Causes de la douleur pelvienne chronique

• Le syndrome de douleur pelvienne chronique englobe un ensemble de maladies mal connues qui limitent la qualité de vie des patients et peuvent devenir invalidantes.
• Elle affecte à la fois les hommes et les femmes de tout âge.
• Ses causes sont multiples et peuvent provenir de:
• l'appareil génital
• le système urinaire
• le système digestif
• Le système neuromusculaire.
• Les personnes atteintes de ce problème ne trouvent pas de soulagement facile et se déplacent généralement d'un médecin à l'autre à la recherche d'une solution.

Quand parle-t-on de douleur pelvienne chronique?

• La douleur pelvienne chronique est comprise comme une douleur de localisation pelvienne, c'est-à-dire dans le bas-ventre, qui évolue pendant une période supérieure à 6 mois.
• C'est presque certainement la raison la plus fréquente de consultation chez les femmes, et peut varier dans leurs caractéristiques de localisation et d'intensité.

Quelles sont ses causes chez les femmes?

• Fondamentalement, ces causes peuvent être divisées en deux groupes: cycliques et non cycliques, ce qui peut aider à discerner s'il existe ou non une source de douleur liée au cycle menstruel.

Causes principalement non cycliques

• Maladie inflammatoire pelvienne.
• Adhérences pelviennes
• Malposition utérine: néoplasmes de l'appareil génital.
• Trouble musculo-squelettique
• Troubles gastro-intestinaux
• Pathologie urinaire
• Facteurs psychologiques.
• Aucune anomalie organique démontrable.

Causes cycliques, en relation avec le cycle menstruel

• Douleur causée par l'ovulation.
• Dysménorrhée primaire ou douleur causée par les menstruations.
• Dysménorrhée secondaire à l'endométriose, l'adénomyose, l'endométrite, la sténose cervicale et le léiomyome.
• La douleur causée par le DIU ou le dispositif intra-utérin.
• Le soi-disant syndrome prémenstruel.

Comment arriver à un diagnostic?

• Une douleur qui persiste au-delà de 6 mois doit être étudiée, à la fois somatiquement et psychosociologiquement.
• Ainsi, l'étude du problème ne peut être considérée comme terminée si de nombreuses questions ne reçoivent pas de réponse et si toutes les variables possibles sont examinées.
• Un interrogatoire approfondi et précis doit être effectué.
• Un scan complet et un test sanguin.
• Une échographie pelvienne transvaginale de préférence.
• Enfin, et en dernier recours, il y a la possibilité d'effectuer une laparoscopie, une intervention chirurgicale simple qui devrait être réalisée généralement sous anesthésie générale et qui permettra un examen direct du bassin.
• D'autres balayages, comme l'imagerie par résonance magnétique, peuvent être utiles.
• Parfois, divers spécialistes de son diagnostic sont impliqués comme urologues, digesteurs et traumatologues.

Quel est le traitement?

• Dans les cas où la cause a été déterminée, la chose la plus importante est de la traiter autant que possible.
• Généralement, elle sera initiée par un traitement pharmacologique dans les cas de douleur d'origine non cancéreuse.
• Dans le premier cas, les salicylates sont souvent utilisés.
• En cas d'échec, l'option thérapeutique suivante est les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Troisièmement, nous trouvons un traitement adjuvant avec des antidépresseurs tricycliques.
• Les opioïdes occupent la quatrième place lorsque de bons résultats n'ont pas été obtenus avec tous les médicaments susmentionnés.
• Dans certains cas, le traitement doit être chirurgical spécifique, en fonction des situations dans lesquelles une cause apparente ou possible de douleur a été trouvée, comme la libération d'adhérences, la fixation utérine ou l'hystérectomie elle-même.
• À d'autres occasions, un traitement chirurgical des voies douloureuses peut être effectué et une ablation des nerfs utéro-sacrés, une neurectomie pré-sacrée et une cordotomie ou une rhizotomie peuvent être effectuées, qui ont toutes comme objectif fondamental la section des nerfs qui transmettent la sensations douloureuses