COUPE CÉSAIRE: quand est-elle nécessaire et quand est-elle faite sur demande?

Statistiquement, presque une femme polonaise sur trois donne naissance à un enfant par césarienne, même si la «césarienne» n'est théoriquement pratiquée que pour des indications médicales. Quelles sont les indications d'une césarienne et quand doit-elle être pratiquée, même si elle n'a pas été planifiée, pour éviter les complications lors de l'accouchement?

La césarienne est un accouchement chirurgical - un enfant naît à la suite d'une incision chirurgicale de la paroi abdominale et de l'utérus. La plupart des obstétriciens sont d'accord: il s'agit d'une chirurgie majeure et personne ne devrait la considérer comme une option plus facile à accoucher. Cependant, dans certains cas, une césarienne est un moyen plus sûr pour un bébé de quitter l'utérus.

Quand une césarienne est-elle nécessaire?

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles un accouchement chirurgical est souhaitable ou nécessaire. Certaines indications peuvent être établies avant la date d'accouchement et l'intervention chirurgicale est programmée, d'autres n'apparaissent que lors de l'accouchement. Quelle peut être une indication pour une césarienne?

• Mauvaise position de l'enfant, c'est-à-dire autre que la tête. La partie avant, c'est-à-dire celle qui sort en premier, en plus de la tête, peut être les fesses ou les pieds du tout-petit, elle peut aussi se coucher transversalement. En position pelvienne (lorsque les fesses sont la partie principale), un accouchement par voie vaginale est possible - dans le passé, les femmes accouchaient souvent - mais c'est très pénible pour la mère et l'enfant, donc de nos jours, une césarienne est généralement pratiquée dans ce cas.
• Placenta praevia - C'est là que le placenta est placé près de la bouche du col de l'utérus, l'obscurcissant. La voie de l'enfant dans le canal génital est alors bloquée et doit être enlevée chirurgicalement.
• Grossesse multiple, y compris la grossesse gémellaire. Dans ce cas, beaucoup dépend aussi de la position des enfants: quand dans une paire de jumeaux, les deux bébés sont dans la position longitudinale de la tête - alors il y a une chance d'accouchement naturel. Cependant, il arrive qu'après la naissance du premier bébé, le second soit si malheureux qu'il est difficile de lui donner naissance normalement.
• Hypertension artérielle ou maladie cardiaque de la mère - dans ce cas, un accouchement physiologique peut être trop d'effort pour la femme qui accouche.
• Naissance disproportionnée, c'est-à-dire une situation où le bébé est gros et le bassin de la mère est trop étroit. Cela peut résulter d'une mauvaise construction du bassin ou d'une taille trop grande de l'enfant (par exemple en raison du diabète maternel).
• Infection de la mère par le VIH ou le virus de l'herpès génital - l'accouchement par voie vaginale présente alors un risque de transmission du virus de la mère à l'enfant.

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Césarienne sur demande

Théoriquement, cela n'est pas possible, car une césarienne n'est pratiquée que pour des indications médicales. Cependant, certains médecins pensent que dans certaines situations, il est conseillé de pratiquer une incision, par exemple lorsqu'une femme ressent une terrible peur d'accoucher par nature, causée par une expérience traumatisante antérieure. C'est pourquoi certains médecins acceptent une telle solution, en inscrivant dans la documentation des «indications médicales» fictives. Il est plus facile d'avoir un tel accouchement dans un hôpital privé - il existe même de tels centres qui écrivent ouvertement sur leur site Web qu'ils n'accouchent pas d'autres naissances - mais cela coûte au moins plusieurs milliers de zlotys.

Qu'est-ce qu'une césarienne élective

C'est le terme que les obstétriciens appellent une césarienne, qui est planifiée à l'avance - puis elle peut être préparée, y compris en fixant une date exacte. Le plus souvent, un bébé naît vers 39 semaines de grossesse. Les indications inconditionnelles d'une césarienne élective sont: placenta praevia, position transversale du fœtus et double césarienne dans les antécédents obstétricaux.

Qu'est-ce qu'une césarienne? Voir!

