Une intoxication médicamenteuse peut être le résultat d'une action délibérée, mais elle peut également se produire accidentellement, par inadvertance. Nous sommes capables de nous empoisonner avec n'importe quel médicament disponible, donc cet article discutera des empoisonnements et empoisonnements les plus courants avec des médicaments facilement accessibles à tous.
Une intoxication médicamenteuse peut arriver à n'importe qui. Déjà Paracelse disait: «Tout est poison et rien n'est poison. Seule la dose fait du poison». Nous savons maintenant que c'est une déclaration très précise, car même de très grandes quantités d'eau peuvent empoisonner le corps.
Quelles intoxications médicamenteuses sont les plus courantes? Comment procéder en cas d'empoisonnement avec des analgésiques populaires?
Empoisonnement aux opioïdes
Les opioïdes constituent une classe large et très diversifiée de médicaments dont les applications vont des médicaments antitussifs aux analgésiques en passant par les stupéfiants.
La plupart des opioïdes sont euphoriques, donc toutes les substances appartenant à ce groupe, consommées en excès, peuvent rapidement et facilement conduire au développement d'une dépendance.
Les opioïdes comprennent, entre autres, des médicaments tels que: morphine, codéine, fentanyl, tramadol, buprénorphine, héroïne, dextrométhorphane, oxycodone, méthadone, lopéramide.
Les opioïdes sont le plus couramment utilisés dans le traitement de la douleur de nature, d'intensité et de durée différentes. De plus, ils sont utilisés dans le traitement de la toux, de la diarrhée et même du syndrome d'abstinence.
Tous les opioïdes ne sont pas disponibles sur ordonnance, il y a donc un risque encore plus grand d'empoisonnement avec cette classe de médicaments, car certains peuvent croire à tort que les médicaments en vente libre ne peuvent pas nous nuire.
La grande majorité des opioïdes agissent sur le système nerveux central, ce qui peut être aggravé en les associant à de l'alcool, des sédatifs ou des psychotropes, conduisant à une dépression du centre respiratoire.
Les symptômes caractéristiques de l'intoxication aux opioïdes comprennent:
- repérer les pupilles - un symptôme très courant et spécifique, mais son absence n'exclut pas l'empoisonnement aux opioïdes
- somnolence menant au coma
- troubles respiratoires - respiration superficielle et irrégulière jusqu'à sa disparition
- bradycardie
- hypotension
- paralysie intestinale, obstruction
- vomissement
- pâleur des revêtements
- saisies
- arythmies cardiaques sévères
Que dois-je faire en cas d'intoxication aux opioïdes?
L'antidote spécifique est la naloxone qui bloque l'action des opioïdes sur leurs récepteurs spécifiques. Le lavage gastrique n'est pas utilisé en cas d'intoxication aux opioïdes et l'administration de charbon actif est également inefficace. Le traitement symptomatique et le maintien des fonctions corporelles de base sont importants en cas d'empoisonnement avec ce groupe de médicaments.
Empoisonnement aux benzodiazépines
Les benzodiazépines sont un groupe de médicaments contenant, entre autres, des anticonvulsivants, des sédatifs, des relaxants musculaires et des hypnotiques. Par conséquent, ils sont utilisés dans le traitement de certains types d'épilepsie, d'anxiété, de syndromes de sevrage, d'insomnie, d'états de tension musculaire accrue et en prémédication avant divers traitements.
Le traitement avec ce groupe de médicaments doit être effectué sous la surveillance constante et attentive d'un médecin, car les benzodiazépines peuvent entraîner le développement d'une forte dépendance et leur arrêt trop rapide et irréfléchi peut provoquer des syndromes de sevrage dangereux.
Les benzodiazépines sont assez rapidement et facilement absorbées par le tractus gastro-intestinal et, chez les personnes âgées, leur action peut être considérablement prolongée. Heureusement, pour qu'une intoxication grave se produise, de très fortes doses de benzodiazépines sont nécessaires. Les symptômes d'empoisonnement avec ces médicaments comprennent:
- somnolence jusqu'au coma
- ralentissement mental et physique
- troubles de l'élocution
- troubles de l'équilibre
- nystagmus
- dyskinésie
- diplopie ou vision double
- affaiblissement des réflexes
- plus souvent tachycardie, mais aussi possible bradycardie et hypotension
L'intoxication aux benzodiazépines peut être détectée par des tests d'urine pour leur présence.
