Une valvule mitrale sténosée est une malformation cardiaque acquise qui peut contribuer à l'insuffisance cardiaque et à l'embolie, et finalement entraîner la mort. C'est une maladie chronique et évolutive, donc lorsque les premiers symptômes apparaissent, un diagnostic immédiat est nécessaire. Quelles sont les causes et les symptômes d'une valve cardiaque mitrale rétrécie? Comment ce type de malformation cardiaque est-il traité?
La sténose valvulaire mitrale (alias sténose mitrale ou sténose de la sortie veineuse gauche) est une malformation cardiaque acquise dans laquelle la zone de la valvule est réduite plus de deux fois. En conséquence, le flux sanguin de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche est entravé.
Table des matières:
- Sténose mitrale - causes
- Sténose de la valve mitrale - symptômes
- Sténose valvulaire mitrale - diagnostic
- Sténose mitrale - traitement
Sténose mitrale - causes
La sténose de l'ouverture veineuse gauche résulte généralement de complications après une maladie infectieuse, généralement causée par des streptocoques. Une complication après une pharyngite ou une angine purulente peut être la fièvre rhumatismale - la cause la plus fréquente au monde de malformations cardiaques acquises chez les enfants et les jeunes.
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Au cours de cette maladie, des changements inflammatoires se produisent dans le tissu conjonctif du cœur et des vaisseaux, où les feuillets de la valve s'épaississent et se fusionnent, ainsi que les ligaments et les cordons tendineux. Le processus progressif de cicatrisation de ces structures limite la mobilité des feuillets valvulaires et réduit l'orifice. Un flux sanguin incorrect à travers la valve modifiée intensifie encore les processus d'épaississement de toutes les structures liées à la valve. Le rétrécissement progressif de la valve mitrale entraîne un élargissement de l'oreillette gauche, une fibrose de sa paroi et une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, qui est transférée aux vaisseaux des poumons. Avec des lésions avancées, un œdème pulmonaire (résultant d'une augmentation de la pression dans les veines et les capillaires pulmonaires et l'expansion de ces vaisseaux) et un développement lent de l'hypertension pulmonaire peuvent survenir. En conséquence, une embolie peut survenir en raison du mouvement de caillots sanguins de l'oreillette gauche vers d'autres organes (par exemple, accident vasculaire cérébral)
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Autres maladies infectieuses pouvant provoquer une sténose mitrale:
- endocardite infectieuse et calcification de l'anneau mitral
- le lupus érythémateux disséminé
- polyarthrite rhumatoïde
- mucopolysaccharidose (une maladie du métabolisme)
- déformation congénitale de la valve mitrale
Les causes moins fréquentes de sténose sont les maladies de stockage et le myxome auriculaire gauche.
Sténose de la valve mitrale - symptômes
- se fatiguer rapidement
- limiter la tolérance à l'exercice
- exercice dyspnée
- infections récurrentes des voies respiratoires
- palpitations
- crachats d'écoulement mousseux couleur sang.
Les symptômes apparaissent généralement 15 à 20 ans après la fièvre rhumatismale.
Sténose valvulaire mitrale - diagnostic
Le médecin, tout en auscultant le cœur, peut entendre un crépitement fort caractéristique qui survient lorsque la valve mitrale est ouverte, suivi d'un souffle diastolique de flux sanguin à travers la sortie de valve rétrécie. Lors de l'examen, le médecin peut également mesurer la fréquence cardiaque, qui dans cette malformation cardiaque doit être faiblement tendue et mal remplie. Cependant, l'examen physique lui-même ne peut suggérer qu'un défaut. La principale méthode de diagnostic de la sténose valvulaire militaire reste l'échocardiographie, grâce à laquelle il est possible de mesurer la surface de l'orifice et la vitesse du flux sanguin à travers la sortie rétrécie. Sur cette base, le degré du défaut peut être évalué.
Les tests suivants sont également obligatoires: un ECG montrant une hypertrophie de l'oreillette gauche, des troubles du rythme auriculaire et une radiographie montrant une hypertrophie de l'oreillette gauche ou une dilatation du tronc de l'artère pulmonaire.
En alternative, une coronarographie (pour exclure une cardiopathie ischémique) et un test d'effort pour évaluer la capacité physique peuvent être effectués.
Sténose mitrale - traitement
1. Traitement conservateur
Les patients présentant une sténose mitrale légère et une fonction cardiaque normale ne nécessitent pas de traitement pharmacologique basé sur les diurétiques, la digoxine et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Cependant, la prophylaxie des arythmies cardiaques est nécessaire, car les patients atteints de sténose de la valve mitrale sont sujets aux arythmies.
Si l'une des complications du défaut est la fibrillation auriculaire, un traitement anticoagulant est utilisé pour prévenir la formation d'emboles. Gardez à l'esprit que le risque d'embolie augmente avec l'âge et la survenue d'une fibrillation auriculaire.
Il est également important de prévenir l'endocardite infectieuse et les rechutes de rhumatisme articulaire aigu.
2. Thérapie semi-invasive et traitement invasif
Si possible, une thérapie semi-invasive est utilisée. Une valvulotomie mitrale par ballonnet est ensuite réalisée. La procédure consiste à décoller ou déchirer les feuillets de la valve mitrale fusionnés avec un cathéter avec un ballon inséré à travers la peau. La valvulotomie est une procédure relativement sûre et son efficacité est d'environ 95%. Dans de rares cas, une régurgitation mitrale peut se développer après une valvulotomie.
Les contre-indications à la valvulotomie mitrale sont le risque d'embolie ou de calcification de l'appareil sous-valvulaire. Ensuite, une intervention chirurgicale est effectuée.
Si une correction complète du défaut est nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée pour réparer ou remplacer la valve mitrale. Dans ce dernier cas, une prothèse mécanique ou biologique est implantée à la place de la valve retirée et malade.
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