoire avec évaluation de la concentration de 13CO2 dans l'air expiré après consommation d'aliments étiquetés avec cet isotope
Selon la situation clinique, les éléments suivants peuvent être utiles:
- endoscopie
- examens radiologiques
- et / ou manométrie
Un diagnostic de diabète et d'hypothyroïdie doit être réalisé chez chaque patient suspecté de gastroparésie.
Gastroparésie: diagnostic différentiel
Les maladies présentant des symptômes similaires doivent être exclues, elles comprennent:
- ulcère gastroduodénal et gastroduodénite
- reflux duodénogastrique
- régurgitation survenant au cours de diverses maladies, incl. dans le syndrome de mastication, reflux gastro-œsophagien
- dyspepsie fonctionnelle
- anorexie mentale et boulimie mentale
- syndrome de vomissement cyclique
- Hypothyroïdie
- utilisation chronique de cannabinoïdes
Gastroparésie: traitement
- Traitement nutritionnel - vise à combler les carences en fluides, électrolytes et calories
La meilleure voie est la nutrition orale. Les patients doivent être informés de manger fréquemment (4 à 5 fois par jour) de petites portions d'aliments faibles en gras et en fibres solubles. En cas de problème, les repas peuvent être écrasés, par exemple mélangés. Le tabagisme et l'alcool sont contre-indiqués car ils ralentissent la vidange gastrique. Les boissons gazeuses peuvent aggraver les symptômes. Parfois, dans les cas graves, une nutrition entérale ou une nutrition parentérale est nécessaire.
- Traitement pharmacologique - compléments de traitement diététique
Médicaments procinétiques:
Le métoclopramide est le traitement de première intention, en raison d'effets indésirables graves (dystonie aiguë et dyskinésie tardive), la dose la plus faible possible doit être administrée.
b) La dompéridone - EKG doit être effectuée avant de commencer le traitement et surveillée pendant le traitement; En cas d'allongement du cQT> 470 ms chez l'homme et> 450 ms chez la femme, le médicament doit être arrêté
c. Érythromycine - en particulier chez les patients nécessitant une médication intraveineuse
Médicaments symptomatiques: antidépresseurs antiémétiques et tricycliques
- Autres traitements
- stimulation électrique de l'estomac
- injection de toxine botulique dans le pylore
- expansion du ballon du pylore
- pyloromyotomie endoscopique
- pyloroplastie chirurgicale
- l'acupuncture
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