L'apnée obstructive du sommeil est une maladie grave, malheureusement ignorée non seulement par les patients mais aussi par de nombreux médecins. C'est parce que le symptôme le plus «audible» est le ronflement. Pourquoi l'apnée du sommeil est-elle si dangereuse? Quels sont les symptômes et les causes de l'apnée du sommeil, et comment est-elle traitée?
L'apnée obstructive du sommeil (AOS), telle que définie par l'American Academy of Sleep Medicine en 1999, est une maladie caractérisée par des épisodes répétés et répétés d'arrêt ou de réduction significative du flux d'air dans les voies respiratoires au niveau du pharynx avec un travail accru des muscles respiratoires.
Un épisode d'apnée ou d'hypopnée (diminution de l'amplitude respiratoire de 50%) doit durer plus de 10 secondes. L'apnée et l'hypopnée s'accompagnent d'une diminution de la saturation de 2 à 4% par rapport à la période d'éveil.
Table des matières
- Apnée du sommeil - symptômes
- Apnée du sommeil - causes
- Apnée du sommeil - Effets
- Apnée du sommeil - types d'apnée
- Apnée du sommeil - diagnostic
- Traitement de l'apnée du sommeil
Apnée du sommeil - symptômes
Il n'y a pratiquement pas d'apnée sans ronflement. Il arrive généralement qu'un ronfleur, qu'il s'agisse d'un homme ou d'une femme, ne sache pas qu'il souffre d'apnée du sommeil. Le seul symptôme de maux est qu'il a des maux de tête le matin et qu'il est fatigué. Les personnes souffrant d'apnée dorment généralement de manière très agitée, s'agitent au lit et réorganisent les couettes et les oreillers.
Le patient se réveille souvent et inhale brusquement avec sa bouche. Le sommeil n'est alors pas régénérant, il ne vous donne pas de force et ne vous permet pas de vous reposer correctement. Mais comment pourrait-il en être autrement, puisque les poumons ne reçoivent pas la bonne quantité d'air et que le sang n'est donc pas correctement saturé en oxygène. Le corps tout entier est hypoxique, voire légèrement étranglé.
Les médecins divisent les symptômes accompagnant l'AOS entre ceux qui surviennent la nuit et ceux qui surviennent le jour.
Les symptômes nocturnes de l'apnée du sommeil comprennent:
- ronflement bruyant et irrégulier interrompu par un silence soudain qui dérange les tiers
- sommeil interrompu agité
- réveil soudain du sommeil souvent combiné avec une sensation de manque d'air, une respiration rapide ou une fréquence cardiaque
- parfois des problèmes d'endormissement après le réveil en raison de l'anxiété
- transpiration excessive la nuit
- le besoin d'uriner la nuit
Les symptômes diurnes de l'apnée nocturne sont:
- maux de tête matinaux
- se sentir fatigué quelle que soit la durée du sommeil
- augmentation de la somnolence diurne, entravant le fonctionnement normal
- bouche sèche, lèvres gercées après le réveil
- irritabilité et nervosité excessives
- difficultés de concentration et de mémoire
- troubles de la puissance masculine
Apnée du sommeil - causes
Pendant le sommeil, la tension musculaire diminue, ce qui facilite l'effondrement des parois de la gorge. L'apnée survient lorsqu'il existe également des anomalies dans la structure des voies respiratoires supérieures, telles que:
- polypes
- septum nasal courbé
- tissu envahi après des infections
- structure anormale de la mâchoire inférieure
- muscles trop flasques du palais
L'apnée du sommeil peut également être causée par:
- obésité
- buvant de l'alcool
- trop manger au coucher
- fumeur
- cou court et épais - il existe une relation entre la circonférence du cou et la probabilité et la gravité de l'AOS
L'apnée du sommeil survient souvent chez les patients atteints d'acromégalie ou d'hypothyroïdie non traitée. La structure spécifique de la gorge masculine favorise également l'apnée.
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L'organisation allemande ADAC analyse l'état de santé des conducteurs qui ont causé des accidents de la route depuis des années. Ses recherches montrent que plus de 40 pour cent. souffre d'apnée, ce qui entraîne une diminution de la concentration et une réaction psychomotrice plus longue. De nombreuses études montrent également que les personnes atteintes d'apnée sont plus susceptibles de souffrir de maladies cardiaques et cardiovasculaires:
- hypertension
- la cardiopathie ischémique
- les crises cardiaques
- coups
Il existe également un risque de diabète de type 2 et des troubles neurologiques peuvent se développer. De nombreux hommes perdent également tout intérêt pour le sexe en raison d'une privation extrême de sommeil.
