La biopsie est une méthode de diagnostic spécialisée qui est utilisée pour recueillir du matériel tissulaire à partir de lésions suspectées d'un processus pathologique ou d'un cancer. Les cellules collectées et la structure tissulaire sont évaluées par un pathologiste spécialisé à l'aide d'un microscope optique. Quelles sont les indications et contre-indications de l'examen? Comment se déroule la biopsie?
Une biopsie est un test diagnostique qui consiste à collecter du matériel pour un examen microscopique. La biopsie peut être à l'aiguille fine, à l'aiguille grossière, segmentaire (lorsqu'une section du tissu modifié est enlevée chirurgicalement), une égratignure (lorsque le tissu est gratté avec une cuillère spéciale) ou une perceuse (à l'aide d'un poinçon spécial) utilisé dans l'examen des os. Il existe également une biopsie ouverte - chirurgicale. C'est une opération au cours de laquelle du matériel est collecté pour examen.
Table des matières:
- Biopsie: indications
- Biopsie: contre-indications
- Biopsie: préparation à la chirurgie
- Biopsie: complications
- Biopsie: types
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Biopsie: indications
La biopsie est ordonnée par un médecin qui, lors d'un examen physique ou d'imagerie (par exemple échographie), a révélé une lésion trouble et trouble. Il s'agit généralement de divers types de nodules et de tumeurs, de kystes, de ganglions lymphatiques hypertrophiés, de modifications cutanées ou de modifications des muqueuses. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB) est le plus souvent pratiquée lorsqu'un médecin soupçonne la présence de lésions dans des organes tels que la glande thyroïde, la prostate, le mamelon, la moelle osseuse ou les poumons.
Biopsie: contre-indications
Il existe peu de contre-indications à la biopsie comme méthode de diagnostic. Les seules conditions qui empêchent absolument la procédure d'être exécutée incluent le manque de consentement du patient. Les contre-indications relatives à la biopsie comprennent le manque de coopération du patient, des troubles de la coagulation sanguine incontrôlés, une diathèse hémorragique et la présence de lésions cutanées purulentes sur le site de la ponction prévue.
Biopsie: préparation à la chirurgie
Avant la biopsie chez tous les patients, le groupe sanguin, les paramètres de la coagulation sanguine (temps de saignement et de coagulation, numération plaquettaire, temps de prothrombine et de képhaline-charbon, ainsi que la concentration de fibrinogène) doivent être déterminés.
Biopsie: complications
Les complications après biopsie sont rares, mais les plus fréquemment rapportées sont des saignements prolongés au site de ponction et la formation d'un hématome.
Biopsie: types
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA)
La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode de diagnostic, dont l'essence est la collecte de cellules de construction tissulaire pour un examen cytologique. Comme son nom l'indique, il est fabriqué avec une aiguille fine d'environ 0,5 à 0,6 mm de diamètre. Il est à noter qu'il ne s'agit pas d'une méthode de test pouvant être utilisée pour diagnostiquer une maladie, en particulier le cancer. Il est utilisé comme méthode préliminaire avant des techniques de diagnostic plus avancées. Le résultat d'une biopsie à l'aiguille fine doit être confirmé par un examen histopathologique d'un échantillon suspecté d'un processus prolifératif, avant l'introduction du traitement. Le test peut être effectué en ambulatoire.
- Cours de BAC
Après un examen approfondi du patient, le médecin doit localiser précisément la lésion qu'il souhaite faire diagnostiquer. Lorsqu'il n'est pas disponible à la palpation, le médecin décide souvent d'utiliser des méthodes de diagnostic d'imagerie - échographie (échographie) ou tomodensitométrie (TDM) et / ou examens endoscopiques pour déterminer avec précision le site d'injection.
La biopsie par aspiration à l'aiguille fine réalisée sous guidage échographique est appelée biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB). À l'aide d'une aiguille stérile jetable placée sur la seringue, la tumeur est piquée et le piston de la seringue est tiré (l'aspiration est effectuée - d'où le nom) pour collecter le matériel pour un examen microscopique.
