Empoisonnement de l'eau - causes, symptômes et traitement de la surcharge de liquide hypotonique

L'empoisonnement à l'eau, ou surhydratation hypotonique, est une perturbation de la gestion de l'eau - l'excès d'eau dans le corps s'accompagne d'une diminution simultanée du taux de sodium dans le sang. L'empoisonnement à l'eau est rare et affecte le plus souvent les athlètes qui boivent de grandes quantités de liquides sans électrolyte après les compétitions ou les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes de l'intoxication hydrique et comment traiter la surcharge hydrique hypotonique.

L'empoisonnement de l'eau, ou surhydratation hypotonique, est un groupe de symptômes causés par un stockage excessif d'eau dans le corps. Ce type de perturbation de l'eau est associé à une hyponatrémie (faible taux de sodium sérique).

Empoisonnement de l'eau: causes

L'intoxication hydrique résulte de l'apport excessif de fluides non électrolytiques au corps sans possibilité de leur excrétion. Ce type de situation se produit:

1) chez les patients dont l'excrétion rénale de l'eau est altérée;

2) en cas de production excessive de vasopressine (hormone antidiurétique, ADH), qui provoque une concentration urinaire en résorbant l'eau et les ions sodium dans les tubules rénaux. Cela arrive souvent chez les patients aux prises avec:

• syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH - SIADH
• porphyrie
• inflammation du cerveau et des poumons (par ex. tuberculose)

Et aussi chez les patients qui prennent certains médicaments - par exemple, sulfonylurées, carbamazépine (amizépine), amitriptyline, thioridazine, diurétiques, cyclophosphamide, vincristine.

3) chez les personnes souffrant du syndrome paranéoplasique, par exemple carcinome bronchique de l'avoine, cancer duodénal et pancréatique ou thymome (les médecins ont trouvé une substance similaire à l'ADH dans le sang de patients souffrant de ce type de néoplasmes).

Une intoxication par l'eau peut également survenir en cas de:

• hypoprotéinémie (faible taux et composition quantitative modifiée des protéines du plasma sanguin)
• hypothyroïdie
• insuffisance surrénalienne

Empoisonnement de l'eau: symptômes

En cas d'intoxication hydrique, le principal symptôme est une perturbation minérale qui ressemble à une carence en ions sodium, ce qui peut entraîner:

• symptômes d'œdème cérébral - faiblesse, nausées, vomissements, anorexie, état confusionnel, irrégularité pupillaire, spasmes musculaires, convulsions, coma. S'il n'est pas traité correctement, un coma, des lésions du système nerveux central, une acidose et la mort peuvent survenir
• augmentation de la pression artérielle et diminution de la fréquence cardiaque
• oligurie et anurie

En état d'intoxication hydrique, le poids corporel augmente et, en raison de l'amincissement du sang, la concentration d'hémoglobine et de protéines plasmatiques est généralement abaissée (le nombre total d'érythrocytes diminue). Les taux plasmatiques de sodium et de chlorure sont généralement faibles et le potassium est normal. De plus, l'urine est relativement riche en sodium et en chlorure, ce qui permet de distinguer l'état d'intoxication hydrique de la carence primaire en sodium dans l'organisme

Empoisonnement de l'eau: traitement

Le but du traitement, qui n'est dispensé qu'en milieu hospitalier, est de rétablir l'équilibre sodique.

1. Limiter l'approvisionnement en eau gratuite et compléter la carence en sodium.

2. En cas d'œdème cérébral, le médecin peut administrer 100 ml de mannitol à 20% par voie intraveineuse.

3. Dans les cas graves, la dialyse péritonéale ou l'hémodialyse sont utilisées

4. En cas d'œdème d'origine cardiaque ou hépatique, le médecin peut utiliser des glucocorticostéroïdes (par exemple Encorton 30-40 mg).