Fibroma nonossificans est une lésion bénigne et non cancéreuse qui survient le plus souvent chez les jeunes entre 5 et 15 ans. Quelles sont les causes et les symptômes du fibrome non ossifiant? Comment est-il traité?
Fibrome non ossifiant (fibroma nonossificans) est l'une des modifications osseuses bénignes non néoplasiques les plus courantes. Les raisons de sa formation sont inconnues, mais on sait qu'il s'agit d'une sorte de défaut de développement dans lequel les zones d'ossification normale sont occupées par du tissu conjonctif. Elle survient chez les enfants et les adolescents, principalement entre 5 et 15 ans, plus souvent chez les garçons que chez les filles. En règle générale, il est situé près des épiphyses des os longs - généralement la métaphyse distale du fémur et la métaphyse proximale du tibia. Au fur et à mesure que le squelette grandit, il peut se déplacer vers les épiphyses. Son diamètre dépasse rarement quelques centimètres. Rarement, les fibromes non ossifiants apparaissent symétriquement dans deux os ou sont multiples et coexistent avec des lésions pigmentées de la peau (syndrome de Jaffe Campanacci).
Fibrome non ossifiant: symptômes
Les fibromes non ossifiants de petite taille ne provoquent généralement pas d'inconfort, et la plupart d'entre eux sont détectés accidentellement lors d'examens radiologiques pour d'autres indications.
Dans le cas de fibromes étendus, ils provoquent des douleurs dues à la présence de microfractures et au gonflement du membre affecté. De plus, ils peuvent provoquer des fractures pathologiques.
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À l'examen macroscopique, les lésions sont grises ou jaune-brun. En revanche, l'examen microscopique montre que les lésions sont composées de fibroblastes cytologiquement bénins formant un système épineux et de cellules géantes multinucléées. Des foyers de lésions hémorragiques, d'hématomes et de dépôts d'hémosidérine sont souvent présents.
Le diagnostic repose sur un examen aux rayons X, qui montre un défaut osseux fibreux, bien délimité de l'environnement par un bord sclérotique, généralement de forme ronde, situé de manière excentrique. Il convient de garder à l'esprit que les fibrosarcomes de bas grade peuvent avoir une image radiographique similaire.
Fibrome non ossifiant: traitement
En raison du fait que la majorité des fibromes non ossifiants se retirent spontanément pendant ou peu de temps après la puberté, la procédure présomptive est adoptée. Des changements mineurs chez les enfants nécessitent une image radiographique de contrôle tous les six mois. Dans le cas de gros fibromes, la chirurgie peut être applicable.
Des lésions asymptomatiques couvrant moins de 50% de la section osseuse sont observées, car la lésion se guérit parfois par des processus de remodelage osseux. Si la lésion s'agrandit, il devient nécessaire de la guérir et de combler le défaut résultant avec des greffes osseuses.
Dans le cas de gros fibromes non ossifiants, couvrant plus de 50% de la section osseuse, il existe un risque accru de fracture pathologique. Dans de tels cas, un traitement chirurgical doit être envisagé, y compris le curetage et le comblement du défaut avec des greffes osseuses. De plus, il peut être nécessaire d'utiliser une fixation interne dans des endroits particulièrement à risque de fracture, par exemple dans l'extrémité proximale du fémur.
Les patients présentant des fractures pathologiques doivent, si possible, être traités de manière non chirurgicale. Il est prouvé que la guérison de la fracture augmente les chances de guérison spontanée du fibrome non ostéogénique. Cependant, il convient de rappeler qu'un patient présentant une fracture pathologique doit être surveillé jusqu'à ce que le cal se remodèle suffisamment et que la nature de la lésion à l'origine de la fracture soit finalement déterminée. Si, malgré la guérison de la fracture, la lésion ne guérit pas d'elle-même, un traitement chirurgical est indiqué - curetage et comblement du défaut avec des greffes osseuses.
