Biopsie du foie - un test qui aide à diagnostiquer une maladie du foie

Une biopsie hépatique est un test pour prélever des tissus du foie, qui est ensuite visualisé au microscope pour détecter les changements dans la structure des cellules. Cela permet de diagnostiquer une maladie du foie et de choisir une méthode de traitement.

Une biopsie hépatique est réalisée en cas de suspicion d'hépatite virale aiguë, de lésions hépatiques chroniques actives ou de lésions hépatiques toxiques.
Il existe deux types de biopsie:

non ciblée, c'est-à-dire aveugle, dans laquelle la découpe est généralement obtenue par insertion d'une ponction dans la ligne axillaire médiane droite à la hauteur du 9e ou 10e espace intercostal,
biopsie ciblée, réalisée lors d'un examen laparoscopique, d'une échographie ou d'une tomodensitométrie.

La biopsie hépatique est réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale (chez les enfants sous anesthésie générale). Avant l'examen, des tests sanguins doivent être effectués - formule sanguine complète, détermination du groupe sanguin, tests hépatiques et échographie du foie.

En savoir plus: Types de biopsies et leur déroulement

Biopsie hépatique: indications

jaunisse de cause inconnue
cirrhose du foie de cause inconnue ou cirrhose du foie de cause connue pour déterminer la coexistence possible d'autres maladies
zones de tissu anormalement structurées détectées par échographie de la cavité abdominale ou par tomodensitométrie

Biopsie hépatique: contre-indications

troubles de la coagulation sanguine (concentration plaquettaire inférieure à 100 x 109 / L ou indice de prothrombine inférieur à 60%)
jaunisse sévère
kystes hépatiques et angiomes hépatiques
inflammation purulente aiguë de la vésicule biliaire et des voies biliaires
autres affections purulentes autour du foie (péritonite, présence d'un abcès sous-dural droit ou pleurésie droite)
grossesse
manque de coopération du patient

Biopsie hépatique: cours

Vous vous allongez sur le dos pendant l'examen. Pour localiser le foie, le médecin tapote la surface du corps avec ses doigts dans la zone de l'arc costal droit. Ensuite, il perce au bon endroit avec une aiguille et introduit un anesthésique sur la peau, le tissu sous-cutané et la couche musculaire. Après 5,10 minutes, il perce la peau et le tissu sous-cutané avec un scalpel. À la place d'une petite incision (plusieurs millimètres), il introduit une aiguille de biopsie spéciale montée sur une seringue, qui - après y avoir créé un vide - dans la chair du foie. Vous devez retenir votre souffle pendant une fraction de seconde. Après la procédure, le médecin met un pansement compressif stérile. L'examen dure environ 20 minutes. Après l'examen, vous devez vous allonger sur le côté droit pendant jusqu'à 3 heures avec un rouleau de couverture sous la zone de biopsie; alors vous devez vous allonger sur le dos pendant une journée.

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Biopsie hépatique: interprétation du résultat

Vous pouvez attendre jusqu'à 2 semaines pour le résultat, car le matériel collecté est envoyé pour examen à des centres histopathologiques réputés en Pologne.

Lorsque la coupe collectée contient au moins 6 espaces de portail, le soi-disant gate, dans la description, nous pouvons trouver deux valeurs sur une échelle de 0 à 4, où 0 signifie aucun changement pathologique, et 4 - changements très graves, où la description peut être trouvée en termes intermédiaires, par exemple 0/1, 2/3, 3 / 4. Si l'échantillon prélevé contient 4 espaces porte ou moins, le résultat doit être accompagné d'une forme descriptive de diagnostic (par exemple hépatite chronique C - hépatite C chronique).

Activité inflammatoire (classement, g)

0 point - pas de changements inflammatoires dans les espaces portes;
1 point - faible activité: infiltrats clairsemés dans les espaces portes, faible activité inflammatoire intramédullaire, plaques de bordure préservées;
2 points - activité médiocre: infiltrat inflammatoire modéré dans les espaces portes, foyers uniques de nécrose de billette, foyers uniques de nécrose dans les lobules;
3 points - activité modérée: nécrose de billette impliquant une minorité de la circonférence de la lame frontière dans tous les espaces portes, activité inflammatoire et nécrose modérée dans les lobules;
4 points - activité élevée: nécrose de billette couvrant la majorité de la circonférence limite, degré élevé d'activité inflammatoire médullaire avec formation de nécrose de pontage.

Ampleur de la fibrose (stadification, s)

0 point - norme - fibres de collagène uniques dans les espaces portes;
1 point - fibrose dans les espaces portiques;
2 points - fibrose périportale et éventuellement fibrose à une seule travée avec préservation de la structure du lobule;
3 points - la présence de nombreuses travées fibreuses avec perturbation de l'architecture du lobule sans réaction régénérative;
4 points - fibrose disséminée ou cirrhose.
En outre, une biopsie hépatique peut déterminer s'il existe une stéatose, des modifications néoplasiques, des caractéristiques de cholestase (cholestase). Sans une biopsie hépatique, il est impossible de se qualifier pour le traitement éventuel de l'hépatite chronique C ou B.