L'examen histopathologique consiste en un examen microscopique d'une coupe de tissu. Il peut s'agir, par exemple, d'un examen histopathologique après curetage pour découvrir la cause de la mort foetale, ou d'un examen histopathologique de l'estomac après gastroscopie. Cependant, l'examen histopathologique est d'une importance particulière dans le diagnostic des maladies néoplasiques. Qu'est-ce que l'examen histopathologique? Comment interpréter ses résultats? Quel est le temps d'attente des résultats? L'examen histopathologique est-il fiable?
Table des matières
- Examen histopathologique - indications pour l'examen
- Examen histopathologique - matériel pour examen
- Examen histopathologique - qu'est-ce que c'est?
- Examen histopathologique - prix, temps d'attente des résultats
- Examen histopathologique - résultats et leur interprétation
L'examen histopathologique est un examen de laboratoire visant à évaluer le type et le degré du processus pathologique dans le tissu prélevé. L'examen histopathologique a un avantage sur l'examen cytologique, car il permet une évaluation spatiale des lésions dans le tissu. L'examen histopathologique est invasif car il nécessite la collecte de matériel biologique à partir du tissu.
Examen histopathologique - indications pour l'examen
- suspicion de cancer, par exemple mélanome, cancer de l'ovaire, lymphome
- infection bactérienne suspectée, par exemple Helicobacter pylorii
- suspicion de maladie auto-immune, par exemple maladie cœliaque, psoriasis
- maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple la maladie de Crohn
- examen histopathologique du fœtus après une fausse couche
Examen histopathologique - matériel pour examen
Le matériel biologique pour l'examen histopathologique est collecté
- pendant la chirurgie
- lors de l'examen post mortem
- par biopsie
Une biopsie est une procédure invasive qui consiste à prélever un fragment de tissu malade, généralement avec une marge de tissu inchangé.
Une biopsie peut être prélevée sur des organes tels que la glande thyroïde, le foie, la glande mammaire, les ganglions lymphatiques et l'ovaire. Il existe plusieurs types de biopsie, incl. biopsie par aspiration à l'aiguille fine (BAC), biopsie ciblée par aspiration à l'aiguille fine (FNAB), biopsie au trocart, biopsie par excision, biopsie segmentaire, biopsie par forage, biopsie par éraflure et ferraille.
Examen histopathologique - qu'est-ce que c'est?
Au cours de la biopsie, le fragment de tissu collecté est immédiatement placé dans un fixateur, par exemple le formol. Il s'agit de stabiliser l'échantillon et d'éviter sa biodégradation. L'échantillon est ensuite déshydraté dans de l'éthanol concentré en laboratoire. Enfin, le fragment est versé avec de la paraffine et après durcissement, il peut être coupé avec un dispositif de coupe spécial (microtome) en sections de plusieurs micromètres.
L'étape suivante consiste à observer les coupes de tissu sur la lame sous un microscope optique. Pour faciliter l'évaluation de la coupe, celle-ci peut être traitée avec une coloration appropriée, qui dépend du type de tissu examiné et de ce que le spectateur souhaite obtenir.
Après coloration, les cellules ou tissus constitutifs individuels sont plus faciles à distinguer. La coloration peut également mettre en évidence des structures pathologiques qui ne devraient pas être trouvées dans les tissus normaux.
Malgré le déplacement des méthodes de diagnostic traditionnelles par des techniques de laboratoire de plus en plus avancées, l'examen histopathologique reste un élément essentiel du processus de diagnostic de nombreuses maladies.
La coloration principale est l'hématoxyline, qui colore le noyau cellulaire en bleu, et l'éosine, qui colore le cytoplasme en rouge. La coloration à la mucicarmine ou au bleu alcyan révèle le mucus, ce qui permet un diagnostic détaillé des tumeurs.
Les colorants immunohistochimiques sont utilisés pour détecter des protéines spécifiques (antigènes), par exemple des récepteurs, des fragments de structures cellulaires dans un tissu en utilisant des anticorps monoclonaux liés à une enzyme. L'ajout d'un substrat pour l'enzyme révèle alors les structures désirées.
Au lieu d'enzymes, des fluorochromes, tels que la fluorescéine, sont également utilisés pour marquer les anticorps. Cette méthode est alors appelée coloration immunofluorescente. Une telle coloration est importante pour déterminer le type ou le degré de différenciation tumorale.
Il est extrêmement important dans le pronostic et la sélection du traitement. En examinant l'expression de certains récepteurs, on sait si la tumeur répondra au médicament sélectionné dirigé contre ces récepteurs.
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Examen histopathologique - prix, temps d'attente des résultats
Les prix de l'examen histopathologique varient de 40 à 400 PLN. Le temps d'attente pour les résultats peut aller jusqu'à plusieurs semaines.
Examen histopathologique - résultats et leur interprétation
La personne qui interprète et autorise le résultat de l'examen histopathologique est un spécialiste en pathologie (pathologie). L'interprétation du résultat dépend du tissu prélevé. Le processus de la maladie fait subir au tissu:
- hypertrophie (hypertrophie), c'est-à-dire hypertrophie résultant de l'élargissement de cellules individuelles, sans augmenter leur nombre dans le tissu
- hyperplasie (hyperplasie), c'est-à-dire hypertrophie due à une augmentation du nombre de cellules, et pas toujours due au processus cancéreux
- l'atrophie, c'est-à-dire la diminution du volume des cellules et, par conséquent, du tissu ou de l'organe
- métaplasie, c'est-à-dire l'apparition de cellules dont la morphologie et les fonctions sont modifiées en réponse à un facteur irritant, par exemple un micro-organisme
- dysplasie, c'est-à-dire anomalies de l'apparence des cellules et perturbation de la structure du tissu indiquant un processus conduisant à une transformation néoplasique
Le test permet également d'évaluer le grade de la tumeur (G) et son stade clinique en utilisant la classification TNM des tumeurs solides. Dans cette dernière classification, les abréviations utilisées pour l'évaluation sont: T (tumeur), N (nodus) et M (métastases).
Des classifications similaires ont également été développées pour les maladies non cancéreuses. Un exemple est la maladie cœliaque où elle utilise la classification de Marsh.
Littérature
- Pathomorphologie clinique. édité par Kruś S. et Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varsovie 2007, 3e édition
- Brierley, J.D. et al.Classification TNM des tumeurs malignes. Chichester, West Sussex, Royaume-Uni 2017, Wiley-Blackwell, 8e édition
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