- Le syndrome de douleur pelvienne chronique englobe un ensemble de maladies mal connues qui limitent la qualité de vie des patients et peuvent devenir invalidantes.
- Elle affecte à la fois les hommes et les femmes de tout âge.
- Ses causes sont multiples et peuvent provenir de:
- l'appareil génital
- le système urinaire
- le système digestif
- Le système neuromusculaire.
- Les personnes atteintes de ce problème ne trouvent pas de soulagement facile et se déplacent généralement d'un médecin à l'autre à la recherche d'une solution.
Quand parle-t-on de douleur pelvienne chronique?
- La douleur pelvienne chronique est comprise comme une douleur de localisation pelvienne, c'est-à-dire dans le bas-ventre, qui évolue pendant une période supérieure à 6 mois.
- C'est presque certainement la raison la plus fréquente de consultation chez les femmes, et peut varier dans leurs caractéristiques de localisation et d'intensité.
Quelles sont ses causes chez les femmes?
- Fondamentalement, ces causes peuvent être divisées en deux groupes: cycliques et non cycliques, ce qui peut aider à discerner s'il existe ou non une source de douleur liée au cycle menstruel.
Causes principalement non cycliques
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- Adhérences pelviennes
- Malposition utérine: néoplasmes de l'appareil génital.
- Trouble musculo-squelettique
- Troubles gastro-intestinaux
- Pathologie urinaire
- Facteurs psychologiques.
- Aucune anomalie organique démontrable.
Causes cycliques, en relation avec le cycle menstruel
- Douleur causée par l'ovulation.
- Dysménorrhée primaire ou douleur causée par les menstruations.
- Dysménorrhée secondaire à l'endométriose, l'adénomyose, l'endométrite, la sténose cervicale et le léiomyome.
- La douleur causée par le DIU ou le dispositif intra-utérin.
- Le soi-disant syndrome prémenstruel.
Comment arriver à un diagnostic?
- Une douleur qui persiste au-delà de 6 mois doit être étudiée, à la fois somatiquement et psychosociologiquement.
- Ainsi, l'étude du problème ne peut être considérée comme terminée si de nombreuses questions ne reçoivent pas de réponse et si toutes les variables possibles sont examinées.
- Un interrogatoire approfondi et précis doit être effectué.
- Un scan complet et un test sanguin.
- Une échographie pelvienne transvaginale de préférence.
- Enfin, et en dernier recours, il y a la possibilité d'effectuer une laparoscopie, une intervention chirurgicale simple qui devrait être réalisée généralement sous anesthésie générale et qui permettra un examen direct du bassin.
- D'autres balayages, comme l'imagerie par résonance magnétique, peuvent être utiles.
- Parfois, divers spécialistes de son diagnostic sont impliqués comme urologues, digesteurs et traumatologues.
Quel est le traitement?
- Dans les cas où la cause a été déterminée, la chose la plus importante est de la traiter autant que possible.
- Généralement, elle sera initiée par un traitement pharmacologique dans les cas de douleur d'origine non cancéreuse.
- Dans le premier cas, les salicylates sont souvent utilisés.
- En cas d'échec, l'option thérapeutique suivante est les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Troisièmement, nous trouvons un traitement adjuvant avec des antidépresseurs tricycliques.
- Les opioïdes occupent la quatrième place lorsque de bons résultats n'ont pas été obtenus avec tous les médicaments susmentionnés.
- Dans certains cas, le traitement doit être chirurgical spécifique, en fonction des situations dans lesquelles une cause apparente ou possible de douleur a été trouvée, comme la libération d'adhérences, la fixation utérine ou l'hystérectomie elle-même.
- À d'autres occasions, un traitement chirurgical des voies douloureuses peut être effectué et une ablation des nerfs utéro-sacrés, une neurectomie pré-sacrée et une cordotomie ou une rhizotomie peuvent être effectuées, qui ont toutes comme objectif fondamental la section des nerfs qui transmettent la sensations douloureuses
