Les fractures par compression (fractures par écrasement) sont le plus souvent le résultat de blessures et impliquent généralement le rachis thoracique inférieur (Th10-Th12) et le rachis lombaire initial (L1-L2). Quelles autres pourraient être les causes des fractures par compression. Quels sont les symptômes d'une telle fracture vertébrale et comment est-elle traitée?
Table des matières
- Fractures de compression: symptômes
- Fractures par compression: causes
- Fractures par compression: diagnostic
- Fractures de compression: traitement
La fracture par compression de la colonne vertébrale est un type de fracture relativement courant et caractéristique dans lequel les vertèbres s'effondrent.
Elle est souvent définie comme une diminution de la hauteur du corps vertébral de 15 à 20%. Selon la cause, les symptômes et les procédures de traitement peuvent différer.
Fractures de compression: symptômes
Le principal symptôme d'une fracture traumatique par compression est une douleur soudaine et intense. Il augmente généralement en position debout et en marchant, et est soulagé lorsque vous vous allongez.
Parfois, des fragments de vertèbres écrasées peuvent se déplacer vers le canal rachidien ou le foramen intervertébral, provoquant des troubles neurologiques supplémentaires tels que la parésie ou des troubles sensoriels.
Dans l'ostéoporose, les fractures de type compression peuvent survenir plus facilement. L'énergie de la blessure n'a pas besoin d'être élevée - cela peut se produire, par exemple, lorsque vous vous penchez ou soulevez un objet légèrement plus lourd.
Une fracture par compression du corps vertébral ostéoporotique peut également être plus lente et progressive. Dans ce cas, la douleur peut être moins sévère, chronique ou absente.
La caractéristique, et parfois les seuls symptômes, peuvent être: une diminution de la hauteur et une déformation de la forme du corps (approfondissement de la cyphose thoracique, courbure) - à la suite de la réduction de la hauteur du corps vertébral.
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Fractures par compression: causes
Les fractures par compression des vertèbres sont principalement dues à des blessures. Les fractures les plus courantes surviennent en position assise sur les fesses (par exemple sur une chaise) ou sur les jambes redressées.
Dans le cas de cette mécanique du traumatisme, les vertèbres sont soumises à une force de compression élevée agissant le long du grand axe de la colonne vertébrale. Lorsque la résistance osseuse est dépassée, les corps vertébraux peuvent s'affaisser et diminuer en hauteur.
Les fractures par compression surviennent le plus souvent dans la colonne lombaire et thoracique inférieure.
Le risque de ce type de fracture est significativement plus élevé chez les personnes atteintes d'ostéoporose, une maladie caractérisée par une diminution progressive de la densité minérale osseuse, ce qui les rend plus sujettes aux fractures.
L'ostéoporose se développe généralement chez les femmes ménopausées et, plus rarement, chez les hommes avancés. Les facteurs de risque de développer l'ostéoporose comprennent:
- un âge plus avancé
- femelle
- race blanche
- faible IMC (<18 kg / m2)
- fumer du tabac
- prédisposition génétique
- déficit en hormones sexuelles - par exemple ménopause précoce, insuffisance prématurée des ovaires (POF), puberté tardive
- carence en calcium et en vitamine D3
- certains médicaments: glucocorticostéroïdes à long terme, doses élevées d'hormones thyroïdiennes, héparine, antiépileptiques
En outre, des maladies telles que, par exemple, affectent l'apparition de l'ostéoporose:
- hyperparathyroïdie
- syndrome de Cushing
- acromégalie
- maladies inflammatoires de l'intestin
- RA
- ZZSK
Des fractures par compression des corps vertébraux peuvent également survenir à la suite d'un affaiblissement pathologique du tissu osseux causé par des métastases néoplasiques de la colonne vertébrale.
Fractures par compression: diagnostic
Outre un examen clinique et des antécédents médicaux prenant également en compte les facteurs de risque, une radiographie standard de la colonne vertébrale peut être suffisante pour le diagnostic.
Dans l'image radiographique, les vertèbres qui ont subi une fracture par compression prennent une forme caractéristique "en forme de coin". En effet, les corps vertébraux comprimés s'effondrent généralement dans leur partie avant.
Fractures de compression: traitement
Le choix de la méthode de traitement appropriée est influencé par plusieurs facteurs, tels que l'âge du patient, la nature de la fracture, la présence de troubles neurologiques ou la coexistence de l'ostéoporose.
Le traitement d'une fracture par compression peut être conservateur et inclure:
- du repos
- soulager et stabiliser la colonne vertébrale - y compris l'utilisation de corsets orthopédiques - le corset Jevetta
- traitement analgésique
- traitements de rééducation
- traitement pharmacologique de l'ostéoporose
Les traitements chirurgicaux comprennent:
- méthodes classiques de stabilisation avec par exemple des vis
Et utilisé principalement dans les fractures ostéoporotiques:
- vertébroplastie
- cyphoplastie
Les deux types de procédures ci-dessus sont du domaine des neurochirurgiens et des orthopédistes. Ils se caractérisent par une faible invasion. Ils consistent en l'introduction de ciment osseux dans le noyau cassé à l'aide de trocarts spéciaux.
Ces procédures sont effectuées sous le contrôle des rayons X, et une petite ponction cutanée suffit pour les effectuer.
Les patients reprennent rapidement une activité physique et dans la grande majorité des cas, ils ressentent une diminution de l'intensité de la douleur.
Leurs principaux objectifs sont la stabilisation, le soulagement de la douleur et la restauration de la hauteur de la tige (dans le cas de la cyphoplastie).
La vertébroplastie est généralement réalisée sous anesthésie locale (cela supprime le risque d'anesthésie générale chez les personnes âgées et celles atteintes d'autres maladies), mais elle ne fournit qu'une stabilisation.
En cyphoplastie, on utilise en plus l'élément «d'expansion» du cercle replié avec un ballon, ce qui permet de recréer sa hauteur. Cependant, cela nécessite une anesthésie générale.
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