Le cas du rein
- L'insuffisance rénale cause des dommages silencieux à un organe vital.
- Cette maladie se développe de plus en plus dans le monde: l'OMS l'a décrite comme une épidémie.
- 7 greffes sur 10 dans le monde sont des reins.
- Les principales causes d'insuffisance rénale:
- hypertension
- obésité.
- le diabète
- Le vieillissement de la population.
- Cette pathologie coûte environ 800 millions d'euros en Espagne.
- Un grand nombre de personnes souffrent d'insuffisance rénale sans le savoir (environ 2 millions de personnes en Espagne).
- L'insuffisance rénale ne fait pas mal et donne peu de symptômes.
Le traitement de l'insuffisance rénale
- Dialyse: un traitement qui consiste à purifier (nettoyer) le sang.
- Actuellement, la moitié des 45 000 Espagnols qui ont besoin d'une thérapie de remplacement rénal sont dialysés.
- L'autre moitié a reçu une greffe qui fonctionne toujours pour eux.
- Seuls 6% des patients sont traités par dialyse péritonéale, l'un des pourcentages les plus bas d'Europe. La principale cause est la désinformation.
- La dialyse péritonéale est réalisée au domicile du patient.
- Il est moins cher car il ne nécessite pas de déplacement du patient ni les dépenses de personnel générées dans un centre de santé.
- Le patient a une meilleure qualité de vie et une plus grande indépendance.
La greffe
- La première greffe rénale a été réalisée en 1954, à Boston.
- En Espagne, il a eu lieu à l'hôpital clinique de Barcelone en 1965.
- Plus de 45 000 personnes sont sur la liste d'attente pour recevoir un rein de cadavre.
- En Espagne, 49 415 transplantations rénales ont été réalisées à ce jour.
- Cette transplantation nécessite une technique plus simple que la transplantation d'autres organes.
Transplantations en Espagne
- 59% des près de 4 000 greffes effectuées l'année dernière en Espagne étaient des reins.
- L'Espagne est le leader mondial dans le domaine des greffes pendant 18 années consécutives.
- En 1989, la National Transplant Organisation (ONT) a été créée, ce qui représente une grande avancée.
- Au cours de ses 20 années de vie, il a réussi à obtenir 77 691 personnes pour obtenir un organe.
- La pression exercée par les professionnels de la santé et les associations de patients rénaux a également joué un rôle important.
- En 1979, une loi a été votée qui réglemente les transplantations d'organes en Espagne: elle établit que tous les défunts qui, dans la vie, n'auraient pas exprimé autrement («consentement présumé») sont des donneurs d'organes possibles.
- Cette loi est toujours en vigueur et est une copie de la loi française bien qu'en France elle n'ait pas eu autant de succès qu'en Espagne où elle a fonctionné, et elle fonctionne très bien grâce à la coordination et l'organisation mises en place.
- Actuellement, une moyenne de 10 transplantations quotidiennes sont effectuées dans tout le pays.
- Le principal problème est la liste d'attente: pour un rein de cadavre d'environ 22 mois environ.
- Aussi le problème des rejets, qui surviennent des jours ou des semaines après l'opération.
Ce qu'il faut pour pouvoir transplanter un rein
- Tous les organes d'une personne décédée ne servent pas à une greffe.
- Une personne décédée à la maison, dans la rue ou dans un lit d'hôpital qui ne fait pas partie de l'UVI ne peut pas être donneuse.
- Le problème avec ces organes est qu'après une insuffisance cardiaque, ils se détériorent très rapidement en quelques minutes.
- Pour être donnée, la personne doit être décédée d'une mort cérébrale ou d'un arrêt cardiaque contrôlé.
- La plupart des organes donnés proviennent actuellement de personnes âgées.
Donneurs vivants
- L'ONT s'est fixé pour objectif de doubler les transplantations de donneurs vivants.
- Dans les années 90, ceux-ci ne représentaient que 1 à 2% du total. Ils représentent actuellement 10, 7% du total.
- Ce type d'intervention n'est réalisé qu'à Madrid et Barcelone.
- Le donneur vivant n'affecte pas son espoir ou sa qualité de vie.
- Le risque de développer un jour une insuffisance rénale est le même que si vous aviez les deux reins.
- L'espérance de survie moyenne pour les reins de cadavres transplantés est de 10 ans; lorsqu'il provient d'un parent vivant, il passe à 16 ans.
- Les femmes donnent plus dans la vie que les hommes.
- Les parents de sang (parents, frères, oncles ...) et les maris ou partenaires non mariés sont reconnus comme donneurs potentiels d'une greffe vivante.
- Il ne devrait jamais y avoir de compensation financière puisque la loi l'interdit.
Dons croisés
- Il s'agit de partenaires incompatibles entre eux échangeant leurs reins avec d'autres couples dans la même situation.
- On estime que ce programme pourrait augmenter de 30% les transplantations rénales vivantes.
