Insuffisance rénale: transplantation rénale

Le cas du rein

• L'insuffisance rénale cause des dommages silencieux à un organe vital.
• Cette maladie se développe de plus en plus dans le monde: l'OMS l'a décrite comme une épidémie.
• 7 greffes sur 10 dans le monde sont des reins.
• Les principales causes d'insuffisance rénale:
  • hypertension
  • obésité.
  • le diabète
  • Le vieillissement de la population.
• Cette pathologie coûte environ 800 millions d'euros en Espagne.
• Un grand nombre de personnes souffrent d'insuffisance rénale sans le savoir (environ 2 millions de personnes en Espagne).
• L'insuffisance rénale ne fait pas mal et donne peu de symptômes.

Le traitement de l'insuffisance rénale

• Dialyse: un traitement qui consiste à purifier (nettoyer) le sang.
• Actuellement, la moitié des 45 000 Espagnols qui ont besoin d'une thérapie de remplacement rénal sont dialysés.
• L'autre moitié a reçu une greffe qui fonctionne toujours pour eux.
• Seuls 6% des patients sont traités par dialyse péritonéale, l'un des pourcentages les plus bas d'Europe. La principale cause est la désinformation.
• La dialyse péritonéale est réalisée au domicile du patient.
• Il est moins cher car il ne nécessite pas de déplacement du patient ni les dépenses de personnel générées dans un centre de santé.
• Le patient a une meilleure qualité de vie et une plus grande indépendance.

La greffe

• La première greffe rénale a été réalisée en 1954, à Boston.
• En Espagne, il a eu lieu à l'hôpital clinique de Barcelone en 1965.
• Plus de 45 000 personnes sont sur la liste d'attente pour recevoir un rein de cadavre.
• En Espagne, 49 415 transplantations rénales ont été réalisées à ce jour.
• Cette transplantation nécessite une technique plus simple que la transplantation d'autres organes.

Transplantations en Espagne

• 59% des près de 4 000 greffes effectuées l'année dernière en Espagne étaient des reins.
• L'Espagne est le leader mondial dans le domaine des greffes pendant 18 années consécutives.
• En 1989, la National Transplant Organisation (ONT) a été créée, ce qui représente une grande avancée.
• Au cours de ses 20 années de vie, il a réussi à obtenir 77 691 personnes pour obtenir un organe.
• La pression exercée par les professionnels de la santé et les associations de patients rénaux a également joué un rôle important.
• En 1979, une loi a été votée qui réglemente les transplantations d'organes en Espagne: elle établit que tous les défunts qui, dans la vie, n'auraient pas exprimé autrement («consentement présumé») sont des donneurs d'organes possibles.
• Cette loi est toujours en vigueur et est une copie de la loi française bien qu'en France elle n'ait pas eu autant de succès qu'en Espagne où elle a fonctionné, et elle fonctionne très bien grâce à la coordination et l'organisation mises en place.
• Actuellement, une moyenne de 10 transplantations quotidiennes sont effectuées dans tout le pays.
• Le principal problème est la liste d'attente: pour un rein de cadavre d'environ 22 mois environ.
• Aussi le problème des rejets, qui surviennent des jours ou des semaines après l'opération.

Ce qu'il faut pour pouvoir transplanter un rein

• Tous les organes d'une personne décédée ne servent pas à une greffe.
• Une personne décédée à la maison, dans la rue ou dans un lit d'hôpital qui ne fait pas partie de l'UVI ne peut pas être donneuse.
• Le problème avec ces organes est qu'après une insuffisance cardiaque, ils se détériorent très rapidement en quelques minutes.
• Pour être donnée, la personne doit être décédée d'une mort cérébrale ou d'un arrêt cardiaque contrôlé.
• La plupart des organes donnés proviennent actuellement de personnes âgées.

Donneurs vivants

• L'ONT s'est fixé pour objectif de doubler les transplantations de donneurs vivants.
• Dans les années 90, ceux-ci ne représentaient que 1 à 2% du total. Ils représentent actuellement 10, 7% du total.
• Ce type d'intervention n'est réalisé qu'à Madrid et Barcelone.
• Le donneur vivant n'affecte pas son espoir ou sa qualité de vie.
• Le risque de développer un jour une insuffisance rénale est le même que si vous aviez les deux reins.
• L'espérance de survie moyenne pour les reins de cadavres transplantés est de 10 ans; lorsqu'il provient d'un parent vivant, il passe à 16 ans.
• Les femmes donnent plus dans la vie que les hommes.
• Les parents de sang (parents, frères, oncles ...) et les maris ou partenaires non mariés sont reconnus comme donneurs potentiels d'une greffe vivante.
• Il ne devrait jamais y avoir de compensation financière puisque la loi l'interdit.

Dons croisés

• Il s'agit de partenaires incompatibles entre eux échangeant leurs reins avec d'autres couples dans la même situation.
• On estime que ce programme pourrait augmenter de 30% les transplantations rénales vivantes.