Apnée du sommeil - types d'apnée
La forme la plus courante de la maladie (jusqu'à 99% des cas) est l'apnée périphérique, c'est-à-dire l'apnée causée par un obstacle bloquant la circulation de l'air. Le 1 pour cent restant. sont des apnées mixtes (provoquées par un obstacle et des troubles neurologiques) et des apnées centrales, c'est-à-dire celles provoquées par des troubles neurologiques.
Apnée du sommeil - diagnostic
Il est entendu que toute personne qui neige doit d'abord recevoir un diagnostic d'apnée du sommeil, puis, si elle est éligible, subir un traitement chirurgical. En effet, il arrive que le patient arrête de ronfler après l'opération, mais souffre encore de troubles respiratoires pendant le sommeil, et cette fois il n'y a aucune indication de cela.
La méthode de référence pour établir le diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil est la polysomnographie. Il y a aussi tests qui vous permettent de déterminer le lieu de rétrécissement des voies respiratoires. La base ici est le test pharmacologique du sommeil. Le patient est allongé dans une pièce sombre et écoute une musique apaisante.
Après l'anesthésie locale, des micro-caméras sont insérées dans son nez, grâce auxquelles les endroits et les tissus bloquant les voies respiratoires sont déterminés. Un autre examen consiste à réaliser un portrait des voies respiratoires, c'est-à-dire une tomodensitométrie tridimensionnelle, qui vous permet de planifier précisément la procédure. Parfois, un examen endoscopique du nez, de la gorge et du larynx est également nécessaire. Un entretien, à partir duquel le médecin découvre dans quelles circonstances l'apnée du sommeil se produit, est également important.
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Recherche sur l'apnée du sommeil et le ronflementTraitement de l'apnée du sommeil
Malheureusement, il n'existe pas de traitement pharmacologique efficace pour l'apnée du sommeil. Les patients présentant un AOS léger et modéré doivent modifier leur mode de vie, réduire leur poids corporel, adopter une position favorable pendant le sommeil, éviter l'alcool, les sédatifs et traiter les comorbidités.
Habituellement, vous devez subir une chirurgie ORL pour supprimer l'obstacle bloquant la libre circulation de l'air.
L'indication absolue du traitement est la forme sévère et modérée associée à une somnolence concomitante. Le traitement de choix est la respiration à pression positive des voies respiratoires avec une prothèse pneumatique.
Grâce à cette méthode, le ronflement et l'apnée sont éliminés, la structure appropriée du sommeil est restaurée, l'oxygénation du corps est correcte et les fonctions AUN sont restaurées. Les symptômes de fatigue et de somnolence disparaissent également. Vous pouvez fabriquer des prothèses en utilisant:
- CPAP - l'appareil force l'air à travers un masque bien ajusté vers les poumons, toute la nuit, sous une pression accrue définie; parce que la résistance des voies respiratoires est individuellement variable, le patient doit donc avoir la pression effective la plus basse sélectionnée lors du test PSG, les appareils CPAP sont remboursés par le Fonds national de santé
- auto CPAP - l'appareil distingue les phases respiratoires, ajuste automatiquement la pression à la résistance actuelle des voies respiratoires supérieures et permet le contrôle du traitement
- BiPAP - distingue l'inhalation de l'expiration en modifiant la pression en conséquence (la pression expiratoire est plus faible), ce qui augmente le confort de sommeil
Dans le traitement de l'apnée du sommeil, des prothèses dentaires sont également utilisées pour agrandir l'espace de la gorge. Ils peuvent être:
- prothèse fixe dans une position
- prothèses dentaires avec saillie mandibulaire réglable.
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L'apnée ne s'accompagne pas toujours de ronflements. Entretien avec le prof. Antoni KrzeskiLe ronflement peut être un symptôme de l'apnée du sommeil:
Source de la vidéo: lifestyle.newseria.pl
Sources:
- Forum sur la médecine familiale, volume 6, n ° 3 (2012), «Apnée obstructive - tueur de sommeil», Andrzej Hasiec, Łukasz Szumowski, Franciszek Walczak, Département des troubles du rythme cardiaque, Institut de cardiologie, Varsovie
- Zamojskie Studies and Materials, Année de publication XIII, numéro 1 (34), Apnée obstructive du sommeil, Iwona Ciuba, SP Szpital Wojewódzki im. Pape Jean-Paul II à Zamość
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