Diabète de type 3 (diabète secondaire)

Le diabète de type 3, ou diabète secondaire, est un type de diabète dont on a récemment parlé. Ce terme couvre les troubles glucidiques causés par diverses autres maladies qui existent chez le patient. Alors, quelles maladies peuvent causer le diabète de type 3? Le traitement du diabète de type 3 est-il différent du traitement des autres types de diabète?

Table des matières

Diabète sucré de type 3: causes
Diabète sucré de type 3: symptômes
Diabète sucré de type 3: complications
Diabète sucré de type 3: diagnostic
Diabète sucré de type 3: traitement
Diabète sucré de type 3: pronostic

Le diabète de type 3 (ou diabète secondaire) peut se manifester de la même manière que le diabète de type 1 ou le diabète de type 2, et des similitudes peuvent également s'appliquer aux méthodes de traitement de tous les types de diabète mentionnés. Cependant, le diabète secondaire ne se distingue pas sans raison - il est important de le distinguer des autres types de diabète, ne serait-ce qu'en raison des causes du diabète de type 3. La différenciation du diabète de type 3 se justifie également par le fait que dans son cas, le pronostic des patients peut être déterminant. meilleur que le pronostic des patients atteints d’autres formes de diabète.

Diabète sucré de type 3: causes

Il a été mentionné ci-dessus que le diabète de type 3 est parfois qualifié de secondaire - une telle nomenclature vient du fait que cette forme de diabète apparaît à la suite de l'existence d'autres maladies chez le patient. Ces maladies peuvent à la fois entraîner une réduction de la sécrétion d'insuline par le pancréas et entraîner une réduction de la sensibilité des tissus à l'insuline (c'est-à-dire la résistance à l'insuline).

La cause du diabète de type 3 peut être de nombreuses pathologies différentes, telles que divers troubles endocriniens, des maladies néoplasiques, des maladies métaboliques ou même des conditions postopératoires. Passer à des informations plus spécifiques, conduisant au diabète secondaire, peut:

glande thyroïde hyperactive
syndrome de Cushing
Syndrome des ovaires polykystiques
fibrose kystique
pancréatite aiguë ainsi que pancréatite chronique
acromégalie
l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les thiazides, les glucocorticostéroïdes, les bêtabloquants ou les préparations d'interféron ou les neuroleptiques atypiques; dans le cas des médicaments, cependant, il est souligné qu'ils ne provoquent pas le diabète par eux-mêmes, mais accélèrent plutôt l'apparition de troubles glucidiques chez les personnes prédisposées)
une maladie génétique dans laquelle le patient a une tendance accrue à développer un diabète (des exemples de telles maladies comprennent le syndrome de Down, le syndrome de Klinefelter, le syndrome de Prader-Willi et le syndrome de Turner)
cancer (par exemple, cancer du pancréas, mais aussi tumeurs qui produisent diverses hormones - par exemple, glucagonoma, somatostatinome ou phéochromocytome),
un trouble du stockage (p. ex. hémochromatose)
état après le retrait du pancréas

Le groupe du diabète secondaire comprend également des formes spécifiques de ces maladies telles que plusieurs types de diabète MODY et le diabète de type LADA.

Diabète sucré de type 3: symptômes

Quant aux symptômes des troubles glucidiques eux-mêmes, les symptômes des patients atteints de diabète secondaire sont essentiellement les mêmes que ceux des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.

Les patients (en particulier avant de diagnostiquer la maladie et de commencer son traitement) peuvent éprouver par exemple une soif accrue, peuvent avoir tendance à consommer une quantité significativement accrue de liquides, et en plus ils peuvent lutter contre la sensation de faim ou observer une augmentation de la consommation de la quantité d'urine.

Une caractéristique du diabète de type 3, cependant, est que - comme elle survient secondaire à une autre maladie - le patient éprouve non seulement les symptômes du diabète, mais aussi cette maladie, une autre.

Il est difficile de présenter ici l'éventail des affections qui peuvent constituer l'intégralité des symptômes du diabète de type 3 - les causes de cette maladie sont extrêmement nombreuses, et pour chacune des différentes raisons, les patients peuvent présenter des affections complètement distinctes.

Pour illustrer cela, nous pouvons citer ici l'exemple de deux patients atteints de diabète de type 3: l'un était causé par le syndrome de Cushing et l'autre par la fibrose kystique.

Dans le cas du premier patient, il peut souffrir de troubles glucidiques, mais aussi d'obésité, de vergetures ou de troubles mentaux (tous peuvent être le résultat d'une quantité excessive de stéroïdes surrénaliens dans le corps).

Le deuxième patient - souffrant de fibrose kystique - en plus des symptômes du diabète de type 3, peut également présenter des troubles du système respiratoire (par exemple sous forme d'infections respiratoires chroniques), mais aussi du système digestif (par exemple sous forme de troubles de malabsorption et de diarrhée graisseuse) .

Il vaut la peine de souligner une chose, mais très importante ici. Eh bien, il arrive souvent que le patient souffre déjà de certains troubles du métabolisme des glucides et qu'en même temps, il ne ressent aucun inconfort.

