Le syndrome de la bouche brûlante (BMS, stomatodynie) est une maladie chronique de la muqueuse buccale, souvent sans changement visible de son apparence. Le syndrome de la bouche brûlante est associé à une douleur d'intensité variable. Quelles sont les causes et les symptômes du BMS? Comment le syndrome de la bouche brûlante est-il traité?
Syndrome de la bouche brûlante, BMS pour faire court) est une maladie chronique de la muqueuse qui tapisse l'intérieur de la bouche. Il se manifeste par un inconfort au sein de la muqueuse de nature et d'intensité variables. Dans la plupart des cas, la maladie survient sans aucun changement visible de la muqueuse. Parfois, il y a de légères déviations dans la couleur de la muqueuse. Le syndrome de la bouche brûlante se développe chez environ 0,7 à 15% des patients (selon les recherches). Le BMS touche les femmes environ sept fois plus souvent que les hommes. Le plus souvent, les symptômes se développent pendant la période de périménopause (5 à 6 décennies de vie).
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Symptômes du syndrome de la bouche brûlante
Le symptôme le plus caractéristique et le plus courant du syndrome de la bouche brûlante est une douleur d'intensité variable. La douleur est chronique et dure au moins 4 à 6 mois. Des cas ont été décrits dans lesquels la douleur a persisté pendant plusieurs années.
La douleur est souvent décrite comme une sensation de brûlure, une sensation de picotement ou une sensation de picotement dans la muqueuse buccale. Elle survient le plus souvent autour de la langue (surfaces latérales, pointe de la langue), cette condition est appelée glossodynie. Souvent décrit par les patients comme un «pincement de la langue». Cependant, ce n'est pas le seul endroit où surviennent des sensations désagréables.
Les patients se plaignent de brûlures du palais dur, de douleurs dans la région du processus alvéolaire ou des joues. Les conditions de douleur diffuse dans toute la bouche sont appelées stomatodynie. Dans de rares cas, la douleur ou la sensation de brûlure peut être dans la gorge. La douleur est chronique et dure plusieurs mois, voire plusieurs années. Elle se caractérise par une intensité variable, dans de nombreux cas, l'intensité de la douleur diminue avec l'alimentation.
D'autres symptômes qui accompagnent souvent la douleur dans le syndrome de la bouche brûlante sont l'altération du goût (amertume ou goût métallique dans la bouche), la paresthésie.
Les patients rapportent également la sensation désagréable de la muqueuse sèche décrite comme une sensation de sable dans la bouche. Habituellement, ce ne sont que des expériences subjectives du patient et la salivation reste dans la plage normale.
En fonction de l'évolution clinique (localisation, intensité de la douleur et moment de son apparition), le syndrome de la cavité brûlante a été divisé en 3 sous-types. C'est la division proposée par deux chercheurs, Lamey et Lewis:
- type 1 - la douleur survient tous les jours, est absente après le réveil, commence et s'aggrave pendant la journée;
- type 2 - la douleur présente tous les jours, ressentie après le réveil, ne disparaît pas pendant la journée;
- type 3 - douleur inhabituelle, apparaît tous les quelques jours dans des endroits inhabituels, par exemple dans la gorge.
Types de syndrome de brûlure buccale
Dans la littérature professionnelle, vous pouvez trouver la division du syndrome de la bouche brûlante en deux types:
- syndrome de la bouche brûlante primaire;
- syndrome de la bouche brûlante secondaire.
Dans les deux syndromes, les symptômes sont identiques à ceux présentés précédemment. La différence entre le type primaire et secondaire est la cause qui provoque des sensations désagréables.
Le syndrome de la bouche brûlante primaire est une unité de maladie inexpliquée. Cela signifie que la cause de la maladie n'est pas connue. On suppose que la cause peut être liée à des troubles du système nerveux.
Il est très important dans le processus de traitement ultérieur de savoir si nous avons affaire à un syndrome de la bouche brûlante secondaire ou primaire.
Le syndrome de la bouche brûlante secondaire est un complexe des symptômes mentionnés ci-dessus survenant en même temps que des maladies générales (anémie, diabète, troubles de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, troubles hormonaux chez la femme ménopausée, reflux acide), carences en vitamines et en micronutriments (carence en vitamines B, acide folique carence en fer), les allergies alimentaires.
Le syndrome de la bouche brûlante peut également être associé à des troubles mentaux. La dépression ou les troubles anxieux (appartenant au groupe des troubles névrotiques) peuvent provoquer des symptômes gênants.
La brûlure de la muqueuse buccale peut également être associée à la prise de certains médicaments, par exemple les inhibiteurs de l'ECA - médicaments pour l'hypertension artérielle. Souvent, le BMS est également associé à des facteurs locaux résultant, entre autres, d'infections bactériennes, fongiques ou virales. L'utilisation de prothèses dentaires mal fabriquées, les allergies de contact aux substances chimiques qu'elles contiennent ou simplement une mauvaise hygiène bucco-dentaire peuvent également provoquer une brûlure secondaire du syndrome de la bouche. Parfois, une douleur dans la muqueuse buccale accompagne le grincement et le serrement des dents, c'est-à-dire le bruxisme.
Diagnostic et traitement de la bouche brûlante
Le syndrome de la bouche brûlante, en raison de son étiologie complexe et mal comprise, est une maladie très difficile, tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Cela nécessite une approche individuelle de chaque patient. Le processus de traitement est long et nécessite la coopération de médecins de nombreuses spécialités. Le principal symptôme est une douleur chronique et gênante, qui rend l'ensemble du processus plus difficile.
Dans le processus de diagnostic, il est très important d'établir la cause du syndrome de la bouche brûlante. Toutes les maladies locales et générales pouvant être à l'origine des symptômes doivent être éliminées. Le traitement local consiste en l'assainissement de la cavité buccale, l'élimination des restaurations prothétiques défectueuses, l'élimination de la parafonction et le traitement de la malocclusion. Si nécessaire, un traitement antimicrobien et antifongique doit être instauré conformément aux règles en vigueur.
Il convient de se rappeler d'une alimentation appropriée: en particulier les aliments acides ou épicés peuvent provoquer une augmentation des symptômes de la douleur - ils doivent être évités. Une bonne hygiène bucco-dentaire est recommandée, l'utilisation de solutions de bain de bouche et l'utilisation de préparations de salive artificielle peuvent être envisagées.
Dans le cas de maladies générales, l'importance d'un historique médical détaillé recueilli par un médecin est inestimable. Toutes les maladies générales qui peuvent causer le syndrome de la bouche brûlante doivent être correctement surveillées par un médecin approprié.
Si le patient n'a jamais été diagnostiqué avec l'une des maladies pouvant causer des douleurs dans la muqueuse, le diagnostic doit être prolongé. Les tests sanguins, les contrôles hormonaux, les tests d'allergie sont quelques-uns des tests qui peuvent être effectués.
Si le traitement mis en œuvre est efficace et entraîne une amélioration, on peut supposer que le patient souffre d'un syndrome de la bouche brûlante secondaire. Dans les cas graves, après des examens approfondis et des consultations spécialisées, il peut être recommandé de prendre des agents pharmacologiques généraux.
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