Définition
La maladie d'Addison est une maladie endocrinienne, c'est-à-dire liée à une glande endocrine qui sécrète des hormones. Il s'agit d'une insuffisance surrénalienne chronique. Cela signifie que les glandes surrénales ne sécrètent pas suffisamment d'hormones, ce qui provoque leur déficit et les symptômes cliniques correspondants. La glande surrénale sécrète principalement deux types d'hormones: les glucocorticoïdes (par stimulation hypophysaire) et les corticoïdes minéraux (en particulier l'aldostérone). Historiquement, la maladie d'Addison était un terme qui s'appliquait à l'atteinte tuberculeuse des glandes surrénales; Ce terme regroupe actuellement toutes les causes d'insuffisance surrénalienne chronique périphérique. Nous les appelons périphériques car on distingue deux types de diminution du fonctionnement surrénalien: dans le premier cas, la lésion se situe au niveau central, c'est-à-dire au niveau de l'hypophyse (qui se situe dans le cerveau) qui ne stimule pas correctement la surrénale: dans ce cas on parle plutôt d'insuffisance corticotrope puisque les seules hormones déficientes sont celles dérivées du cortisol. Dans le second cas, l'anomalie est périphérique et c'est directement la glande surrénale qui est affectée: dans ce cas sa sécrétion d'hormones dérivées du cortisol et également des corticoïdes minéraux est affectée. Cette distinction est importante, tant pour le diagnostic clinique que pour le traitement.
Ainsi, la maladie d'Addison ou l'insuffisance surrénalienne chronique peut être principalement due à la tuberculose (de plus en plus rare) ou plus fréquemment à une maladie auto-immune appelée rétraction corticale auto-immune. Certaines maladies génétiques, maladies d'origine médicamenteuse, cancer des surrénales, hémorragie ou infection peuvent également être responsables.
Symptômes
Les symptômes communs de la maladie sont:
- mélanodermie ou bronzage de la peau (c'est pourquoi il est également connu sous le nom de maladie de la peau bronzée);
- fatigue importante qui augmente l'après-midi;
- dépression, parfois;
- diminution de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des étourdissements;
- perte d'appétit avec perte de poids;
- Parfois, cela peut se produire avec des douleurs abdominales ou des vomissements: dans le cas d'une personne diagnostiquée avec une insuffisance surrénale, cela peut indiquer une aggravation de la maladie.
Diagnostic
Le diagnostic est posé par des analyses de sang:
- la dose d'ACTH (l'hormone qui stimule la sécrétion hypophysaire des glandes surrénales) qui est augmentée dans la maladie d'Addison;
- dosage du cortisol sanguin: il doit toujours être pris à 8h00 du matin, car son taux varie considérablement au cours de la journée (faible);
- Dosage d'aldostérone, qui a également de faibles niveaux;
- Parfois, en cas de doute, nous pouvons utiliser un test spécifique appelé test Synacthène ® qui confirme avec certitude la maladie d'Addison.
Certains tests supplémentaires sont ajoutés pour déterminer la cause de la maladie:
- dosage des anticorps dans le sang;
- une radiographie pulmonaire pour les signes de tuberculose;
- un scanner qui permet l'étude des glandes surrénales.
Le traitement
Pour atténuer le déficit hormonal, des molécules synthétiques sont administrées au patient, à la fois un minéralocorticoïde et un glucocorticoïde. Le traitement de la maladie d'Addison nécessite également une «éducation» du patient, car cette maladie peut être grave à certaines occasions si certaines instructions ne sont pas suivies: le traitement doit être pris avec précaution, la nourriture ne doit pas exclure le sel et aucun Le médicament doit être consommé sans l'approbation du médecin. Il devrait y avoir certains symptômes de référence que le patient devrait connaître et devrait être obligé de consulter rapidement le médecin: fièvre, douleurs abdominales ou vomissements, perte de conscience ...
