Les coliques néphritiques consistent en l'apparition soudaine de douleurs aiguës et violentes. Habituellement, cette douleur n'apparaît que d'un côté de la région lombaire, mais il est possible qu'elle s'étende de l'autre côté ou à la région de l'anus et des organes génitaux.
Cette sensation de douleur est la conséquence d'une grande tension provoquée par une obstruction des voies excrétoires des voies urinaires supérieures.
Système urinaire
Le système urinaire est formé par:- Deux reins
- Deux uretères
- Une vessie
- Un urètre
- L'urine est fabriquée à partir de sang filtré dans les reins.
- Il est ensuite transporté, par deux petits canaux appelés uretères, des reins à la vessie où il est stocké.
- Enfin, lors de l'urination, l'urine contenue dans la vessie est transportée par un dernier canal appelé urètre jusqu'au méat urinaire (trou par lequel l'urine quitte le corps).
Les causes
- En règle générale, les coliques néphritiques sont dues à une obstruction des voies d'excrétion entre le rein et la vessie.
- Le flux d'urine diminue ou est complètement arrêté.
- En général, l'obstruction des voies excrétoires est due à une pierre (lithiase urinaire).
- Ces calculs peuvent se former à partir de l'urine contenue dans les reins ou les voies urinaires.
- Dans la plupart des cas, ils sont fabriqués à partir de calcium (visible sur les radiographies). Parmi ceux-ci, les plus courants sont ceux qui sont composés d'oxalate de calcium (plus de 50% des cas).
- Deuxièmement, nous avons des calculs d'acide urique (produits par la dégradation des protéines).
- Enfin, les pierres les moins courantes sont celles de la cystine. L'apparition de ce type de pierre est due à une maladie héréditaire appelée cystinurie.
Conséquences
- Blocage et stagnation de l'urine en raison d'un calcul.
- L'accumulation d'urine entraîne une hypertension aiguë qui provoque une douleur intense. Cette douleur peut se propager au rein ou à l'urètre (douleur rénale).
- Le patient éprouve un grand inconfort ou une grande douleur.
- Habituellement, cette douleur s'accompagne de nausées, de vomissements, de difficultés à uriner ou de la présence de sang dans les urines.
- En cas de coliques moins intenses, le patient n'a pas de fièvre.
Le traitement
- La probabilité d'aggravation des symptômes dépend du traitement thérapeutique.
- Dans un premier temps, la priorité sera de soulager la douleur. Pour cela, il est nécessaire de recourir à un traitement à base d'analgésiques, soit par injection soit par voie orale.
- Ensuite, des tests complémentaires (une radiographie abdominale ou une échographie rénale) doivent être effectués pour confirmer le diagnostic. De même, ces tests détermineront la nature du calcul (radio-opaque ou non) ainsi que sa localisation et sa répercussion (dilatation) dans le rein et l'urètre.
- Tant que la douleur persiste, il sera nécessaire de réduire la consommation de liquide. De cette façon, la tension des voies excrétoires peut être réduite.
- Une fois la douleur disparue, une hydratation abondante est importante.
- Si le patient souffre d'une rechute sans signe d'infection (pyélonéphrite), avec une élimination normale de l'urine et une réponse favorable aux analgésiques, une hospitalisation n'est pas nécessaire.
- Les pierres de moins de 6 millimètres de diamètre peuvent être expulsées spontanément avec de l'urine.
- Si le patient présente une image compliquée (douleur accompagnée d'une infection), il est nécessaire de l'hospitaliser soit pour recevoir un traitement médical, soit pour subir une intervention chirurgicale.
- Le but est de drainer l'urine accumulée au-dessus de l'obstruction.
