Contraception après 40 ans - quelle méthode choisir?

La contraception après 40 ans est toujours nécessaire - même si les ovaires se taisent progressivement et que la femme a de moins en moins de cycles fertiles. La contraception pour une fille de 40 ans doit prendre en compte sa santé, car après l'âge de 40 ans, les premières maladies chroniques apparaissent. Vérifiez quelles méthodes de contraception sont recommandées aux femmes avant la ménopause.

Quelle méthode de contraception devriez-vous choisir dans la quarantaine? La réponse à cette question est ambiguë et dépend en grande partie de l'activité sexuelle. Quand une femme entre en ménopause, cela ne signifie pas que sa vie sexuelle est en train de mourir, au contraire - elle devient parfois plus vivante. Si vous souhaitez éviter une grossesse non désirée, malgré la fertilité réduite, vous devez continuer à vous protéger.

Pourquoi la contraception de plus de 40 ans est-elle importante?

Après quarante ans, la fonction des ovaires cesse progressivement et l'ovulation ne se produit pas à chaque cycle mensuel. Avec le temps, les cycles anovulatoires deviennent plus fréquents, de sorte que la probabilité de conception diminue. Néanmoins, si vous ne prévoyez pas de devenir mère, ne comptez pas sur la chance, car la nature peut jouer un tour. Tant que la menstruation continue, la grossesse est toujours possible. Donc, si vous ne voulez pas risquer une maternité tardive, vous devez utiliser une contraception pendant cette période de transition, même si vos règles sont irrégulières ou rares.

Même si vous connaissez bien votre corps et avez pu prédire le moment de l'ovulation jusqu'à présent, cela peut être plus difficile maintenant car les cycles peuvent être irréguliers. Vous ne pouvez parler de perte complète de la fonction ovarienne qu'après un an après la dernière menstruation.

Il vaut la peine de discuter de cette question avec votre gynécologue, qui évaluera précisément le degré de fertilité sur la base des taux de follitropine (FSH) et d'estradiol. S'il s'avère que vous devez continuer à vous protéger, le médecin travaillera avec vous pour déterminer la meilleure contraception et si vous devez changer votre méthode actuelle pour une autre, mieux adaptée.

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Pilules contraceptives pour les femmes de plus de 40 ans

De nombreux spécialistes de la période précédant la ménopause recommandent la contraception hormonale orale. Il peut également être utilisé par les femmes qui ne l'ont pas encore utilisé. La pilule contraceptive peut avoir de nombreux avantages pendant cette période - la bonne dose d'hormones féminines, compensant leur diminution naturelle, peut protéger contre l'hyperplasie et les saignements de l'endomètre, réduire le risque de cancer du sein et retarder le développement de l'ostéoporose. La contraception hormonale régule également les cycles et soulage les premiers symptômes de la ménopause, grâce auxquels elle permet une transition en douceur vers la période de la ménopause.

Une dose supplémentaire d'hormones améliore l'humeur et augmente le niveau de libido. Néanmoins, l'apport d'œstrogènes synthétiques comporte également un certain risque pour une femme d'âge moyen (il augmente le taux de cholestérol), c'est pourquoi un comprimé monocomposant avec une faible dose d'estradiol est recommandé pendant cette période, ce qui est tout aussi efficace pour se protéger contre la grossesse. Après le début de la ménopause, un passage de la contraception hormonale à un traitement hormonal substitutif peut être envisagé. Il n'y a pas non plus de règle ici, l'utilisation du THS doit être envisagée individuellement.

Contraception de plus de 40 ans et maladies chroniques

La pilule contraceptive, malgré ses avantages incontestables, n'est pas une solution idéale pour toutes les femmes de plus de 40 ans. La méthode de protection doit être choisie individuellement - dans le cas des femmes mûres, elle est particulièrement importante en raison des problèmes de santé émergents. Après tout, plus d'un homme de 40 ans a un traitement gynécologique ou oncologique derrière lui, des maladies chroniques telles que l'athérosclérose, le diabète, l'ostéoporose, les maladies rhumatismales peuvent déjà être ressenties, et le médecin doit en tenir compte lors du choix de la contraception. La pilule contraceptive augmente la coagulation sanguine, elle n'est donc pas recommandée chez les femmes souffrant de maladies qui endommagent l'épithélium des vaisseaux sanguins, posant un risque de caillots sanguins et d'embolie (athérosclérose, thromboembolie, diabète, obésité, maladies oncologiques, inflammations systémiques chroniques, par exemple PR). Pour la même raison, la prudence est de mise lors de l'utilisation de contraceptifs oraux chez les femmes présentant des valves cardiaques ou des arthroplasties de la hanche. Les maladies du foie (risque de calculs biliaires) sont une contre-indication à la contraception hormonale orale. Dans de tels cas, les alternatives incluent des méthodes qui contournent le système digestif, comme un dispositif intra-utérin qui libère localement de petites doses d'une hormone, un implant hormonal ou un patch. En revanche, lorsque l'on envisage l'insertion d'un DIU (également non hormonal), des contre-indications telles qu'une inflammation active ou récurrente des voies génitales doivent être exclues.

Important

Avant de commencer la contraception hormonale, des tests de base doivent être effectués, formule sanguine, tests hépatiques, test de coagulation sanguine, mesure de la pression artérielle, détermination de la glycémie pour exclure les maladies de contre-indication. Lors de l'utilisation de la contraception hormonale (pas seulement orale), vous devez consulter régulièrement le gynécologue, effectuer des tests annuels: échographie transvaginale, cytologie, échographie mammaire et après l'âge de 50 ans, mammographie tous les 2 ans.

Contraception après 40 ans et mode de vie

Comme vous pouvez le voir, prendre soin de votre santé vous donne plus d'options lors du choix d'une méthode de contraception. Mais, par exemple, une dépendance au tabac augmente le risque de thrombose chez un fumeur, et le médecin peut trouver déconseillé de prescrire une contraception hormonale orale. Il prendra probablement aussi en compte si sa patiente a des rapports sexuels réguliers et fréquents, ou plutôt sporadiques - dans le premier cas il sera pratique d'utiliser une contraception à long terme, dans le second - des mesures telles qu'un anneau vaginal hormonal, un patch hormonal ou même un préservatif peuvent être utiles. Une femme qui mène une vie réglementée et calme peut préférer la pilule contraceptive, et celle active et occupée qui n'a pas de maux de tête à se souvenir de prendre la pilule tous les jours - signifie libérer progressivement des hormones: un implant sous-cutané ou un DIU.