Les femmes sont principalement touchées par l'hyperprolactinémie. Les femmes peuvent avoir des troubles menstruels, des problèmes de grossesse, des états dépressifs ou même des maux de tête apparemment insignifiants mais lancinants. Des niveaux trop élevés de prolactine peuvent également être un problème pour les hommes, et cela se manifeste, par exemple, par l'impuissance. Quand cela vaut-il la peine d'aller chez le médecin?
Table des matières:
- Hyperprolactinémie - symptômes
- Hyperprolactinémie - causes
- Hyperprolactinémie - traitement
L'hyperprolactinémie est l'excès du taux normal de prolactine dans le sérum sanguin. La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse. Il est responsable de la croissance - en particulier du fœtus et des glandes mammaires pendant la grossesse. Après l'accouchement, il stimule la lactation. C'est grâce à la haute prolactine que les mères peuvent nourrir leurs bébés. Cette hormone a également de nombreuses autres fonctions, par exemple elle est impliquée dans la réaction de stress du corps et, dans une certaine mesure, affecte également le système immunitaire.
La concentration correcte de prolactine (PRL) dans le sérum sanguin doit être: chez la femme <23 μg / l pendant la phase folliculaire (c'est-à-dire la phase initiale du cycle menstruel commençant le premier jour des règles) et <40 μg / l pendant la phase lutéale (c'est-à-dire pendant la période précédant le début des règles) , chez l'homme, <20 µg / l. Cependant, il arrive que ces valeurs soient beaucoup plus élevées. C'est là que l'on parle d'hyperprolactinémie.
Hyperprolactinémie - symptômes
Qu'est-ce qui devrait nous inquiéter? Maux de tête récurrents, malaise, irritabilité et même états dépressifs, troubles menstruels ou même aménorrhée secondaire, douleurs mammaires, obésité, problèmes de peau, acné, excès de cheveux - ce sont des symptômes qui ne doivent absolument pas être ignorés.
Il convient d'ajouter que l'apparition de ces symptômes signifie que la prolactine a déjà atteint un niveau vraiment élevé, même 50 µg / l.
L'hyperprolactinémie est un grand défi pour un médecin (généralement un gynécologue, mais aussi un médecin de famille), car si la galactorrhée chez une femme qui n'est pas une femme qui allaite ou les problèmes de grossesse sont assez spécifiques, les maux de tête ou les cheveux excessifs peuvent avoir un certain nombre de causes. . Une augmentation de la prolactine peut également entraîner des troubles de la calcification osseuse, c'est-à-dire une ostéopénie, et par conséquent même une ostéoporose. De plus, ce n'est pas seulement un problème pour les femmes. L'hyperprolactinémie affecte également les hommes. La gynécomastie, c'est-à-dire l'élargissement du sein, les problèmes d'érection et la diminution de la libido devraient inciter les hommes à consulter un médecin.
Hyperprolactinémie - causes
Bien entendu, les causes naturelles et physiologiques comprennent la grossesse et la période d'allaitement. La prolactine augmente également lorsque les mamelons sont irrités et que le col de l'utérus est stimulé - c'est-à-dire simplement pendant les rapports sexuels - après l'exercice, après avoir mangé un repas riche en protéines et pendant le sommeil.
Quant aux facteurs pathologiques responsables de l'hyperprolactinémie, ceux qu'un médecin devrait rechercher, la liste est longue. Les coupables les plus courants sont les médicaments agissant sur le système nerveux, les antidépresseurs. Deuxièmement, nous avons une hypothyroïdie et une insuffisance surrénalienne. La gynécomastie chez les hommes est généralement un effet secondaire de la prise de divers médicaments ou une carence en hormones mâles.
Le taux de prolactine est également augmenté par le stress, les maladies touchant la paroi thoracique, comme le zona, enfin les adénomes (nodules) de l'hypophyse et autres tumeurs qui exercent une pression sur l'hypophyse, la cirrhose du foie, l'insuffisance rénale et le cancer du rein, le cancer bronchique. Il faut absolument souligner que ces dernières causes sont rares. Selon les scientifiques américains, ce sont principalement les médicaments psychotropes qui sous-tendent l'hyperprolactinémie.
Quand il s'agit de la Pologne - le stress au sens large, mental et physique. Il provoque une augmentation de la sécrétion de β-endorphines dans le corps, ce qui augmente l'activité opioïde du cerveau et de l'hypothalamus, ce qui entraîne à son tour une augmentation de la sécrétion de prolactine.
Les œstrogènes vont de pair avec la prolactine. L'hyperestrogénie, comme celle causée par le syndrome des ovaires polykystiques ou l'utilisation de contraceptifs hormonaux, peut provoquer une hyperprolactinémie. Cependant, les pilules modernes d'œstrogènes réduits ne provoquent plus ces effets secondaires.
Hyperprolactinémie - traitement
L'hyperprolactinémie n'est pas une maladie en soi, mais seulement un symptôme d'une maladie et doit être traitée. L'affirmation d'une augmentation du niveau du PRL ne signifie pas (malheureusement) un diagnostic, mais seulement un point de départ pour des recherches ultérieures.
Le choix du traitement de l'hyperprolactinémie dépend de sa cause. Il est important de vous mettre sous la garde d'un médecin compétent qui, d'une part, exclura d'autres maladies - par exemple l'hypothyroïdie - et d'autre part, analysera les médicaments que le patient prend constamment. S'il s'agit par exemple d'antidépresseurs, le médecin traitant, en consultation avec un psychiatre, proposera probablement de les interrompre pendant 2-3 jours et de mesurer le taux de prolactine pendant cette période. Lorsqu'il s'avère que les produits pharmaceutiques font augmenter le niveau de cette hormone, la solution est peut-être de changer de médicament.
Si une tumeur hypophysaire est suspectée, le médecin doit vous référer pour une IRM de la tête. Il est peu probable que les adénomes soient enlevés chirurgicalement car ils répondent bien au traitement médicamenteux et diminuent avec les médicaments. Les médicaments appartenant aux agonistes dopaminergiques sont conçus pour inhiber la sécrétion de prolactine (la dopamine inhibe la prolactine). Fondamentalement, les médecins utilisent les produits pharmaceutiques suivants:
- bromocriptine (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - un médicament peu coûteux, mais avec de nombreux effets secondaires, tels quese sentir malade, il est donc préférable de le prendre au coucher
- quinagolide (Norprolac) - plus cher, mais ne provoque pas d'effets secondaires désagréables
- cabergoline (Dostinex) - le plus cher, ne provoquant pas d'effets secondaires. Il ne peut être utilisé que deux fois par semaine, voire moins souvent.
Le plus difficile semble être de diagnostiquer le stress comme cause de l'hyperprolactinémie, car il consiste à exclure toutes les autres possibilités, ce qui prend du temps et demande beaucoup de recherche. D'un autre côté, le traitement - peut-être la psychothérapie, ou peut-être simplement un changement de mode de vie - semble être le traitement de pronostic relativement meilleur.
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