Que faire en cas d'intoxication aux benzodiazépines?
Un lavage gastrique doit être effectué le plus tôt possible, de préférence dans l'heure suivant l'ingestion. L'utilisation de la diurèse forcée et du traitement symptomatique est importante dans le traitement de l'intoxication par ces médicaments. Il existe un antidote spécifique aux benzodiazépines, le flumazénil, qui peut inverser leurs effets même en quelques dizaines de secondes.
Empoisonnement au paracétamol
Le paracétamol est peut-être le médicament en vente libre le plus populaire. C'est une substance à effet analgésique et antipyrétique, déjà utilisée chez les jeunes enfants. Le paracétamol se présente sous forme de comprimés, de sirops, de suppositoires et également sous forme de solution à usage intraveineux. Il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal.
En raison du fait que le paracétamol est presque entièrement métabolisé par le foie, c'est cet organe qui est le plus endommagé en cas de surdosage ou d'empoisonnement.
Chez l'adulte, la dose de paracétamol qui conduit à une intoxication est de 4 grammes ingérés en 8 heures, soit plus de 150 milligrammes par kilogramme de poids corporel.
Chez les enfants, l'intoxication au paracétamol survient après la prise d'une dose unique de plus de 150 milligrammes par kilogramme de poids corporel.
Une intoxication chronique avec ce médicament est également possible. Cela se produit lorsque le paracétamol est pris de manière chronique à des doses accrues. Le risque d'intoxication au paracétamol est plus élevé dans des situations telles que:
- les personnes âgées et les enfants
- consommateurs d'alcool chroniques ou consommation d'alcool concomitante avec du paracétamol
- déshydratation
- "l'estomac vide"
- malnutrition
- maladie du foie
- maladie du rein
- lors de l'utilisation de médicaments qui affectent le métabolisme du paracétamol
Les symptômes d'intoxication au paracétamol apparaissent plusieurs dizaines d'heures après le surdosage, tandis que des lésions hépatiques irréversibles surviennent presque immédiatement.
Parmi les premiers symptômes de l'intoxication au paracétamol, on distingue:
- la faiblesse
- nausée et vomissements
- Douleur d'estomac
- augmentation de la transpiration
- pâleur
Après encore plusieurs à plusieurs dizaines d'heures, apparaissent des symptômes typiques d'une insuffisance hépatique aiguë, parmi lesquels on peut distinguer, par exemple:
- jaunisse
- douleurs dans l'hypochondre droit
- démangeaison
- troubles de la conscience
- encéphalopathie
- troubles de la coagulation
- hypoglycémie
- acidose métabolique
- coma
Outre les symptômes d'insuffisance hépatique, il peut également y avoir des arythmies, des chutes de tension artérielle, des convulsions, une oligurie et une insuffisance respiratoire.
Que faire en cas d'intoxication au paracétamol?
En cas d'intoxication avec ce médicament, il est important de surveiller la fonction du foie, des reins, des paramètres de coagulation, de la gazométrie. Il vaut également la peine de déterminer le taux de paracétamol dans le sang dans les premières heures suivant l'empoisonnement, car vous pouvez alors obtenir les meilleurs effets du traitement en administrant l'antidote, qui est la N-acétylcystéine.
En cas d'intoxication au paracétamol, un lavage gastrique est recommandé, de préférence dans l'heure suivant l'intoxication, et l'administration de charbon actif et de sulfate de sodium. En cas d'intoxication sévère au paracétamol, une hémodialyse doit être envisagée.
Si le traitement conservateur n'est pas efficace, la transplantation hépatique est parfois la seule chance pour le patient après un empoisonnement au paracétamol.
Empoisonnement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, constituent un large groupe de médicaments, dont probablement le plus populaire est l'ibuprofène.
C'est une substance aux propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires, son utilisation est donc encore plus large que le paracétamol précédemment discuté.
L'empoisonnement à l'ibuprofène ne donne pas de symptômes caractéristiques, bien qu'il soit connu que des doses élevées d'AINS peuvent irriter gravement la muqueuse gastro-intestinale, ce qui est associé à un risque de saignement en cas de surdosage de ces médicaments.
Que faire en cas d'intoxication à l'ibuprofène?
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'empoisonnement avec ce médicament. Le traitement doit être symptomatique et un lavage gastrique dans la mesure du possible.
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