Vendredi 11 avril 2014.- Une méta-analyse d'études qui ont examiné des mesures visant à améliorer l'interaction des professionnels de la santé avec les patients confirme que de tels efforts peuvent produire des effets sur la santé aussi bénéfiques que la prise quotidienne d'une `` aspirine '' pour prévenir crises cardiaques, tel que publié par le magazine «Plos One».
Contrairement aux précédents examens similaires, ce rapport du Massachusetts General Hospital (MGH) ne comprenait que des essais contrôlés randomisés avec des résultats plus fiables que ceux inclus dans les analyses précédentes. Bien que l'on pense depuis longtemps qu'une bonne relation médecin-patient peut améliorer les résultats pour la santé, aucune preuve objective n'a été trouvée pour étayer cette croyance.
"Bien que l'effet que nous avons constaté était faible, il s'agit de la première analyse des résultats combinés des études précédentes qui montrent que les facteurs relationnels font vraiment une différence dans les résultats de santé des patients", explique l'auteur principal du rapport, Helen Riess, directrice du programme d'empathie et de relations scientifiques au département de psychiatrie de l'HGM.
La plupart des études portant sur la relation médecin-patient ont été observationnelles, rassemblant des aspects des réunions cliniques et toutes les associations possibles avec les résultats pour la santé qui ne peuvent pas démontrer si les différences observées provoquent réellement des changements dans les résultats. Certains articles ont examiné comment les patients comprennent les conseils qu'ils reçoivent ou dans quelle mesure ils étaient satisfaits de leurs soins, mais il n'était pas clair s'il y avait ou non une amélioration de la santé.
Pour surmonter ces limites, l'équipe de recherche a limité son analyse aux études qui réunissaient un haut niveau de preuve, de sorte que seuls les essais contrôlés randomisés portant sur la relation médecin-patient dans le contexte du traitement de conditions médicales spécifiques et les études publiées ont été inclus. dans des revues à comité de lecture impliquant des interventions destinées aux professionnels.
L'application de ces critères aux études des bases de données MEDLINE et EMBASE a conduit à la sélection finale de 13 essais menés aux États-Unis, en Europe ou en Australie et publiés de 1997 à 2012. Les études, impliquant la prise en charge de patients atteints de maladies tels que le diabète, l'hypertension et l'arthrose, ont examiné l'impact de la formation des médecins sur les interventions avec une variété de techniques relationnelles.
Certaines de ces interventions se sont concentrées sur la relation elle-même, comme avoir plus de contact visuel avec les patients et porter une attention particulière à leurs émotions, tandis que d'autres ont utilisé des stratégies centrées sur la relation telles que l'entretien motivationnel et l'établissement d'objectifs pour résoudre le problème de la La santé à soigner. Toutes les études incluses ont comparé les résultats d'un groupe d'intervention, dans lequel des médecins, des infirmières et d'autres professionnels de la santé ont reçu une formation sur cet aspect, et un groupe témoin qui dispensait des soins standard.
L'entraînement centré sur la relation a eu un effet faible mais statistiquement significatif sur les résultats de santé mesurés par des facteurs tels que la perte de poids, la pression artérielle, la glycémie et les taux de lipides, et la douleur chez les patients atteints de maladies. comme l'obésité, le diabète, l'asthme ou l'arthrose. Les auteurs soulignent que la taille de l'effet des interventions était supérieure aux résultats de «l'aspirine» dans la réduction de l'incidence de l'infarctus du myocarde pendant cinq ans ou de l'influence des statines sur le risque d'événement cardiovasculaire pendant cinq ans .
"Nos résultats montrent que les effets bénéfiques d'une bonne relation médecin-patient sur les soins de santé sont d'une ampleur similaire à de nombreux traitements médicaux bien établis", explique l'auteur principal John M. Kelley. "Beaucoup de ces traitements médicaux, bien que très importants, doivent équilibrer leurs avantages et leurs effets secondaires indésirables. Au contraire, il n'y a pas d'effets secondaires négatifs d'une bonne relation médecin-patient", conclut-il.
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Contrairement aux précédents examens similaires, ce rapport du Massachusetts General Hospital (MGH) ne comprenait que des essais contrôlés randomisés avec des résultats plus fiables que ceux inclus dans les analyses précédentes. Bien que l'on pense depuis longtemps qu'une bonne relation médecin-patient peut améliorer les résultats pour la santé, aucune preuve objective n'a été trouvée pour étayer cette croyance.
"Bien que l'effet que nous avons constaté était faible, il s'agit de la première analyse des résultats combinés des études précédentes qui montrent que les facteurs relationnels font vraiment une différence dans les résultats de santé des patients", explique l'auteur principal du rapport, Helen Riess, directrice du programme d'empathie et de relations scientifiques au département de psychiatrie de l'HGM.
La plupart des études portant sur la relation médecin-patient ont été observationnelles, rassemblant des aspects des réunions cliniques et toutes les associations possibles avec les résultats pour la santé qui ne peuvent pas démontrer si les différences observées provoquent réellement des changements dans les résultats. Certains articles ont examiné comment les patients comprennent les conseils qu'ils reçoivent ou dans quelle mesure ils étaient satisfaits de leurs soins, mais il n'était pas clair s'il y avait ou non une amélioration de la santé.
Pour surmonter ces limites, l'équipe de recherche a limité son analyse aux études qui réunissaient un haut niveau de preuve, de sorte que seuls les essais contrôlés randomisés portant sur la relation médecin-patient dans le contexte du traitement de conditions médicales spécifiques et les études publiées ont été inclus. dans des revues à comité de lecture impliquant des interventions destinées aux professionnels.
L'application de ces critères aux études des bases de données MEDLINE et EMBASE a conduit à la sélection finale de 13 essais menés aux États-Unis, en Europe ou en Australie et publiés de 1997 à 2012. Les études, impliquant la prise en charge de patients atteints de maladies tels que le diabète, l'hypertension et l'arthrose, ont examiné l'impact de la formation des médecins sur les interventions avec une variété de techniques relationnelles.
Certaines de ces interventions se sont concentrées sur la relation elle-même, comme avoir plus de contact visuel avec les patients et porter une attention particulière à leurs émotions, tandis que d'autres ont utilisé des stratégies centrées sur la relation telles que l'entretien motivationnel et l'établissement d'objectifs pour résoudre le problème de la La santé à soigner. Toutes les études incluses ont comparé les résultats d'un groupe d'intervention, dans lequel des médecins, des infirmières et d'autres professionnels de la santé ont reçu une formation sur cet aspect, et un groupe témoin qui dispensait des soins standard.
L'entraînement centré sur la relation a eu un effet faible mais statistiquement significatif sur les résultats de santé mesurés par des facteurs tels que la perte de poids, la pression artérielle, la glycémie et les taux de lipides, et la douleur chez les patients atteints de maladies. comme l'obésité, le diabète, l'asthme ou l'arthrose. Les auteurs soulignent que la taille de l'effet des interventions était supérieure aux résultats de «l'aspirine» dans la réduction de l'incidence de l'infarctus du myocarde pendant cinq ans ou de l'influence des statines sur le risque d'événement cardiovasculaire pendant cinq ans .
"Nos résultats montrent que les effets bénéfiques d'une bonne relation médecin-patient sur les soins de santé sont d'une ampleur similaire à de nombreux traitements médicaux bien établis", explique l'auteur principal John M. Kelley. "Beaucoup de ces traitements médicaux, bien que très importants, doivent équilibrer leurs avantages et leurs effets secondaires indésirables. Au contraire, il n'y a pas d'effets secondaires négatifs d'une bonne relation médecin-patient", conclut-il.
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