Régime alimentaire - Dialyse

Comment nourrir un patient dialysé? Le mien souffre d'hypertension maligne et d'insuffisance rénale. Il a trois semaines de dialyse, 60 ans. Il est carrément maigre, n'a pas d'appétit, une sensation d'amertume dans la bouche. Quels produits / plats sont sûrs et lesquels sont interdits? Je suis préoccupé par son état! Pouvez-vous donner Portagen ou Nutridrinki?

Avant d'utiliser ces conseils, consultez votre professionnel de la santé pour voir si votre patient peut les suivre.
Règles de régime pendant la période de dialyse:
Le régime alimentaire des patients hémodialysés doit contenir une quantité d'énergie adéquate, c'est-à-dire un minimum de 35 kcal par kg de poids corporel, soit en moyenne environ 2000 à 2500 kcal par jour. Les glucides (gruau, pâtes, pain, farine) et les graisses sont la principale source d'énergie. Si l'apport énergétique est trop faible, le corps puise de l'énergie dans ses réserves (graisses et protéines), ce qui entraîne une perte de poids et une carence en protéines. Un apport d'énergie excessif (principalement des glucides) entraîne un excès de poids inutile.
Protéine - est un matériau de construction important. La quantité de protéines consommée doit être d'environ 1,0 à 1,2 g par kg de poids corporel par jour. La plus grande partie devrait être une protéine (animale) pleinement précieuse contenue dans le lait et les produits laitiers, la viande, la charcuterie, la volaille, le poisson et les œufs. L'observance de la consommation de la bonne quantité de protéines empêche les faibles niveaux de protéines dans le sang, l'affaiblissement de l'immunité et l'inhibition de la croissance chez les enfants. Une carence en protéines de plus longue durée dans l'alimentation des patients dialysés conduit à la malnutrition.
Graisses - des troubles du métabolisme des graisses peuvent survenir très souvent chez les patients dialysés. Pour cette raison, les graisses principalement végétales sont autorisées à la consommation, telles que l'huile de tournesol, l'huile de soja, l'huile de maïs, l'huile d'olive et une quantité limitée de beurre végétal ou frais. Le saindoux, le bacon ou le suif ne sont pas recommandés.
Potassium - Dans la plupart des cas, la restriction de l'apport en potassium est la partie la plus importante du régime alimentaire des personnes sous dialyse. Une trop grande quantité de potassium dans le sang peut entraîner de graves problèmes cardiaques. Un régime pauvre en potassium n'entraîne pas nécessairement de monotonie nutritionnelle. La plupart des produits (même ceux riches en potassium) peuvent être inclus dans le menu après avoir été correctement préparés. Le moyen le plus simple de réduire la teneur en potassium et en sodium (mais aussi malheureusement en calcium) de vos aliments est de les cuire deux fois sans ajouter de sel.La cuisson des légumes peut réduire considérablement leur teneur en potassium! Chaque patient a ses légumes préférés et malgré le fait qu'ils soient riches en potassium, ils n'ont pas à renoncer à les manger.
Voici un moyen simple de réduire la teneur en potassium des légumes:
1. Hachez finement les légumes
2. Versez sur les légumes hachés avec de l'eau chaude dans une proportion de 10 parties d'eau pour 1 partie de légumes
3. Faites tremper les légumes pendant 30 minutes
4. Videz l'eau dans laquelle les légumes ont trempé, puis rincez-les sous l'eau courante
5. répéter l'opération de rinçage plusieurs fois
6. Versez les légumes avec de l'eau et laissez cuire 5 minutes
7. Égouttez l'eau et faites-la bouillir à nouveau
Après cette transformation quelque peu pénible des légumes en cuisine, les pertes de potassium sont les suivantes: de la betterave et des haricots verts près de 30%; de pommes de terre 40%; de fèves, pois, chou-rave, chou, près de 50%; de chou-fleur, carottes et épinards 60%. Malheureusement, cette méthode a l'inconvénient de priver les légumes de vitamines. Ils doivent être complétés en utilisant, par exemple, des multivitamines.
Pendant la cuisson, les minéraux contenus dans d'autres produits alimentaires de base, tels que la viande, le gruau et les pâtes, sont également perdus. La cuisson prive le riz de près de 35%, le gruau de 30 à 35% et les pâtes d'environ 30% de minéraux. La cuisson de la viande en un seul morceau la prive d'environ 50% du potassium, du sodium et du phosphore et environ 25% du calcium. Il convient de s'en souvenir lors de la préparation de repas à partir de produits dans lesquels la teneur en minéraux individuels est élevée et, s'ils ne sont pas destinés à la cuisine, ils ne doivent pas être inclus dans le régime alimentaire des patients dialysés en grande quantité.
Phosphore - Le régime alimentaire moyen devrait contenir environ 1 000 mg de phosphore par jour. En fait, il est difficile de réduire encore plus sa quantité sans affecter la qualité de votre alimentation. Les abats, fromages et autres produits à forte teneur en phosphore devraient être limités. En cas de taux élevés de phosphore dans le sang, vous ne pouvez pas suivre un régime sans phosphate, car il n'existe pas. Chaque produit alimentaire, en plus ou moins grande quantité, contient du phosphore. L'élimination de l'excès de phosphore par dialyse est difficile et pas toujours efficace. Seul un régime alimentaire approprié et des médicaments appropriés peuvent prévenir les complications.
Fluides - les questions importantes incluent un régime de fluide approprié. Chez les patients adultes, l'apport hydrique autorisé peut être calculé comme suit: débit urinaire par jour + 500 ml pour couvrir les pertes de fluide dans la sueur, les selles et la respiration. Si le patient n'urine pas du tout ou en petites quantités, il convient de rappeler que la prise de poids entre les dialyses ne doit pas dépasser 2 kg. La quantité de liquides bu peut être augmentée en cas de temps chaud, de fièvre, de transpiration abondante, de vomissements, de diarrhée. Lors de la détermination de la quantité autorisée de liquides à boire, rappelez-vous que le soi-disant "régime sec" contient environ 400-500 ml de liquide. Si des fruits, des soupes, des kissels, des gelées sont également consommés, la quantité d'eau fournie par ces produits doit également être prise en compte. Parmi de nombreuses autres affections, l'un des symptômes les plus courants et les plus gênants chez les patients sous dialyse ou hémodialyse est une sensation de bouche sèche et une soif gênante. Nous pouvons essayer d'éviter cela en:
1. réduction de la quantité de sel consommée;
2. éviter les aliments à forte teneur en sel;
3. prendre des médicaments avec les repas (s'il n'y a pas de contre-indications), cela nous permettra de conserver le liquide utilisé pour boire des médicaments;
4. rincer la bouche avec de l'eau - sans la laver;
5. stimuler la production de salive en suçant du chewing-gum, des bonbons, une tranche de citron;
6. contrôle quotidien du poids corporel après un repas;
7. aspiration de glaçons.
Les différences dans les recommandations diététiques pour les patients traités par hémodialyse et dialyse péritonéale sont légères. Chez les patients dialysés, vous pouvez:
- augmenter la quantité de protéines consommée à 1,5 g / kg par jour;
- réduire moins strictement la consommation de phosphore;
- réduire l'apport énergétique en raison de l'absorption constante du glucose du liquide de dialyse.
En cas d'inefficacité du régime, lorsque le patient ne satisfait pas aux besoins en nutriments de base par voie orale, il devient nécessaire de répondre partiellement ou totalement aux besoins par voie parentérale (intraveineuse). Quant à Nutridrinki, le médecin doit décider.