Lundi 11 mars 2013.- Si vous avez généralement du mal à vous endormir et ne vous reposez pas suffisamment, sachez que vos risques de souffrir d'insuffisance cardiaque sont trois fois plus élevés que ceux qui dorment profondément. En témoigne une étude publiée cette semaine dans le "European Heart Journal".
Jusqu'à présent, on ne savait pas avec certitude si l'insomnie chez les personnes en bonne santé pouvait en quelque sorte influencer leur risque de développer un problème cardiaque à l'avenir. Par conséquent, les auteurs de cette recherche ont voulu analyser la question en profondeur et ont suivi 54 279 personnes, âgées entre 20 et 89 ans, pendant plus d'une décennie (11 ans).
"Nous avons observé que les personnes qui prétendaient avoir des difficultés à s'endormir et à maintenir le sommeil et qui ne se levaient pas non plus le matin se reposaient étaient trois fois plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque", explique Lars Laugsand, du Département de santé publique de l'Université norvégienne des sciences et technologies et principal signataire des travaux.
Cela ne signifie pas qu'il existe une relation directe de cause à effet, souligne le spécialiste. "Il serait nécessaire de poursuivre les investigations et, si leur responsabilité était confirmée, car" il s'agit d'une maladie facilement traitable, elle offrirait des avantages supplémentaires dans la prévention des problèmes coronariens ", fait-il remarquer.
Enrique Asín Cardiel, chef du service de cardiologie de l'hôpital La Zarzuela et de l'hôpital San Francisco de Asís (Madrid), partage son point de vue. "Vous ne pouvez pas tirer de conclusions définitives, mais seulement que les personnes ayant des difficultés de sommeil sont plus susceptibles d'avoir une insuffisance cardiaque."
Bien que, comme le reconnaissent les responsables de la recherche, la raison de cette association ne soit pas claire, cela a probablement beaucoup à voir avec le fait que "l'insomnie peut stimuler un type d'hormones (telles que l'adrénaline) qui font travailler le cœur plus dur, elles augmentent la pression artérielle et la consommation d'oxygène par le muscle casrdiaco ", comme le Dr Asín Cardiel le prétend. Dans le même ordre d'idées, se prononce Julián Villacastín, directeur de l'Institut de cardiologie de cet hôpital clinique de San Carlos, qui estime que, d'une certaine manière, "l'altération des émetteurs impliqués dans le sommeil finit par développer une insuffisance cardiaque".
Du point de vue scientifique, les deux spécialistes s'accordent à dire que "c'est une étude solide et très bien menée". Laugsand et son équipe ont suivi plus (de 1997 à 2008) plus de 54 279 personnes incluses dans la Nord-Trondelag Health Study, une étude épidémiologique en Norvège.
Au début de l'étude, ils ont été interrogés sur leurs difficultés à s'endormir et à maintenir leur sommeil et s'ils se réveillaient le lendemain matin (signe d'un sommeil non réparateur, un des symptômes de l'insomnie). Ils ont subi des examens cliniques (cholestérol, tension artérielle, diabète, poids, etc.), décrit leur mode de vie (consommation d'alcool, tabac, activité physique ...), noté leur éducation, leur âge, leur sexe et S'ils ont pris des médicaments. Les symptômes de dépression et d'anxiété et les antécédents cardiovasculaires ont également été évalués.
Comme le souligne le Dr Asín Cardiel, "la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque est la maladie coronarienne, par exemple, les patients qui ont subi un infarctus du myocarde ou qui ont une lésion valvulaire".
En tenant compte des facteurs de risque qui peuvent influencer (hypertension, diabète, antécédents coronariens), "nous avons vu que le risque d'insuffisance cardiaque augmente modérément face à un signe d'insomnie, mais quand trois ont été ajoutés (difficulté à s'endormir et à rester endormi) et un repos insuffisant), les chances ont été multipliées par trois. "
Ces résultats, dit Asín Cardiel, "ouvrent la voie à des études ultérieures pour analyser la cause de cette relation et si vous pouvez parler efficacement de l'insomnie comme facteur de risque". Dans la pratique clinique, ajoute-t-il, "cette étude renforce l'importance d'avoir un sommeil réparateur et satisfaisant".
