L'amantadine est un composé chimique organique qui est utilisé comme médicament antiviral et est actuellement utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Comment fonctionne l'amantadine? Quand est-il utilisé? Quels sont les effets secondaires de l'amantadine?
Table des matières:
- L'amantadine dans le traitement de la maladie de Parkinson
- Amantadine - le mécanisme d'action de l'amantadine dans les troubles neurologiques
- Amantadine comme médicament cholinolytique
- Amantadine - effet neuroprotecteur et neuromodulateur
- Amantadine en association avec la lévodopa
- Amantadine - effets secondaires
- Amantadine - contre-indications à utiliser
- Amantadine - indications pour l'arrêt du traitement
- Amantadine - interactions avec d'autres médicaments
L'amantadine a été introduite en médecine en tant que médicament antiviral. L'indication pour l'utilisation de cette substance est la prévention et le traitement des infections causées par le virus de la grippe A. Il est extrêmement important que ce médicament ne soit pas actif contre d'autres types de virus de la grippe. Actuellement, l'utilisation de l'amantadine dans le traitement des infections est abandonnée en raison de la résistance élevée des micro-organismes à cette substance.
Le mécanisme de l'action antivirale du médicament est basé sur le blocage de la protéine du canal M2 à la surface du virus. On peut dire que l'amantadine forme une sorte de bouchon dans le canal protéique.
La protéine M2 est utilisée pour transporter les ions hydrogène, c'est-à-dire pour générer un pH acide nécessaire pour briser l'enveloppe protégeant le matériel génétique viral. En conséquence de l'action du médicament, la libération de matériel génétique de l'enveloppe est empêchée. Par conséquent, les micro-organismes ne peuvent pas se multiplier dans l'organisme hôte.
L'amantadine a été remplacée en médecine par la rimantadine, caractérisée par un mécanisme thérapeutique similaire avec des effets secondaires réduits.
L'amantadine dans le traitement de la maladie de Parkinson
L'efficacité thérapeutique de l'amantadine dans le traitement de la maladie de Parkinson a été découverte en 1968 par accident. Un patient présentant des symptômes modérés de la maladie a pris le médicament pendant trois mois pour prévenir la grippe. Son médecin, Schwab, a observé et décrit une réduction significative des symptômes tels que tremblements, raideur et lenteur chez la femme affectée pendant ce traitement. L'amélioration s'est atténuée quelque temps après l'arrêt de l'amantadine.
Un an plus tard, Schwab a publié les résultats d'essais cliniques sur l'utilisation de l'amantadine dans le traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson. Ils ont montré qu'une dose quotidienne de 200 mg de ce médicament réduisait considérablement les symptômes de la maladie chez 66% des patients. Le médecin a également observé une amélioration significative des performances intellectuelles.
Amantadine - le mécanisme d'action de l'amantadine dans les troubles neurologiques
Le mécanisme de l'activité thérapeutique de l'amantadine dans les maladies neurologiques n'est pas entièrement compris. Les recherches suggèrent qu'il existe plus d'une voie d'activité pour ce médicament. L'un d'eux est la stimulation de la conductivité dopaminergique.
Dans la maladie de Parkinson, on observe une diminution du taux de dopamine dans la substance noire du cerveau. Cela entraîne des troubles moteurs tels que la lenteur des mouvements, des tremblements et une raideur corporelle.
L'amantadine stimule la libération de dopamine par les terminaux présynaptiques. Il inhibe également la recapture de ce neurotransmetteur et stimule les récepteurs dopaminergiques.
De plus, l'amantadine bloque le récepteur ionotrope NMDA et a un effet cholinolytique. Il existe des théories selon lesquelles les récepteurs NMDA et les acides aminés qui les stimulent jouent un rôle important dans le déroulement des processus neurodégénératifs dans le cerveau.
Une stimulation excessive de ce système entraîne une neurodégénérescence et une inflammation liées à l'ischémie. Par conséquent, les propriétés de modulation sur l'activité des récepteurs NMDA présentées par l'amantadine sont thérapeutiquement bénéfiques.
Amantadine comme médicament cholinolytique
Les médicaments à effet cholinolytique sont ceux qui ont une activité opposée au neurotransmetteur choline. De nombreuses substances utilisées dans le traitement de la maladie de Parkinson ont ce profil thérapeutique. Ces médicaments sont:
- trihexyphénidyle
- prydinol
- bipéridène
Le mécanisme de l'action cholinolytique est bénéfique dans les maladies neurodégénératives. Les médicaments qui en ont stimulent le système nerveux. Dans le même temps, le blocage de la neurotransmission liée à la choline a un effet relaxant sur les muscles.
Dans la maladie de Parkinson, il y a une raideur accrue des muscles, de sorte que les propriétés spasmolytiques de l'amantadine en raison de sa nature cholinolytique seront bénéfiques.
Les cholinolytiques sont des médicaments qui affectent fortement tout le corps. Les prendre provoque:
- dilatation de la pupille
- bronchodilatation
- inhibition du péristaltisme intestinal
- bouche sèche
- agitation du système nerveux entraînant hallucinations, agitation, délire
- augmentation de la température corporelle
Les réactions susmentionnées de l'organisme aux substances cholinolytiques peuvent être thérapeutiquement bénéfiques dans certaines situations. Malheureusement, cependant, ils deviennent souvent des effets secondaires gênants.
