L'infarctus du myocarde et ses symptômes sont la conséquence d'une cardiopathie ischémique progressive et en même temps sa forme la plus dangereuse. Environ 100 000 personnes souffrent d'une crise cardiaque chaque année, il vaut donc la peine d'approfondir vos connaissances sur cette maladie. Qu'est-ce qu'une crise cardiaque? Quelles sont les causes et les symptômes d'une crise cardiaque, quel est le traitement et comment prévenir une crise cardiaque.
Une crise cardiaque (infarctus du myocarde), ou plutôt un syndrome coronarien aigu, est provoquée par une restriction soudaine du flux sanguin dans les artères coronaires.
Il y a généralement deux artères coronaires, ou vaisseaux qui transportent le sang vers le muscle cardiaque, la plus grande la gauche et la plus petite - la droite.
La cause des symptômes du syndrome coronarien aigu est toujours une ischémie myocardique. Le degré de sa gravité est à la base de l'introduction de types de crise cardiaque.
Les modifications de l'ECG ou leur absence correspondent au degré de vasoconstriction et cette régularité permet de diviser la crise cardiaque en:
- syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST - où le débit est réduit mais maintenu
- syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST - lorsque l'artère est complètement fermée
Dans les deux cas ci-dessus, les marqueurs biochimiques sont élevés, dans les deux cas, il peut y avoir des changements dans le segment ST sur l'ECG, mais la division est basée sur l'élévation de ce segment.
L'angor instable est un état similaire à une crise cardiaque en termes de symptômes. Cependant, dans ce cas, il n'y a pas de changements dans l'ECG ou des marqueurs élevés, la douleur dans la poitrine domine.
Table des matières
- Crise cardiaque - symptômes
- Crise cardiaque - causes
- Infarctus du myocarde - diagnostic et tests auxiliaires
- Crise cardiaque - traitement
- Crise cardiaque - rééducation
- Crise cardiaque - complications et pronostic
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Crise cardiaque - symptômes
La taille de l'artère coronaire qui se fermera et le degré de cette fermeture déterminent la gravité de l'infarctus. Par conséquent, les symptômes d'une crise cardiaque peuvent varier.
Lorsqu'une petite artère est bloquée, il se peut que nous ne la sentions pas du tout, tandis que la fermeture d'une grande artère peut même être fatale.
Le symptôme le plus important et le plus caractéristique d'une crise cardiaque est la douleur thoracique, qui est:
- déclenché par des facteurs tels que l'exercice, l'air froid et le stress
- constant
- puissant
- piqûre
- écrasement
- étouffer
- il irradie vers le cou, le bras gauche, parfois vers l'abdomen
- ne disparaît pas une fois que la cause a cessé de fonctionner ou que la nitroglycérine est utilisée par certains patients atteints de cardiopathie ischémique
Une crise cardiaque peut être accompagnée de:
- dyspnée
- pâleur
- transpiration
- palpitations
- rythme cardiaque plus rapide
Il arrive que les symptômes d'une crise cardiaque soient:
- pâmoison
- douleur abdominale
- la nausée
- fièvre légère
Cependant, ils sont beaucoup moins spécifiques et une crise cardiaque n'est suspectée qu'après que d'autres causes plus courantes de ces symptômes ont été écartées.
Bien sûr, ces maladies peuvent survenir individuellement, plusieurs à la fois, très rarement - toutes.
Il arrive que l'infarctus du myocarde présente des symptômes inhabituels ou pas du tout, et que son apparition ne soit diagnostiquée que longtemps après son apparition, sur la base des modifications de l'ECG ou des tests d'imagerie.
Crise cardiaque - causes
La cause la plus fréquente d'une crise cardiaque est l'athérosclérose, c'est-à-dire un rétrécissement du vaisseau provoqué par l'accumulation de cholestérol, entre autres. Cependant, l'athérosclérose augmente lentement, alors pourquoi provoque-t-elle un infarctus du myocarde, qui est une urgence?
La cause est des dommages à la plaque athéroscléreuse. Certains d'entre eux sont des plaques dites instables qui se cassent facilement. Ceci, à son tour, est reconnu par les plaquettes comme une rupture de vaisseau et commence à s'y attacher. De plus, il y a une contraction de l'artère.
Ces deux effets, lorsqu'ils sont trop intenses, entraînent la fermeture des vaisseaux et une ischémie.
Les facteurs de risque de crise cardiaque influencent la formation de plaques athéroscléreuses et leur fissuration. Les facteurs de risque les plus connus sont:
- hyperlipidémie ou excès de LDL «mauvais cholestrol»
- fumeur
- Diabète
- hypertension
- obésité
- manque d'activité physique
- mauvais régime
Nous pouvons modifier tous ces facteurs et réduire considérablement le risque de crise cardiaque en menant un mode de vie sain. Il existe également plusieurs facteurs indépendants de notre volonté: l'âge et le sexe (les hommes et les personnes âgées sont plus à risque) et les antécédents familiaux de crise cardiaque.
