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L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire) est une condition potentiellement mortelle qui nécessite une intervention médicale dès que possible. L'embolie pulmonaire survient lorsque le matériel embolique (le plus souvent du sang coagulé) obstrue la lumière des vaisseaux pulmonaires, entraînant une insuffisance cardiaque. Quelles sont les causes et les symptômes d'une embolie pulmonaire? Comment se déroule le traitement?
Table des matières
- Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire): causes et facteurs de risque
- Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire): symptômes
- Embolie pulmonaire: complications
- Embolie pulmonaire: diagnostic
- Embolie pulmonaire: traitement
Une embolie pulmonaire (également connue sous le nom d'embolie pulmonaire ou d'embolie pulmonaire) est une affection dans laquelle l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches est partiellement ou complètement bloquée par du matériel embolique. En conséquence, certaines parties des poumons deviennent dysfonctionnelles et parfois même nécrotiques.
Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire): causes et facteurs de risque
Le matériel embolique le plus courant qui bloque l'artère pulmonaire est le sang coagulé. Il provient généralement des veines profondes des membres inférieurs ou du petit bassin (moins souvent des veines du haut du corps), d'où il pénètre dans l'artère pulmonaire avec la circulation sanguine. La cause la plus fréquente de caillots sanguins dans les veines profondes des membres inférieurs est la thrombose.
Dans quelques cas, le matériel embolique est de la graisse (il peut survenir après des fractures des os longs), de l'air (entre dans la circulation sanguine le plus souvent lors de l'insertion ou du retrait d'un cathéter vasculaire d'une veine), des masses tumorales, du liquide amniotique (en cas de séparation prématurée du placenta chez une femme enceinte), le corps étranger (il peut s'agir, par exemple, d'un matériau d'embolisation, utilisé lors de procédures endovasculaires).
L'embolie pulmonaire est la troisième cause cardiaque de décès après l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.
À leur tour, les facteurs de risque sont:
- embolie pulmonaire antérieure
- maladies cardiovasculaires - thromboembolie veineuse, insuffisance circulatoire congestive, augmentation du nombre de plaquettes, accident vasculaire cérébral récent
- maladie pulmonaire chronique avancée
- âge - le risque de survenue augmente considérablement chez les personnes âgées, en particulier après l'âge de 70 ans
- immobilisation prolongée
- cancer à un stade avancé
- fractures, en particulier dans les os longs et le bassin
- état après la chirurgie
- obésité
- contraception hormonale orale
- grossesse
- état après l'accouchement
Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire): symptômes
En cas d'embolie pulmonaire, des symptômes tels que:
- essoufflement augmentant rapidement accompagné d'une cyanose du corps
- douleur rétrosternale sévère, généralement piquante, dans la poitrine
- toux sèche
- hémoptysie (arrive au plus tard)
Les symptômes associés sont une augmentation de la fréquence respiratoire et du rythme cardiaque, une respiration superficielle, une agitation générale et des sueurs. Vous pouvez vous sentir faible ou faible.
L'embolie pulmonaire survient le plus souvent chez les personnes atteintes de maladies chroniques avancées - généralement du système circulatoire et respiratoire
Il est à noter que la gravité des symptômes dépend du degré d'occlusion vasculaire pulmonaire et de l'état général du patient. La fermeture du tronc de l'artère pulmonaire ou des branches principales provoque des symptômes violents et entraîne généralement un choc voire un arrêt cardiaque. Dans le cas de l'occlusion d'un vaisseau plus petit, l'intensité des symptômes dépend de l'aptitude respiratoire du patient, par exemple chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les symptômes seront plus sévères que chez les sujets sains.
Embolie pulmonaire: complications
L'embolie pulmonaire peut avoir pour conséquence une embolie pulmonaire chronique, un infarctus pulmonaire et, dans des cas extrêmes, un arrêt cardiaque soudain et la mort.
Embolie pulmonaire: diagnostic
Lorsqu'une embolie pulmonaire est suspectée, les opérations suivantes sont effectuées:
- angio-TDM des artères pulmonaires (tomodensitométrie hélicoïdale), qui permet une évaluation précise de la perméabilité du tronc pulmonaire, les deux artères pulmonaires
Certains spécialistes pensent que la scintigraphie pulmonaire par perfusion (au lieu de l'angiographie pulmonaire par tomodensitométrie) doit être réalisée en premier.
- tests sanguins - incl. détermination des d-dimères plasmatiques, des troponines cardiaques (marqueurs des lésions myocardiques) et des peptides natriurétiques.
En cas d'embolie pulmonaire, la concentration de ces paramètres est considérablement augmentée.
Les examens auxiliaires sont la radiographie pulmonaire, l'examen échocardiographique et l'examen électrocardiologique du cœur (ECG).
Lors du diagnostic d'un patient, les médecins doivent faire la distinction entre l'embolie pulmonaire et des conditions telles que crise cardiaque, anévrisme aortique dissolvant, pneumothorax, pneumonie, péricardite, pleurésie virale et exacerbation de la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique).
Embolie pulmonaire: traitement
Le patient reçoit d'abord de l'héparine non fractionnée (elle inhibe le processus de coagulation sanguine), puis des médicaments thrombolytiques dont la tâche est de dissoudre le caillot restant dans les vaisseaux pulmonaires et de rétablir le flux sanguin. Lorsque l'état du patient se stabilise, un traitement anticoagulant avec des antagonistes de la vitamine K (acénocoumarol, warfarine) est administré.
Un patient avec une embolie pulmonaire est rarement sauvé.
Si le traitement thrombolytique échoue, une embolectomie pulmonaire peut être nécessaire, une procédure qui implique l'ablation chirurgicale du matériel embolique des artères pulmonaires par circulation extracorporelle.
Une autre solution consiste à insérer un filtre de veine cave inférieure qui bloquera l'accès du matériel embolique au cœur et aux poumons.
Selon l'expert, Dr. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, spécialiste en génétique cliniqueL'embolie pulmonaire est très dangereuse pour les femmes enceintes et pendant la puerpéralité. Statistiquement, il se produit dans 1/7000 livraisons. Malheureusement, le risque augmente considérablement encore plus chez les femmes qui ont un fardeau génétique de la thrombophilie congénitale. Des changements caractéristiques de la thrombophilie, c'est-à-dire une mutation par exemple du facteur V (Leiden), le gène de la prothrombine, sont observés chez plus de la moitié des femmes ayant des situations thrombotiques.
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