Le granulome éosinophile appartient à un groupe de conditions appelées histiocytose. Au cours de ces entités, des infiltrats pathologiques peuvent être localisés dans divers organes du corps, pour le granulome éosinophile, les poumons sont un emplacement spécifique - par conséquent, la maladie est également appelée forme pulmonaire d'histiocytose X.
Le granulome éosinophile appartient au groupe de l'histiocytose. C'est une unité assez inhabituelle, qui est due à plusieurs aspects. Chez certains patients, cela entraîne des symptômes persistants, tandis que chez d'autres, il n'y a aucun symptôme de granulome éosinophile. Le problème peut se résoudre spontanément, mais une pharmacothérapie peut être nécessaire pour guérir le patient. Il arrive aussi que les changements provoqués par le granulome éosinophile disparaissent lorsque le patient ... arrête de fumer.
Toutes les histiocytoses sont des maladies rares, il est donc assez difficile de déterminer leur fréquence exacte. Généralement, selon les statistiques, diverses formes d'histiocytose, y compris le granulome éosinophile, représentent jusqu'à 6% de toutes les maladies pulmonaires interstitielles. Chez les patients des deux sexes, l'unité est retrouvée avec une fréquence similaire. Les cas les plus courants de granulome éosinophile sont les patients âgés de 20 à 40 ans. année de vie.
Granulome éosinophile: causes
La pathogenèse exacte du granulome éosinophile n'a pas encore été établie. Cependant, l'influence du tabagisme sur l'incidence de cette maladie est perceptible. Un mécanisme suspecté menant au granulome éosinophile est l'effet irritant des substances contenues dans la fumée de tabac sur les voies respiratoires - le granulome éosinophile survient presque exclusivement chez les personnes qui utilisent des produits du tabac. En raison de facteurs irritants, il stimulerait l'un des types de cellules présentatrices d'antigène - les cellules de Langerhans. Les cellules activées pourraient circuler dans différentes régions du poumon et stimuler d'autres cellules du système immunitaire telles que les lymphocytes, les fibroblastes, les macrophages, les plasmocytes et les éosinophiles (éosinophiles). Les processus décrits entraînent la formation de nodules dans les poumons qui contiennent les cellules mentionnées ci-dessus et peuvent envahir les structures qui construisent les bronchioles ou les vaisseaux sanguins des poumons.
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La maladie peut être complètement asymptomatique et entraîner l'apparition de symptômes similaires à ceux qui surviennent au cours d'autres maladies pulmonaires interstitielles. Les symptômes du granulome éosinophile peuvent inclure:
- exercice dyspnée
- toux
- perte de poids
- augmentation de la transpiration
- douleur dans la poitrine
- augmentation de la température corporelle
- pneumothorax
Granulome éosinophile: diagnostic
Les tests d'imagerie sont d'une importance fondamentale dans le diagnostic du granulome éosinophile - ils sont liés au fait que lors d'une évaluation médicale standard (par exemple lors de l'auscultation des poumons) chez les patients, aucune anomalie ne peut être détectée. Les changements liés à la maladie (tels que la présence de nodules ou de formations réticulaires) peuvent même être visualisés sur une radiographie pulmonaire. Un autre examen beaucoup plus précis utilisé dans le diagnostic du granulome éosinophile est la tomodensitométrie à haute résolution.
Sur la base des tests mentionnés ci-dessus, il est possible de suspecter un granulome éosinophile - la confirmation finale du diagnostic est toutefois possible en effectuant un examen cytologique et en trouvant les cellules caractéristiques de la maladie (principalement des cellules de Langerhans) dans la préparation du test. Un lavage bronchopulmonaire (obtenu par bronchoscopie) et des fragments de la lésion obtenus par sa biopsie peuvent être utilisés pour une telle analyse.
Granulome éosinophile: traitement
Le granulome éosinophile a tendance à se résoudre spontanément. Il arrive également que les lésions disparaissent lorsque le patient cesse de consommer des produits du tabac. Les patients présentant des lésions de plus longue durée nécessitent une surveillance régulière de leur état et il est nécessaire de répéter les examens d'imagerie tous les quelques mois. Si les modifications des examens d'imagerie s'intensifient ou si les symptômes du granulome éosinophile s'aggravent, un traitement par glucocorticostéroïdes peut être instauré et, dans les cas particulièrement persistants de la maladie, il est possible de recommander au patient de prendre par exemple du méthotrexate, du cyclophosphamide ou de l'étoposide.
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