Les médicaments ayant un profil d'action similaire peuvent interagir les uns avec les autres, augmentant leur effet négatif sur le corps. Par conséquent, l'association de l'amantadine avec d'autres cholinolytiques utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson n'est pas recommandée.
Amantadine - effet neuroprotecteur et neuromodulateur
En raison de son effet modulateur sur l'activité des récepteurs NMDA qui peuvent participer aux processus neurodégénératifs, l'amantadine est efficace pour inhiber le développement de la maladie de Parkinson.
Ces propriétés ont été confirmées dans des essais cliniques d'une durée de 15 ans. L'espérance de vie des patients qui ont pris ce médicament était statistiquement significativement plus longue que celle des autres patients atteints de la maladie de Parkinson.
L'amantadine inhibe les processus inflammatoires et stimule les facteurs de croissance dans le système nerveux. Par conséquent, il peut être utilisé comme médicament neuroprotecteur et neuromodulateur dans les premiers stades de la maladie de Parkinson.
Amantadine en association avec la lévodopa
L'amantadine à libération prolongée est utilisée pour traiter les dyskinésies, qui sont un effet secondaire de la lévodopa, qui est actuellement le médicament principal et le plus important dans le traitement de la maladie de Parkinson.
La dyskinésie est un problème caractéristique du stade avancé de développement de la maladie. Ce sont des troubles du mouvement associés à la concentration maximale de lévodopa dans le sang et à sa diminution ultérieure.
L'Organisation mondiale de la santé recommande désormais l'utilisation de l'amantadine en association pour réduire les effets secondaires de la lévodopa. Dans le même temps, l'OMS a reconnu la monothérapie avec ce médicament comme une voie de traitement inefficace.
Amantadine - effets secondaires
Il existe certains effets secondaires sur le système nerveux central associés à l'utilisation de l'amantadine. Les patients éprouvent souvent des étourdissements et des hallucinations. Ils peuvent contribuer à des chutes incontrôlées entraînant des blessures.
Un autre groupe d'effets secondaires est lié à la nature cholinolytique du médicament. Les patients prenant de l'amantadine peuvent souffrir de constipation et de sécheresse de la bouche.
L'effet cholinolytique est également associé au risque d'amélioration du comportement psychotique chez les patients présentant une telle prédisposition.
Les effets secondaires graves peuvent inclure:
- somnolence
- pensées suicidaires
- dépression
- hallucinations
- activités destructrices menant à la dépendance: jeux de hasard, activité sexuelle à risque, dépenses déraisonnables
- problèmes de maîtrise de soi
- Pression artérielle faible
- Syndrome de Stevens-Johnson
Amantadine - contre-indications à utiliser
Les principales contre-indications à la prise d'amantadine sont:
- insuffisance cardiaque congestive sévère
- cardiomyopathie
- myocardite,
- bradycardie
- problèmes cardiaques associés à l'allongement de l'intervalle QT
- antécédents familiaux de syndrome congénital de long intervalle QT
- arythmies ventriculaires sévères
- utilisation de médicaments prolongeant l'intervalle QT
- épilepsie
- hypokaliémie
- hypomagnésémie
- grossesse
- la période d'allaitement
En raison de la nature anticholinergique du médicament, les personnes souffrant de:
- hyperplasie de la prostate
- glaucome
- psychoses exogènes
Amantadine - indications pour l'arrêt du traitement
L'utilisation de l'amantadine doit être interrompue en cas de:
- Palpitations cardiaques
- perdre connaissance
- vertiges
Le médicament ne doit pas être arrêté brusquement chez les patients prenant des neuroleptiques en concomitance. La décision d'interrompre ou de poursuivre le traitement doit être consultée par un médecin spécialiste.
Amantadine - interactions avec d'autres médicaments
Lorsque vous utilisez l'amantadine, soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments:
- anticholinergiques
- antidépresseurs
- anti-discriminatoire
- antihistaminiques
- dérivés de phénothiazine
Interactions graves de l'amantadine avec d'autres médicaments
L'amantadine augmente les effets secondaires des médicaments cholinolytiques. Cette combinaison peut provoquer des hallucinations et des états confusionnels.
Il est contre-indiqué de le combiner avec des médicaments prolongeant l'intervalle QT. L'interaction peut entraîner de graves problèmes cardiaques.
Les stimulants du SNC associés à l'amantadine augmentent le risque d'effets secondaires tels que l'agitation, la nervosité, l'insomnie et les problèmes cardiaques.
Le triamtérène et l'hydrochlorothiazide peuvent entraîner des augmentations dangereuses des taux sanguins d'amantadine.
Littérature:
- Amantadine (sulfate d'amantadine) (description professionnelle) mp.pl
- Importance clinique du blocage des récepteurs NMDA, Jarosław Sławek, Via Medica, accès en ligne
- Amantadine (CID: 2130) dans la base de données PubChem, United States National Library of Medicine
- Marianna Zając, Ewaryst Pawełczyk, Anna Jelińska: Chimie des médicaments: pour les étudiants en pharmacie et les pharmaciens. Poznań: éditeur scientifique de l'Académie médicale Karol Marcinkowski, 2006.
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