Lorsqu'une coupure brusque est nécessaire

L'accouchement est un événement dynamique - la situation change à chaque minute et vous ne pouvez jamais prédire comment cela se terminera. Même si la grossesse a été exemplaire et que la femme en travail est en pleine santé et en forme, il ne peut jamais être exclu que son accouchement se termine par une césarienne. Pourquoi? Il existe plusieurs situations où la décision d'opérer est prise soudainement, déjà pendant le travail physiologique, car la santé du bébé ou de la mère est en danger. Une telle situation est un risque d'hypoxie (asphyxie), qui peut être le résultat d'un cordon ombilical en boucle ou comprimé (la façon dont un enfant respire est indiquée par un test CTG enregistrant son activité cardiaque). L'indication de la chirurgie peut également être des saignements abondants en tant que symptôme de détachement du placenta et des perturbations des contractions utérines entraînant une inhibition de la progression du travail.

Douleur et cicatrice après la chirurgie

Immédiatement après la chirurgie, vous sentirez la plaie coupée assez douloureusement - vous pouvez prendre des analgésiques (par exemple, des comprimés de paracétamol) pendant 2-3 jours. Dès que l'anesthésie se dissipe et que vous pouvez vous lever, vous serez encouragé à bouger. Sortez du lit pour la première fois avec l'aide d'une autre personne et marchez lentement dans le couloir ou le couloir. Se déplacer le plus tôt possible est très important pour éviter une thrombose veineuse profonde dangereuse. Cependant, évitez de monter les escaliers. Soyez très prudent avec ce que vous soulevez - vous ne devez rien soulever qui pèse plus que votre bébé. Vous pouvez vous sentir endolori pendant 4 à 5 jours, mais quelques semaines après la puerpéralité, tout devrait être revenu à la normale. L'incision dans l'abdomen est généralement horizontale, au sommet des poils pubiens. Après 6 semaines de puerpéralité, la plaie devrait guérir complètement et pâlir peu de temps après. Certaines femmes, cependant, peuvent ressentir un engourdissement dans cette zone pendant une longue période.

Selon l'expert Dr Paweł Kubik, MD, spécialiste en gynécologie obstétricienne, Institut de la mère et de l'enfant à Varsovie

Qui est présent dans la salle d'opération lors d'une césarienne?

Actuellement, la grande majorité des césariennes sont réalisées sous anesthésie régionale alors que le patient est conscient. À qui peut s'attendre dans la salle d'opération? Une césarienne nécessite la présence de deux gynécologues - l'un est l'opérateur et l'autre est son assistant. Ils sont assistés par une infirmière d'instruments qui donne et contrôle les instruments chirurgicaux. Bien sûr, un anesthésiste est nécessaire tout le temps, dont la tâche est l'anesthésie avant la procédure et la surveillance constante de l'état du patient pendant et après l'opération. L'anesthésiste a une infirmière en anesthésie pour l'aider. Immédiatement après la naissance du nouveau-né, il est examiné par un néonatologiste. Actuellement, dans de nombreux hôpitaux, le père de l'enfant peut rester dans la salle d'opération.

Conséquences et effets secondaires de la césarienne

L'accouchement chirurgical comporte un plus grand risque d'hémorragie, d'infection et de thrombose veineuse profonde que l'accouchement vaginal. Les bébés nés de cette manière sont plus susceptibles d'avoir des difficultés à respirer. Dans quelques cas (1 naissance sur 50), la peau du bébé est incisée pendant la chirurgie. Il convient de rappeler qu'une césarienne augmente considérablement le risque que le prochain accouchement ait également lieu de la même manière. Il augmente également le risque de problèmes avec le placenta lors des grossesses ultérieures, en particulier les ruptures utérines (si la plaie d'incision se dissocie). Il faut être conscient de toutes ces conséquences, mais aussi se rappeler que la grande majorité de ces opérations se déroule sans heurts et sans conséquences graves.

Puis-je accoucher naturellement après une césarienne?

La bonne nouvelle est qu'une césarienne ne signifie pas automatiquement que toutes les grossesses suivantes se termineront de la même manière.Le facteur le plus important ici est la raison de l'interruption de la grossesse précédente par césarienne. Si la première fois que la césarienne a été causée par la position pelvienne du fœtus, une asphyxie fœtale menaçante, une absence de progression du travail ou une pathologie du placenta (décollement prématuré ou avancé) - la deuxième fois, une tentative d'accouchement par voie vaginale peut être faite. Il est géré par 60 à 70%. femmes dans une telle situation. Si, par contre, la maladie de la mère était à l'origine de la section précédente, la grossesse suivante se termine généralement par une césarienne élective.

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