Galactorrhée - Diagnostic et traitement

20% des femmes, avec des règles normales et des taux sériques de prolactine normaux, ont une galactorrhée isolée à un moment donné de leur vie.
La production de lait dans les glandes mammaires est stimulée par une hormone appelée prolactine ou par le lactogène produit par le placenta. La galactorrhée est la conséquence d'une altération de la production de cette hormone.
Cependant, dans de nombreux cas de galactorrhée, les taux sanguins de prolactine sont normaux. À son tour, les augmentations de la prolactine sanguine ne sont pas toujours accompagnées de galactorrhée.

Facteurs de risque

• Les femmes sont plus à risque de galactorrhée que les hommes.
• Le stress.
• Porter des vêtements qui irritent les mamelons.
• Faites un auto-examen des seins trop souvent.

Diagnostic

• Tout d'abord, nous devons nous assurer que la sécrétion est laiteuse.
• Les maladies du sein se manifestent généralement par des sécrétions d'autres caractéristiques: purulentes, sanglantes ...
• Vous devez faire un historique et un examen physique complet, à la recherche d'autres symptômes de maladies pouvant provoquer une galactorrhée.
• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones, le niveau de prolactine sanguine et exclure la grossesse.
• La RNM (Nuclear Magnetic Resonance) est parfois effectuée pour exclure une tumeur ou une anomalie de l'hypophyse.
• Des examens complémentaires ne sont pas toujours nécessaires, dans certains cas entre le patient et le médecin, la cause de la galactorrhée peut être déterminée.

Comment la galactorrhée est-elle traitée?

• Dans de nombreux cas, aucun traitement n'est requis et la galactorrhée disparaît avec le temps.
• La galactorrhée peut ne pas avoir d'importance ou être le symptôme d'une maladie grave.
• Évitez la stimulation mammaire.
• Évitez de toucher les mamelons pendant l'activité sexuelle.
• N'effectuez un auto-examen des seins qu'une fois par mois.
• Évitez les vêtements trop serrés ou les vêtements qui provoquent une friction mammaire.
• Dans la mesure du possible, la cause de la galactorrhée doit être traitée.
• La plupart des tumeurs qui causent la galactorrhée ne sont pas cancéreuses: elles peuvent être traitées par des médicaments ou une intervention chirurgicale.
• Si la galactorrhée est causée par un médicament, vous pouvez essayer de changer pour un autre avec des effets similaires et qui n'a pas cet effet secondaire. Si le médicament ne peut pas être suspendu parce que les conséquences seraient encore pires, l'administration de bromocriptine peut être utilisée.
• Si la cause est un prolactinome, le traitement peut être une opération chirurgicale ou un traitement à la bromocriptine.
• Lorsque le traitement proposé est symptomatique, il doit être basé sur le niveau de prolactine dans le sang, la gravité de la galactorrhée et les désirs de fertilité: lorsque la galactorrhée est isolée et que les niveaux normaux de prolactine n'ont généralement pas besoin de traitement, sauf lorsque la galactorrhée est très gênante ou présente un hypogonadisme ou une ostéoporose. Dans tous les cas, les niveaux de prolactine dans le sang doivent être contrôlés périodiquement.
• Pour les patients présentant une augmentation de la prolactine sans diagnostic de prolactinome, les taux sanguins de prolactine doivent être surveillés et une résonance magnétique nucléaire doit être effectuée tous les 2 ans ou plus tôt en cas de suspicion de tumeur hypophysaire. Si le patient est très mal à l'aise ou souffre d'une baisse de la libido, d'une aménorrhée, d'une infertilité, d'une ostéopénie ou d'une ostéoporose ou d'un prolactinome, il est nécessaire de contrôler la sécrétion de PRL et ses conséquences cliniques et biochimiques. Pour cela, des agonistes de la bromocriptine dopaminergique et de la cabergoline sont utilisés.

Chirurgie

• La chirurgie est généralement réservée aux patients qui ne tolèrent pas ou ne résistent pas aux traitements médicamenteux.