Une telle situation est extrêmement dangereuse, car le patient n'est pas au courant de la maladie (il est donc peu probable qu'il reçoive un traitement) et, en même temps, l'hyperglycémie entraîne diverses complications graves.

C'est pourquoi des tests réguliers de dépistage du diabète (comme un test de glycémie à jeun ou le test oral de charge en glucose (OGTT)) sont si importants. Ils permettent la détection précoce du pré-diabète ou de diverses formes de diabète (y compris le diabète de type 3), avant que ces problèmes n'entraînent de graves conséquences. Mais quelles pourraient être ces conséquences?

Diabète sucré de type 3: complications

Un patient atteint de diabète de type 3, comme un patient atteint de diabète de type 1 ou de type 2, court un risque accru de développer une grande variété de troubles. Il mentionne les complications du diabète principalement de:

un rein
cœur et vaisseaux sanguins
système nerveux
organes de la vue

Dans l'ensemble, le taux de ces complications du diabète de type 3 est inférieur à celui des autres types de diabète, mais si un patient n'est pas traité et a une glycémie anormalement élevée, le taux de développement de ces complications peut être aussi rapide qu'avec d'autres types de diabète. .

Diabète sucré de type 3: diagnostic

Les tests de base utilisés pour diagnostiquer le diabète (y compris le diabète de type 3) sont des mesures glycémiques - la glycémie ne peut être mesurée que sur un estomac vide, mais aussi dans le test oral de charge de glucose (OGTT).

Cependant, si vous pensez que votre diabète est en fait un problème secondaire, vous devez faire plus que simplement mesurer votre glycémie. Il est nécessaire de trouver la cause du diabète de type 3 - dans cette situation, le choix des tests spécifiques dépend exactement de la pathologie suspectée chez le patient.

Si l'on soupçonne que l'état du patient est causé par un cancer (par exemple, un cancer du pancréas), il sera nécessaire d'effectuer des diagnostics d'imagerie - à cette fin, le patient peut être soumis à une imagerie par résonance magnétique abdominale ou à un examen tomodensitométrique de la cavité abdominale.

En revanche, lorsque le syndrome de Cushing est la cause présumée du diabète secondaire, le patient peut recevoir l'ordre de tester diverses hormones (principalement des glucocorticoïdes) dans le sang et l'urine.

Diabète sucré de type 3: traitement

Pour le traitement du diabète de type 3, les mêmes méthodes sont utilisées que pour le traitement des autres types de diabète. Dans le cas d'un léger degré de troubles glucidiques, un traitement avec des préparations orales, principalement la metformine, peut être utilisé. En cas de paramètres glucidiques significativement moins bons, les patients peuvent se voir prescrire une insulinothérapie.

Cependant, le seul traitement mentionné ci-dessus des taux de glucose sanguin anormaux. Cependant, chez les patients atteints de diabète de type 3, il est également nécessaire d'appliquer un traitement qui ciblerait directement la cause de leur diabète. Ici, la prise en charge peut être très différente selon la cause du diabète de type 3 chez un patient donné.

Si elle a été causée par des médicaments pris par le patient (par exemple bêta-bloquants ou diurétiques thiazidiques), l'arrêt de ces médicaments et leur remplacement par d'autres préparations peuvent avoir un effet très bénéfique sur la stabilisation des paramètres du métabolisme des glucides.

D'autre part, pour les personnes qui ont développé un diabète de type 3 en raison du syndrome de Cushing, l'élimination de la maladie (par exemple par résection d'une tumeur des glandes surrénales qui produisent des hormones stéroïdes) peut être une méthode suffisante et efficace pour guérir le patient du diabète de type 3.

Diabète sucré de type 3: pronostic

Il est généralement souligné que les patients atteints de diabète de type 3 peuvent avoir un bien meilleur pronostic que les patients atteints d'autres types de diabète. Cependant, ils peuvent ou non - tout dépend de la cause des troubles glucidiques.

En effet, chez certains patients, il est facile de réduire les troubles glycémiques - il s'avère parfois qu'il suffit de modifier la pharmacothérapie du patient ou de normaliser les taux d'hormones thyroïdiennes ou surrénales.

Cependant, chez d'autres patients - par exemple ceux qui développent un diabète de type 3 en raison d'une pancréatite chronique et ceux qui développent le problème après une résection pancréatique - un traitement (sous forme d'administration d'insuline) peut déjà être nécessaire à vie.

Sources:

1. Rapport mondial sur le diabète, OMS; accès en ligne: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Prevalence and Incidence of Secondary and Other Types of Diabetes, accès en ligne: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, «Diabète secondaire», King Edward Memorial Hospital, Inde Matériaux; accès en ligne: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Matériel portail Diabetes.co.uk; accès en ligne: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Matériel du portail Diapedia - The Living Textbook of Diabetes, accès en ligne: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.

Lire plus d'articles de cet auteur

Nous recommandons le e-guide