Hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire

L'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire a des causes et des symptômes différents. Le plus souvent, nous avons affaire à une hypothyroïdie primaire, résultant de lésions de la glande thyroïde, qui se caractérise par une augmentation du taux d'hormone thyréostimulante (TSH). Cependant, secondaire (en fonction de la fonction altérée de l'hypophyse antérieure) et tertiaire (en fonction de la fonction altérée de l'hypothalamus), caractérisé par un taux réduit ou normal de TSH, est rare.

Hypothyroïdie primaire: causes

L'hypothyroïdie primaire est causée par des dommages à la glande qui pourraient être causés par:

• inflammation de la glande thyroïde causée par des facteurs auto-immuns: maladie de Hashimoto (thyroïdite lymphocytaire chronique), inflammation subaiguë, inflammation post-partum, inflammation silencieuse et indolore, ces maladies surviennent sur une base auto-immune;
• thyroïdectomie totale ou partielle, un processus auto-immun, lorsque les cellules immunitaires du corps commencent à attaquer les fragments de la glande thyroïde laissés après la chirurgie;
• traitement à l'iode radioactif (iode 131I) en gélules, utilisé par ex. hyperthyroïdie - cet effet tardif survient malheureusement chez jusqu'à 80 pour cent des patients;
• irradiation dans le traitement de divers types de cancer (par exemple, lymphome ou cancer du sein);
• consommation excessive d'iodures, qui, à des concentrations élevées, inhibent l'action d'autres hormones;
• carence importante en iode dans l'environnement;
• hypothyroïdie congénitale chez les bébés nés de mères qui souffraient d'hypothyroïdie décompensée pendant la grossesse;
• surdosage d'antithyroïdiens - l'hypothyroïdie induite de cette manière disparaît généralement après la fin du traitement
• certains médicaments, par exemple les sels de lithium, l'interféron, les sulfamides

Hypothyroïdie secondaire: causes

L'hypothyroïdie secondaire est le plus souvent causée par un déficit en TSH, associé à un hypopituitarisme, qui peut être causé par une tumeur, un traumatisme ou une hémorragie. Les symptômes cliniques de l'hypothyroïdie secondaire sont similaires à ceux de l'hypothyroïdie primaire. Cependant, lorsque la cause est une tumeur hypophysaire, les symptômes peuvent ne pas être typiques. Cette forme d'hypothyroïdie montre des taux bas ou normaux de TSH et des taux bas de fT4 et fT3 dans les tests hormonaux.

Hypothyroïdie tertiaire: causes

L'hypothyroïdie tertiaire est rare et est le plus souvent causée par des tumeurs hypothalamiques, une sarcoïdose ou des conditions conduisant à une rupture hypophysaire. Cette forme d'hypothyroïdie est due à une carence en thyréolibérine (TRH) et se caractérise par un taux réduit ou normal de TSH.