Moins souvent, ils conduisent à une crise cardiaque:
- spasme de l'artère coronaire
- inflammation de l'artère coronaire
- embolie (fragment d'un caillot circulant ailleurs avec la circulation sanguine)
- défauts anatomiques
- anémie sévère
- défauts sévères de la valve aortique
Dans les deux derniers cas, l'infarctus est causé par un apport d'oxygène insuffisant par rapport à la demande myocardique.
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Auteur: Time S.A
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En savoir plusInfarctus du myocarde - diagnostic et tests auxiliaires
Le diagnostic d'une crise cardiaque est posé sur la base de:
- symptômes, en particulier douleur thoracique
- ECG
- tests sanguins (soi-disant marqueurs de crise cardiaque)
Dans l'enregistrement ECG, le médecin évalue principalement le segment ST et, en fonction des changements de leur étendue, il peut diagnostiquer un infarctus même sans le confirmer par des tests sanguins. Cependant, un ECG peut parfois vous dire laquelle des artères coronaires s'est fermée et quelle partie du cœur est ischémique.
Il existe plusieurs marqueurs d'une crise cardiaque, les plus étudiés sont les enzymes troponine et créatine kinase. Leur niveau élevé vous permet de poser un diagnostic.
Cependant, l'augmentation des marqueurs ne se produit généralement pas simultanément avec l'apparition des symptômes, de sorte que plusieurs analyses de sang sont parfois nécessaires à des intervalles de plusieurs heures pour confirmer un syndrome coronarien aigu.
Il est important non seulement de dépasser la norme, mais également de modifier le nombre de déterminations au fil du temps.
L'échocardiographie est un test moins fréquemment utilisé, qui permet de diagnostiquer d'éventuelles complications immédiates d'une crise cardiaque, telles que des anomalies valvulaires ou des lésions de la paroi cardiaque. La tomodensitométrie est réalisée de manière exceptionnelle.
En cas de syndrome coronarien aigu, un ECG et / ou des tests biochimiques sont réalisés avec une coronarographie (angiographie des vaisseaux coronaires).
Cela confirme la survenue d'un infarctus, vous pouvez également savoir quel vaisseau est fermé et commencer le traitement immédiatement.
L'angiographie coronarienne consiste à administrer un agent de contraste aux artères coronaires et à les rendre visibles par radiographie du thorax avec des rayons X.
Crise cardiaque - traitement
Le traitement d'une crise cardiaque commence avant l'admission du patient à l'hôpital.
Si l'équipe d'urgence soupçonne un syndrome coronarien aigu, elle vous donnera des médicaments, notamment de l'acide acétylsalicylique et de l'oxygène.
Le traitement hospitalier dépend du type d'infarctus, de l'état du patient et des capacités techniques de l'hôpital dans lequel le patient a été admis.
Dans le syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST, la plupart des patients subissent une angioplastie coronarienne percutanée (ICP), de préférence dans les 2 heures suivant leur admission à l'hôpital.
Une alternative est le traitement fibrinolytique, c'est-à-dire la dissolution du caillot avec des médicaments intraveineux, contournant rarement l'implantation.
Les stratégies de traitement mentionnées sont toujours accompagnées d'un traitement pharmacologique - oral et intraveineux. Si un diagnostic de syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST est diagnostiqué, l'état du patient est critique, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle et les marqueurs d'infarctus du myocarde.
Crise cardiaque - rééducation
La rééducation après une crise cardiaque fait partie de la thérapie, elle peut être effectuée pendant environ 2-3 mois.
Une fois le traitement et la rééducation terminés, vous devez vous rappeler de maintenir votre capacité physique en faisant régulièrement de l'exercice. L'intensité de l'effort doit être adaptée aux capacités du patient.
- Rééducation cardiaque: principes généraux
Un effort modéré d'une demi-heure est recommandé, au moins 3 fois par semaine, de préférence 5 à 7 fois par semaine. Les meilleures activités sont:
- Mars
- marche nordique
- Cyclisme
- nager
- Danse
Crise cardiaque - complications et pronostic
Malgré des méthodes de traitement avancées et de plus en plus efficaces, une crise cardiaque est une maladie grave qui peut avoir des conséquences dangereuses. Les complications ne sont pas courantes et comprennent:
- insuffisance cardiaque
- rupture de la paroi cardiaque
- Arythmie cardiaque
- dysfonctionnement de la valve
Après une crise cardiaque, il est nécessaire de poursuivre la thérapie: l'exercice régulier susmentionné, la réduction des facteurs de risque mentionnés au début de cet article et le traitement pharmacologique, y compris la prévention de l'athérosclérose et les médicaments qui inhibent l'activité des plaquettes.
- Il a survécu à une crise cardiaque, mais est mort parce qu'il n'a pas été traité
Les patients après une crise cardiaque doivent rester sous les soins constants d'un médecin, la fréquence des visites varie, généralement tous les 3-6 mois.
A propos de l'auteur
Auteur: archive du site
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