La constipation opioïde est l'effet secondaire le plus courant et probablement le plus grave des analgésiques opioïdes. Le pire, c'est que la constipation causée par les opioïdes n'a pas tendance à disparaître avec la durée de la consommation de drogue, mais augmente et réduit ainsi progressivement la qualité de vie du patient. Vérifiez comment guérir la constipation opioïde.
La constipation aux opioïdes est l'effet secondaire le plus courant et probablement le plus grave des analgésiques opioïdes - le plus souvent la morphine orale sous forme de comprimés. Parmi les patients traités par opioïdes pour la constipation, les plaintes les plus fréquentes sont celles atteintes de cancer. On estime que 70 à 90% d'entre eux ont des difficultés avec eux. traités oncologiquement.
Les opioïdes ont un certain nombre d'effets secondaires. Les premiers effets secondaires de la prise de ce type de médicament comprennent la somnolence, les nausées et les vomissements. Plus tard, ils sont accompagnés de constipation et d'autres troubles digestifs. Par conséquent, la constipation fait partie de la soi-disant le syndrome de perturbation intestinale qui survient lors de l'administration d'opioïdes (également connu sous le nom de troubles intestinaux opioïdes, syndrome de l'intestin opioïde).
Les effets indésirables rares comprennent la transpiration, la sécheresse de la bouche, la confusion, les troubles de l'équilibre, la rétention urinaire, les démangeaisons cutanées et les hallucinations.
Constipation opioïde - causes
Les analgésiques opioïdes agissent sur les récepteurs opioïdes dans la paroi intestinale et interfèrent avec leur fonction, ralentissant le péristaltisme (en terminologie médicale, ce processus est appelé paralysie opioïde de l'intestin). En conséquence, le passage de débris alimentaires non digérés dans les intestins est difficile, voire parfois impossible. Dans les intestins, la nourriture se déshydrate puis devient dure, ce qui conduit à son tour à la formation de selles.
Constipation aux opioïdes - symptômes
Le patient se plaint que la fréquence des selles est trop faible (3 par semaine) ou que les selles sont dures, passant avec effort, souvent accompagnées d'une sensation de selles incomplètes.
En outre, d'autres symptômes qui composent le syndrome de détresse intestinale induite par les opioïdes peuvent survenir, tels que la plénitude de l'estomac, les flatulences, la perte d'appétit, le reflux gastro-œsophagien, les brûlures d'estomac, les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements.
D'autres symptômes d'accompagnement possibles incluent la dyspnée, les étourdissements et les arythmies.
Constipation opioïde - traitement
Le Groupe d'experts de la Société polonaise de médecine palliative a proposé le schéma de prise en charge suivant en cas de constipation aux opioïdes:
- médicaments typiques et couramment utilisés dans la constipation (stimulation du péristaltisme du gros intestin, ramollissement des selles, agents osmotiques). Malheureusement, les laxatifs sont traditionnellement peu bénéfiques pour la constipation causée par les médicaments opioïdes;
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- méthylnaltrexone administré par injection sous-cutanée (sauf pour les médicaments oraux concomitants);
- une préparation combinée contenant une combinaison d'un analgésique (oxycodone) avec un antagoniste des récepteurs opioïdes (naloxone). Ce dernier médicament se lie aux mêmes récepteurs du tractus gastro-intestinal que les opioïdes et prend ainsi leur place. Dans le même temps, cette préparation ne traverse pas la barrière intestinale et n'entre pas dans le sang ou le système nerveux, elle ne bloque donc pas l'effet analgésique des médicaments opioïdes. L'association d'oxycodone et de naloxone est disponible dans un rapport fixe de 2: 1 en comprimés de 5 / 2,5 mg, 10/5 mg et 20/10 mg;
Souvent, le seul moyen de se débarrasser de la constipation est de retirer les selles à la main. Si cela ne fonctionne pas, vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital. Des lavements rectaux sont ensuite utilisés. En dernier recours, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Si des effets indésirables surviennent, le patient peut demander au médecin de passer d'un opioïde à un autre. En dernier recours, il peut abandonner ce groupe d'analgésiques et utiliser d'autres médicaments.
Constipation aux opioïdes et alimentation riche en fibres
Une alimentation riche en fibres (20 à 30 g / jour) joue un rôle important dans le traitement et la prévention de la constipation après opioïdes, car elle retient l'eau dans la lumière intestinale, forme des masses fécales et stimule le péristaltisme en remplissant l'intestin. Cependant, certains experts notent que les fibres peuvent ne pas aider, et peuvent même être contre-productives pour la constipation aux opioïdes. Tout cela à cause de la paralysie intestinale d'origine médicamenteuse, qui augmente le poids des selles, qui sont encore plus déposées. En conséquence, une consommation accrue de fibres peut aggraver la constipation.
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