Le 15 mars 2019, une conférence s'est tenue à l'Institut «Monument - Centre de santé des enfants» pour célébrer le nombre de vingt mille patients traités dans le Laboratoire d'interventions cardiovasculaires. L'un des éléments de la réunion était l'exécution de deux procédures interventionnelles réalisées sur des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales.
Au cours de la première procédure, le défaut de la cloison auriculaire a été fermé par voie percutanée. Ces procédures sont normalement effectuées sous la direction de la fluoroscopie et de l'échocardiographie transœsophagienne. Au cours de la conférence, une nouvelle option a également été utilisée: l'échonavigation.
Grâce à la fusion d'images échocardiographiques et fluoroscopiques, la procédure a été réalisée en toute sécurité avec une dose supplémentaire de rayons X réduite. Cette technologie peut être utilisée avec une variété de procédures interventionnelles surveillées par échocardiographie transoesophagienne pour les défauts congénitaux et structurels chez les patients adultes. Echonavigation est une solution résultant de la règle généralement applicable de minimiser la dose totale de rayons X utilisée lors des procédures diagnostiques et thérapeutiques chez les patients atteints de diverses maladies - explique le Dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, Chef du Département de Cardiologie et du Laboratoire d'Interventions Cardiovasculaires de l'Institut "Monument - Centre de Santé pour Enfants".
Chez le deuxième patient, les fistules artério-veineuses pulmonaires, le plus souvent le résultat d'un syndrome génétique, ont provoqué une cyanose sévère et ont été dans le passé la cause la plus probable d'un abcès cérébral. La procédure interventionnelle consistait en une embolisation percutanée de la plus grande fistule avec un ensemble vasculaire approprié, ce qui a entraîné une réduction significative de la cyanose périphérique. Au cours de la procédure, une image tridimensionnelle de la tomodensitométrie précédemment réalisée a été utilisée, qui, grâce au logiciel Heart Navigator, a permis la fusion avec l'image fluoroscopique. De cette manière, une carte de l'anatomie vasculaire très complexe des poumons a été créée sur l'écran de radioscopie, ce qui a facilité le suivi de la procédure, raccourci sa durée et réduit le volume du produit de contraste utilisé.
Le laboratoire est l'établissement de diagnostic invasif le plus actif du pays et le soi-disant traitement chirurgical percutané de diverses pathologies du système cardiovasculaire chez l'enfant. Les patients comprennent des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, ainsi que de maladies vasculaires du système nerveux central, des reins, du foie et d'autres organes. Le résumé de l'expérience de l'équipe du Laboratoire est un voyage à travers l'histoire du traitement et en même temps une présentation des possibilités actuelles de traitement moderne et non chirurgical de certaines pathologies cardiovasculaires chez l'enfant, à partir de la période néonatale.
Bien que les premières procédures percutanées dans le traitement des cardiopathies congénitales simples chez les enfants aient été introduites au Children's Memorial Health Institute environ 10 ans après l'expérience mondiale, la disponibilité des traitements approuvés par la communauté médicale est aujourd'hui comparable à celle des meilleurs centres du monde.
Le premier examen cardiaque diagnostique invasif (cathétérisme cardiaque) a été réalisé au Children's Memorial Health Institute le 7 mars 1980. Pendant cette période, seules les procédures thérapeutiques de Rashkind ont été réalisées, sauvant la vie des nouveau-nés grâce à la translation de gros troncs artériels. D'autres traitements de guérison, les soi-disant des procédures interventionnelles percutanées ont été introduites successivement, secondaires aux possibilités actuelles. La période la plus importante a été les années 90, lorsque, grâce à la coopération avec des experts du Guy's Hospital de Londres (Prof. Michael Tynan et Prof. Shakeel Qureshi), la plupart des procédures utilisées dans le traitement des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales ont été mises en pratique. Depuis lors, le spectre des options de traitement percutané n'a cessé de s'étendre.
Parallèlement à l'expansion de la base d'équipements du Laboratoire et au développement de méthodes de diagnostic par imagerie (échocardiographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique), l'optimisation dans le domaine de la planification, de la surveillance et de la technique de réalisation des procédures les plus complexes est devenue courante. L'équipement actuel permet l'intégration de diverses méthodes d'imagerie, réduisant ainsi les doses de rayonnement et les agents de contraste administrés. Le Laboratoire d'interventions cardiovasculaires dans le travail quotidien utilise également des techniques de modélisation tridimensionnelle et d'impression 3D basées sur les dernières technologies certifiées à usage médical.
L'équipe du laboratoire d'interventions cardiovasculaires a lancé l'année dernière le programme de formation complète en cardiologie interventionnelle chez les enfants "PO WER - KID", mis en œuvre en coopération avec des laboratoires similaires opérant au sein de l'Université de médecine de Silésie, Université médicale de Karol Marcinkowski à Poznań et l'hôpital provincial spécialisé - Centre de recherche et de développement à Wrocław. Le projet a été qualifié pour être mis en œuvre dans le cadre du programme opérationnel Connaissance, éducation et développement en 2018-2022.
