Le syndrome de fermeture entraîne une incapacité physique complète, tout en maintenant la forme mentale. C'est un état dans lequel le corps est inerte et le patient sait exactement ce qui se passe autour de lui. Quelles en sont les raisons? La paralysie corporelle est-elle le seul symptôme de la maladie? Quel est le traitement des personnes atteintes du syndrome d'occlusion et pouvez-vous vous en remettre?
Le syndrome de verrouillage ou LIS, également connu sous le nom de pseudo ou coma pâle, est un trouble neurologique rare dans lequel tous les muscles du corps sont complètement paralysés à l'exception de ceux qui contrôlent les mouvements oculaires. La maladie affecte des personnes de tous âges, mais elle survient le plus souvent à un âge moyen, avec une fréquence similaire chez les hommes et les femmes.
Le groupe de clôture a commencé à être parlé plus fort lorsque le film "Butterfly and Suit", qui est une adaptation du livre du même titre, est sorti. Son personnage principal est le rédacteur en chef de l'édition française du magazine ELLE - Jean-Dominique Bauby - qui vit avec le syndrome de fermeture depuis un accident vasculaire cérébral massif en 1995. Il est décédé en 1997.
Syndrome de fermeture: causes
La cause du syndrome de fermeture est une lésion du tronc cérébral, en particulier une lésion de la partie abdominale bilatérale du bridge. C'est là que les signaux voyagent du cerveau vers les nerfs pour activer le mouvement (à l'exception du mouvement vertical des yeux) et la parole.
Les causes les plus courantes de lésion du tronc cérébral sont les accidents vasculaires cérébraux (hémorragiques ou ischémiques) et les lésions mécaniques du sondage et de la colonne cervicale supérieure (y compris les procédures trop invasives de la colonne cervicale).
Les autres causes du syndrome de fermeture comprennent:
- hémorragie de pont
- abcès de pont
- cancer du tronc cérébral
- maladies cardiovasculaires (principalement des lésions athéroscléreuses avancées)
- Overdose de drogue
- réaction au vaccin
- hypoglycémie prolongée
Syndrome de fermeture: symptômes
Une personne souffrant du syndrome de fermeture classique reste constamment immobile en raison d'une paralysie étendue des muscles squelettiques.
Cependant, comme il n'y a aucun dommage à la capacité de penser ou de s'associer (les structures supérieures du cerveau restent pleinement fonctionnelles), le patient est alerte et pleinement conscient (il peut entendre, sentir, sentir et toucher). Cependant, la communication avec lui n'est possible que par des mouvements oculaires ou des clignements des yeux. En raison de la discoordination de la respiration avec la tension des cordes vocales, il est impossible d'émettre des sons (le patient respire indépendamment à travers la sonde endotrachéale).
Les médecins distinguent également des variantes incomplètes du syndrome de fermeture, où le patient a des restes de mouvement volontaire, à l'exception des paupières et des globes oculaires.
La troisième variante est le syndrome d'occlusion totale, dans lequel les patients sont complètement immobiles (y compris les globes oculaires et les paupières).
Syndrome de fermeture: diagnostic
En raison du fait qu'il est difficile de distinguer l'état fermé de l'état végétatif, une tomographie cérébrale, une angiographie et une imagerie par résonance magnétique sont effectuées. Ce n'est que sur la base d'une image précise des changements neurologiques que le syndrome de fermeture peut être diagnostiqué.
Syndrome de verrouillage: traitement
Dans les premiers jours suivant l'apparition des symptômes de la maladie, le plus important est de travailler à la détermination du code de communication approprié. La méthode de communication la plus fréquemment utilisée est le système alphabétique: le patient indique la lettre sélectionnée avec un mouvement oculaire convenu.
Il vaut la peine de savoir que seules certaines personnes ont réussi à «sortir» du syndrome de fermeture - malheureusement, le traitement causal et la récupération de la fonction neuromusculaire sont impossibles.
Des soins 24h / 24 et 7j / 7 sont également nécessaires, y compris donner de la nourriture par un tube directement dans l'estomac (en raison de troubles de la déglutition), donner des gouttes oculaires spéciales pour prévenir la conjonctivite et d'autres médicaments. Il est également important de mobiliser le patient pour entreprendre une activité mentale largement comprise (malgré les limitations existantes).
Syndrome de fermeture: pronostic
L'évolution et le pronostic sont différents en fonction des complications qui surviennent au cours du syndrome de fermeture. Il peut s'agir par exemple de: duodénite hémorragique, hypertension, fièvre, leucocytose, hyperplasie, modification du profil lipidique du sérum sanguin ou troubles respiratoires.
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