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Jusqu'à présent, on ne savait pas avec certitude si l'insomnie chez les personnes en bonne santé pouvait en quelque sorte influencer leur risque de développer un problème cardiaque à l'avenir. Par conséquent, les auteurs de cette recherche ont voulu analyser la question en profondeur et ont suivi 54 279 personnes, âgées entre 20 et 89 ans, pendant plus d'une décennie (11 ans).
"Nous avons observé que les personnes qui prétendaient avoir des difficultés à s'endormir et à maintenir le sommeil et qui ne se levaient pas non plus le matin se reposaient étaient trois fois plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque", explique Lars Laugsand, du Département de santé publique de l'Université norvégienne des sciences et technologies et principal signataire des travaux.
Cela ne signifie pas qu'il existe une relation directe de cause à effet, souligne le spécialiste. "Il serait nécessaire de poursuivre les investigations et, si leur responsabilité était confirmée, car" il s'agit d'une maladie facilement traitable, elle offrirait des avantages supplémentaires dans la prévention des problèmes coronariens ", fait-il remarquer.
Enrique Asín Cardiel, chef du service de cardiologie de l'hôpital La Zarzuela et de l'hôpital San Francisco de Asís (Madrid), partage son point de vue. "Vous ne pouvez pas tirer de conclusions définitives, mais seulement que les personnes ayant des difficultés de sommeil sont plus susceptibles d'avoir une insuffisance cardiaque."
Les causes
Bien que, comme le reconnaissent les responsables de la recherche, la raison de cette association ne soit pas claire, cela a probablement beaucoup à voir avec le fait que "l'insomnie peut stimuler un type d'hormones (telles que l'adrénaline) qui font travailler le cœur plus dur, elles augmentent la pression artérielle et la consommation d'oxygène par le muscle casrdiaco ", comme le Dr Asín Cardiel le prétend. Dans le même ordre d'idées, se prononce Julián Villacastín, directeur de l'Institut de cardiologie de cet hôpital clinique de San Carlos, qui estime que, d'une certaine manière, "l'altération des émetteurs impliqués dans le sommeil finit par développer une insuffisance cardiaque".
Du point de vue scientifique, les deux spécialistes s'accordent à dire que "c'est une étude solide et très bien menée". Laugsand et son équipe ont suivi plus (de 1997 à 2008) plus de 54 279 personnes incluses dans la Nord-Trondelag Health Study, une étude épidémiologique en Norvège.
Au début de l'étude, ils ont été interrogés sur leurs difficultés à s'endormir et à maintenir leur sommeil et s'ils se réveillaient le lendemain matin (signe d'un sommeil non réparateur, un des symptômes de l'insomnie). Ils ont subi des examens cliniques (cholestérol, tension artérielle, diabète, poids, etc.), décrit leur mode de vie (consommation d'alcool, tabac, activité physique ...), noté leur éducation, leur âge, leur sexe et S'ils ont pris des médicaments. Les symptômes de dépression et d'anxiété et les antécédents cardiovasculaires ont également été évalués.
Comme le souligne le Dr Asín Cardiel, "la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque est la maladie coronarienne, par exemple, les patients qui ont subi un infarctus du myocarde ou qui ont une lésion valvulaire".
En tenant compte des facteurs de risque qui peuvent influencer (hypertension, diabète, antécédents coronariens), "nous avons vu que le risque d'insuffisance cardiaque augmente modérément face à un signe d'insomnie, mais quand trois ont été ajoutés (difficulté à s'endormir et à rester endormi) et un repos insuffisant), les chances ont été multipliées par trois. "
Ces résultats, dit Asín Cardiel, "ouvrent la voie à des études ultérieures pour analyser la cause de cette relation et si vous pouvez parler efficacement de l'insomnie comme facteur de risque". Dans la pratique clinique, ajoute-t-il, "cette étude renforce l'importance d'avoir un sommeil réparateur et satisfaisant".
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