L'examen prend généralement plusieurs secondes. Après avoir collecté le matériel, la zone perforée doit être pressée avec une gaze stérile pendant plusieurs minutes pour éviter l'hématome.
Le contenu obtenu est placé sur une lame de verre de laboratoire, des frottis cytologiques sont réalisés, fixés, par exemple dans de l'alcool, ou laissés à sécher à l'air et colorés avec des réactifs spécialisés. Un pathologiste spécialisé est responsable de l'évaluation du matériel obtenu.
Les lésions superficielles sont généralement perforées sans anesthésie locale, tandis que les lésions situées plus profondément nécessitent une anesthésie supplémentaire pour assurer le confort du patient lors de l'examen. Le temps d'attente pour le résultat de la biopsie est d'environ 7 à 14 jours ouvrables.
- Indications du BAC
Le FNAB est le plus souvent utilisé dans le diagnostic des tumeurs disponibles à la palpation, localisées dans la glande mammaire, les ganglions lymphatiques, la glande thyroïde ou les glandes salivaires.
Un médecin qui dispose de méthodes d'imagerie, telles que la tomodensitométrie ou l'échographie, peut effectuer un BAC sous sa supervision. Il est alors possible de percer les lésions suspectées cancéreuses situées dans des organes plus profonds, tels que les poumons, le foie ou les ganglions lymphatiques médiastinaux.
- Biopsie BAC - limites
La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode de diagnostic qui permet une évaluation cytologique des cellules. Sur sa base, le médecin n'est pas en mesure de décrire la structure et la structure de l'ensemble du tissu de la lésion.
Il arrive que la quantité de matériel collecté pour le test soit insuffisante et que le test soit non diagnostique et doit être répété.
- BAC: complications
En raison du fait qu'une aiguille très fine est utilisée pour collecter le matériau, et généralement sous guidage échographique, les complications après une biopsie par aspiration à l'aiguille fine sont très rares.
Biopsie à l'aiguille de base
La biopsie au trocart diffère considérablement de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine dans le matériel obtenu lors de l'examen. Lors d'une biopsie avec une aiguille épaisse, un morceau de tissu en forme de cylindre est obtenu, qui est soumis à un examen histopathologique.
Le médecin évalue la structure et la structure de l'ensemble du tissu prélevé. Cependant, pendant le BAC, seul un frottis cellulaire est obtenu, ce qui permet une évaluation cytologique des cellules individuelles, mais la structure tissulaire n'est pas visible. Sur sa base, il est possible de diagnostiquer une maladie néoplasique ainsi que son type et son stade exacts.
- Biopsie à l'aiguille de base: cours
La procédure de collecte de matériel pour examen avec la méthode de biopsie à l'aiguille grossière est analogue à la procédure BAC, cependant, une aiguille beaucoup plus épaisse est utilisée, par conséquent, des anesthésiques locaux sont généralement utilisés avant de commencer l'examen.
Le matériau obtenu ressemble à un cylindre d'environ 1 cm de long avec un diamètre de base d'environ 1,5 à 4 mm (selon le diamètre de l'aiguille utilisée).
Le pathologiste fixe, colore et coupe le fragment de tissu obtenu à l'aide d'un équipement spécialisé, puis examine la structure et la structure tissulaire de la lésion acquise.
Biopsie chirurgicale
La biopsie chirurgicale, c'est-à-dire ouverte, est une méthode de diagnostic utilisée beaucoup moins fréquemment que l'aspiration à l'aiguille fine ou la biopsie à l'aiguille.
Elle ne doit être réalisée que lorsque des études d'imagerie appropriées et une FNAB ou une biopsie avec une aiguille épaisse ont été préalablement réalisées et qu'il n'est toujours pas possible de déterminer la nature de la tumeur.
L'intervention est réalisée dans les conditions d'un bloc opératoire, sous anesthésie locale ou générale. Il ne faut pas oublier que la procédure est lourde de complications, elle ne doit donc pas être utilisée systématiquement.
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