Définition
Le diverticule de Zenker correspond à la formation d'une hernie, une poche anormale à la jonction entre la muqueuse du pharynx et l'œsophage. La présence de cette cavité est due à la faiblesse de la paroi du pharynx, ce qui permet à la muqueuse de faire une saillie dans la couche plus profonde, la couche musculaire, et de former la poche. Les diverticules touchent principalement les personnes de plus de 65 ans.
Symptômes
Les symptômes du diverticule de Zenker sont:
- une sensation désagréable d'un corps étranger dans le pharynx;
- troubles de la déglutition, difficultés d'alimentation;
- mauvaise haleine ;
- régurgitation des aliments consommés, spontanément ou induits par la palpation du cou;
- gonflement parfois palpable au niveau du cou;
- Dans certains cas, des complications bronchopulmonaires apparaissent, telles que la pneumonie, provoquée par l'inhalation de nourriture.
Diagnostic
Le diagnostic du diverticule de Zenker est radiologique. Le médecin peut utiliser deux techniques: soit un TEGD, soit un transit œsophagien-gastro-duodénal qui permet, après ingestion d'un produit de contraste, de localiser les lésions au niveau des muqueuses du système digestif par radiographies. La FEGD ou l'endoscopie œsophagienne-gastro-duodénale est souvent contre-indiquée, car elle présente un risque élevé de perforation du diverticule au moment de l'introduction de l'endoscope dans l'œsophage.
Le traitement
Le traitement du diverticule de Zenker peut être endoscopique ou chirurgical. La chirurgie implique l'ablation du diverticule et d'une partie du muscle pharyngé. Un autre traitement possible est le laser endoscopique. Cette technique permet de couper la paroi du diverticule et de connecter le sac à l'œsophage cervical.
