L'adénomyose est un nom distinct pour les foyers d'endométriose situés à l'intérieur de la membrane musculaire utérine, ou myomètre. Nous pouvons diviser l'adénomyose en une adénomyose située dans les organes génitaux et une autre à l'extérieur, par exemple dans la région des intestins ou de la vessie.
Les causes de l'adénomyose sont encore indéterminées, mais on suppose qu'elles restent multifactorielles. Le facteur traumatique et l'inflammation en développement sont les plus souvent attribués à la théorie du trouble en question. Dans des conditions naturelles, l'utérus d'une femme en bonne santé comporte des éléments qui constituent une sorte de barrière entre la couche myométriale et l'endomètre. Ce sont des facteurs mécaniques, ainsi que toute une cascade de composants immunitaires. En raison de ces mécanismes, les glandes de la muqueuse utérine ne se développent pas dans les structures musculaires. Bien sûr, le processus de croissance lui-même n'a pas lieu tous les jours. Les bonnes conditions doivent être créées. Un exemple d'une telle situation est un traumatisme mécanique causé, par exemple, à la suite d'un curetage du muscle utérin, d'une césarienne ou du processus d'interruption de grossesse. De plus, la barrière protectrice peut être endommagée pendant le travail physiologique.
Une autre théorie de l'origine suppose la métaplasie cellulaire, lorsque des cellules indifférenciées des canaux de Wolff ou de Müller, c'est-à-dire des structures de grande importance dans le développement embryonnaire du système reproducteur, donnent lieu au développement de l'adénomyose.
On parle également du rôle des facteurs hormonaux. La concentration de prolactine, de FSH, de LH et d'œstrogènes est d'une grande importance.
Symptômes de l'adénomyose
Dans de nombreux cas, le processus d'adénomyose est complètement asymptomatique, dans les autres cas, les plaintes les plus fréquemment rapportées sont des saignements vaginaux anormaux, des douleurs dans l'utérus ou une gêne avant chaque menstruation reconnue comme un syndrome prémenstruel plus sévère. Il arrive que la douleur accompagne les femmes tout au long du cycle menstruel. Il peut y avoir des saignements vaginaux anormaux, tels que des saignements menstruels abondants et prolongés ou des saignements vaginaux à intervalles irréguliers, sans rapport avec les règles. Le saignement menstruel peut alors durer même 8 à 14 jours, et l'augmentation de la perte de sang se traduit par la morphologie du patient, entraînant une anémie. Parfois, des saignements excessifs s'accompagnent de crampes dans le bas de l'abdomen. Lorsque les foyers d'adénomyose sont situés à l'extérieur de l'utérus, les plaintes rapportées par le patient concernent les structures atteintes, c'est-à-dire la vessie ou l'intestin.
La conséquence de l'anémie est une faiblesse générale du corps, une peau pâle, une tolérance réduite à l'exercice.
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Le problème de l'adénomyose ne doit pas être retardé et, surtout, aller chez le gynécologue. Lors d'un examen interne, le médecin découvre un utérus dur et élargi, douloureux à la palpation pendant la période périménstruelle. Il convient de souligner que l'absence d'anomalies à l'examen interne ne dispense pas de ce diagnostic. En cas de doute, une échographie doit être réalisée dans laquelle les foyers peuvent être identifiés. Le corps utérin prend alors une forme inégale. De plus, le plus important est le tableau clinique de la patiente et les plaintes qu'elle rapporte.L'imagerie par résonance magnétique est utilisée comme outil de diagnostic dans de rares cas, ce qui montre la frontière entre l'endomètre et le myomètre. Le diagnostic final est posé sur la base du tableau pathomorphologique.
Traitement de l'adénomyose
Le traitement de l'adénomyose repose principalement sur l'élimination des symptômes. Le pic de l'adénomyose est de 35 à 50 ans, le trouble survient également à un âge plus avancé, bien que les symptômes ne devraient pas être aussi graves. Par conséquent, les jeunes femmes éprouvent le plus grand inconfort et ce sont elles qui se consacrent à diverses formes de thérapie.
Si une femme reste en âge de procréer et a des projets maternels, des méthodes conservatrices sont utilisées, c'est-à-dire l'énucléation locale de la lésion. Une autre forme de thérapie est l'hystérectomie, mais elle s'applique aux femmes âgées en raison d'un traitement radical. En raison des progrès des techniques chirurgicales, la méthode laparoscopique d'ablation utérine est utilisée, ce qui réduit la traumatisation tissulaire. Parfois, des formes de pharmacothérapie sont incluses, c'est-à-dire des analogues de la gonadolibérine, des progestatifs, dont la tâche est de créer une ménopause pharmacologique.
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