Le syndrome du canal carpien se manifeste initialement par un engourdissement occasionnel et une douleur dans les doigts. Puis les maux s'aggravent et ils ne nous laissent pas dormir la nuit. Si un chirurgien orthopédiste recommande une chirurgie du poignet, ne vous en défendez pas, car c'est le meilleur moyen de traiter le syndrome du canal carpien. Lisez ou écoutez les symptômes, le traitement et la rééducation du syndrome du canal carpien.
Le syndrome du canal carpien (syndrome du canal carpien) est un trouble de la fonction nerveuse médiane résultant d'une compression chronique. Dans plus de 90% cas, il existe un syndrome du canal carpien idiopathique, c'est-à-dire pour une raison inconnue.
Son développement est favorisé par une surcharge de la main par des activités répétées. Il peut s'agir de poser des briques, de travailler avec un tapis roulant dans une usine, de frapper le clavier de l'ordinateur pendant des heures, mais aussi de devoirs, de faire du vélo intense ou de jouer d'un instrument. Dans les quelques pour cent restants, la maladie peut être causée par fractures ou luxations du poignet mal cicatrisées, changements dégénératifs, troubles hormonaux. Les femmes sont trois fois plus souvent malades que les hommes. Les plaintes concernent généralement la main dominante.
Table des matières
- Symptômes du syndrome du canal carpien: engourdissement et douleur dans les doigts
- Comment se développe le syndrome du canal carpien?
- Diagnostic du syndrome du canal carpien
- Syndrome du canal carpien - traitement conservateur
- Chirurgie du canal carpien
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Symptômes du syndrome du canal carpien: engourdissement et douleur dans les doigts
Le syndrome du canal carpien peut être suspecté lorsque la douleur et l'engourdissement des doigts (pouce, index, majeur et annulaire) vous réveillent du sommeil. Ceci est rare au début du premier stade de la maladie. Ensuite, les symptômes réapparaissent plusieurs fois par nuit et la douleur irradie vers l'avant-bras et même l'épaule.
Dans la deuxième étape, des engourdissements et des douleurs surviennent également pendant la journée, en particulier pendant l'exercice (par exemple en conduisant une voiture ou en faisant du vélo). Ceci s'accompagne d'une détérioration de la dextérité manuelle dans les activités nécessitant de la précision, comme la couture, l'épluchage de légumes et le maquillage.
Au troisième stade du syndrome du canal carpien, les premiers symptômes s'aggravent et une atrophie musculaire se produit. Pour certaines personnes, cependant, il peut sembler que la maladie se résorbe, car l'engourdissement douloureux des doigts la nuit devient parfois moins gênant. Pendant ce temps, c'est un signal d'approfondissement des changements dégénératifs du nerf médian.
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Comment se développe le syndrome du canal carpien?
Le canal carpien est un tunnel délimité en bas et sur les côtés par les os, et en haut par le ligament transverse du poignet. À l'intérieur, il y a un nerf médian et des tendons assez serrés des muscles fléchisseurs des doigts.
Dans la forme idiopathique la plus courante de SCN, il devient trop serré en raison de changements inflammatoires - gonflement et épaississement des gaines recouvrant les tendons et hypertrophie du ligament transverse. Le résultat est une pression sur les fibres nerveuses (pas tant le nerf est pincé que les artères qui le nourrissent). En raison de l'ischémie, des changements dégénératifs se produisent.
Après l'arrêt de la pression, un apport sanguin adéquat est rétabli et le nerf médian est régénéré. Il n'est complètement détruit que dans les cas négligés, lorsque le patient décide de subir un traitement trop tard.
ImportantPourquoi les mouvements répétitifs sont-ils mauvais?
On pense que le mouvement constant des tendons dans le canal carpien irrite le ligament transverse, entraînant sa prolifération. Les mouvements répétés irrite également les tendons eux-mêmes, ce qui entraîne leur épaississement. En conséquence, l'espace dans le canal est considérablement réduit et les vaisseaux sanguins et le nerf lui-même sont comprimés.
Diagnostic du syndrome du canal carpien
Un entretien et des tests cliniques sont généralement suffisants. Ils consistent à vérifier la dextérité manuelle et la sensation dans les doigts. Le patient ne pourra pas effectuer certaines activités, une gêne apparaîtra lorsque la main est dans une certaine position, par exemple avec sa flexion maximale du poignet (test de Phalen).
Elle aura également des troubles sensoriels dans ses doigts. Par exemple, toucher deux aiguilles distantes de plus de 5 à 7 mm sera interprété par une personne en bonne santé comme deux piqûres, et un patient atteint de CTS avancé, même lorsque les aiguilles sont éloignées de 1 à 1,5 cm, ressentira un aiguillon.
Parfois, l'électromyographie (EMG) est nécessaire pour vérifier la vitesse de la conduction nerveuse et l'échographie pour montrer la déformation, l'épaississement du ligament transverse et des tendons.
Syndrome du canal carpien - traitement conservateur
Si le patient se présente chez un orthopédiste aux premiers stades de la maladie, un traitement non chirurgical peut être suffisant. Il consiste en l'immobilisation à court terme de la main dans une orthèse afin d'éliminer le gonflement et l'inflammation des tendons, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la physiothérapie avec l'utilisation de l'iontophorèse, des ultrasons ou des courants TENS. Parfois, des stéroïdes sont administrés dans le canal du poignet, ce qui élimine l'inflammation, mais détruit également les tissus, dans ce cas les gaines tendineuses envahies.
Chirurgie du canal carpien
Lorsqu'il n'y a pas d'amélioration ou que les symptômes reviennent, le chirurgien orthopédiste recommandera une intervention consistant à augmenter l'espace dans le canal carpien en coupant le ligament transverse. Il est vrai qu'il guérit jusqu'à 3 mois, mais il se prolonge et la pression ne revient pas.
L'opération est réalisée par une méthode ouverte ou endoscopique. Dans le premier cas, la coupe se fait à la base de la main. Il peut être assez long (2 à 4 cm) lorsqu'il est nécessaire de prolonger la procédure (par exemple pour retirer le tissu de granulation inflammatoire), ou court (1 à 1,5 cm), si seul le ligament est coupé.
Dans ce dernier cas, l'opération ne prend que quelques minutes. La narcose n'est pas nécessaire dans les deux cas. Une anesthésie locale ou une anesthésie est utilisée - le patient s'endort pendant quelques minutes (injection intraveineuse).
Il est préférable de ne pas reporter l'opération, car le nerf médian peut être endommagé de manière irréversible et la sensation de la main sera perdue.
L'opération réalisée avec une méthode endoscopique moins invasive ne prend que quelques minutes (une mini caméra connectée au couteau est insérée à travers une petite incision). La convalescence après cette procédure est plus courte car l'incision est pratiquée au bas du poignet, ce qui est associé à moins de lésions tissulaires. La plaie guérit plus rapidement, la cicatrice est moins douloureuse et des activités simples et légères telles que manger ou s'habiller peuvent être effectuées le lendemain de l'intervention.
La rééducation après la coupe du ligament n'est pas nécessaire. Le temps de retour au travail dépend de la méthode utilisée et de la profession. Cela va de 4 semaines pour le travail de bureau à plus de 2 mois pour les travaux physiques lourds. En fait, après un mois, vous pouvez décider vous-même quelles activités sont interdites. S'il y a de la douleur, ils doivent être arrêtés pendant un certain temps.
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Auteur: Documents de presse
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