Définition
La virgule est définie comme un état de conscience altéré dans lequel le patient ne peut plus répondre à la stimulation. En fait, le coma ne permet pas à la personne qui souffre d'interagir avec l'environnement. Parallèlement à ce manque de conscience, des fonctions vitales sont maintenues. Le coma peut être dû à un traumatisme qui affecte le cerveau, une intoxication médicamenteuse ou alcoolique (appelée coma alcoolique), une tumeur cérébrale ou un accident vasculaire cérébral.
Symptômes
Il existe différentes manifestations du coma selon le stade: l'échelle de Glasgow permet de déterminer la gravité du coma en faisant un score de 3 (coma profond) à 15 (conscience normale et éveillée).
Cette note évalue:
- ouverture des yeux évaluée avec 4 points: 4 pour l'ouverture spontanée, 3 pour l'ouverture demandée, 2 pour l'ouverture à la douleur, 1 pour l'absence totale d'ouverture,
- réponse verbale avec 5 points: 5 pour un discours bien orienté, 4 pour un discours déroutant, 3 pour certains mots incohérents dans la reconnaissance, 2 pour les sons sans mots compréhensibles et 1 pour le mutisme total.
- la réponse motrice avec 6 points: 6 - pour un acte effectué correctement dans le contrôle, 5- pour une réaction localisée contre la douleur, 4- pour une manœuvre d'évitement inappropriée, 3- pour une réaction de flexion en réponse à la douleur, 2 - pour la réponse à la douleur dans l'extension, 1- pour l'absence totale de mouvement.
Diagnostic
Le diagnostic est posé à l'échelle de Glasgow sur la base d'une évaluation clinique. D'autres tests sont effectués en cas de coma pour en trouver la cause et sont guidés par différentes hypothèses cliniques soulevées par le contexte:
- tests sanguins;
- scanner cérébral;
- IRM en cas de traumatisme;
- ponction lombaire en cas de suspicion de méningite.
Le traitement
En cas de coma, des soins médicaux sont urgents. Le sujet doit être surveillé pour assurer le maintien des fonctions vitales (circulation sanguine et donc respiration respiratoire et rythme cardiaque). Un score inférieur à 8 nécessite une intubation pour assurer la fonction respiratoire du patient. Le patient qui est incapable de se nourrir se fera par une sonde de perfusion sanguine ou par une sonde digestive lorsque le coma persiste. Nous veillons à éviter l'apparition d'ulcères de pression et d'œdème cérébral.
Évolution
L'évolution est imprévisible et dépend en grande partie de la cause. La virgule de l'intoxication médicamenteuse donne généralement un bon pronostic. L'évolution des patients traumatisés dépend principalement de l'âge (les plus jeunes sont plus susceptibles d'améliorer leur condition). Il est possible de voir des personnes rester dans le coma pendant plusieurs années. Parfois, il peut être provoqué artificiellement, dans certains cas à l'aide de sédatifs.
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