Néphrite interstitielle: causes, symptômes et traitement

La néphrite interstitielle peut être asymptomatique pendant de nombreuses années, entraînant des lésions rénales irréversibles. Le développement de la maladie peut contribuer, entre autres, de nombreuses années à prendre des médicaments populaires, tels que l'aspirine, l'ibuprofène, la pénicilline ou la tétracycline - un agent utilisé pour traiter l'acné. Quelles sont les autres causes de la néphrite interstitielle? Comment reconnaître ses symptômes? Une récupération complète est-elle toujours possible?

La néphrite interstitielle, ou néphrite tubulo-interstitielle, est une maladie dans laquelle l'inflammation se propage au tissu parenchymateux des reins et des tubules du rein, entraînant une altération de celui-ci.

Dans la terminologie médicale, il existe une néphrite interstitielle aiguë - lorsque les symptômes de l'inflammation apparaissent soudainement - et une néphrite interstitielle chronique - lorsque le processus d'inflammation dure longtemps. Dans ce dernier cas, une fibrose irréversible (cicatrisation) du tissu tubulo-interstitiel ou des lésions des glomérules peuvent survenir, et même chez certaines personnes une insuffisance rénale.

Néphrite interstitielle - causes

Dans la plupart des cas (environ 70%), la néphrite interstitielle aiguë est associée à l'utilisation du soi-disant médicaments néphrotoxiques qui entraînent une néphropathie médicamenteuse (lésion rénale d'origine médicamenteuse). Appartiennent à eux:

antibiotiques (y compris la pénicilline et la tétracycline populaires - un médicament utilisé, entre autres, dans le traitement de l'acné)
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (dont l'ibuprofène et l'acide acétylsalicylique sont les plus populaires et disponibles en vente libre)
agents de contraste radiographiques et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Ils peuvent également inclure des anticonvulsivants et des diurétiques. Dans d'autres cas, la maladie est une complication d'une infection systémique (par exemple légionellose, salmonellose, brucellose, infection à cytomégalovirus) ou d'une autre maladie systémique (par exemple sarcoïdose). Il arrive que le médecin soit incapable de déterminer la cause de la maladie. Ensuite, on parle de néphrite interstitielle idiopathique.

Les causes les plus courantes de la forme chronique de la maladie sont:

utilisation à long terme de médicaments - pas seulement de médicaments néphrotoxiques, bien qu'ils causent généralement la maladie. Il ne faut pas oublier que pratiquement n'importe quel médicament peut contribuer à la néphrite interstitielle chez les personnes qui y sont hypersensibles;
exposition permanente aux métaux lourds et / ou aux composés toxiques. Le premier groupe est dominé par le plomb et le cadmium, auxquels les personnes travaillant dans le traitement des alliages de métaux lourds (principalement dans la métallurgie et la métallurgie) sont exposées à des quantités excessives;

La maladie peut également apparaître au cours de maladies métaboliques, par exemple la goutte, les troubles calciques et potassiques, ainsi que des maladies immunitaires (par exemple le syndrome de Sjögren). Les infections sévères récurrentes des voies urinaires et la présence de calculs rénaux sont également des facteurs de risque.

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Néphrite interstitielle - symptômes

Les symptômes de néphrite interstitielle aiguë peuvent apparaître dans les premiers jours ou même 2 mois après la cause (par exemple, lorsque vous commencez à prendre le médicament):

fièvre légère ou fièvre
douleur dans la région lombaire (décrite comme terne)
éruption cutanée (n'importe où)
oligurie

Il peut également y avoir:

arthralgie
hématurie;
diminution de la quantité d'urine évacuée
autres symptômes d'insuffisance rénale aiguë

La néphrite interstitielle chronique peut être asymptomatique pendant de nombreuses années et ne provoque aucun symptôme spécifique.Habituellement, cela conduit à une maladie rénale chronique, et alors seulement les symptômes de dysfonctionnement tubulaire rénal apparaissent. Cela peut entraîner du glucose dans l'urine, une perte de potassium, de phosphore ou une acidose tubulaire.

Néphrite interstitielle - diagnostic

La première étape diagnostique est un entretien médical. Le patient doit informer le médecin de tous les médicaments pris et de l'exposition possible aux toxines ou aux métaux lourds. Par la suite, des tests sanguins (l'insuffisance rénale aiguë est mise en évidence par une augmentation des taux de créatinine) et des tests urinaires (les plus courants étant la protéinurie, l'augmentation du nombre d'érythrocytes et de leucocytes). Si votre médecin n'est pas en mesure de poser un diagnostic définitif sur la base de ces tests, il peut demander une biopsie rénale.

Néphrite interstitielle - traitement

La première chose à faire est d'éliminer la cause de la maladie, c'est-à-dire d'arrêter de prendre des médicaments ou d'éviter le contact avec des substances qui provoquent une inflammation. Si la raison est l'une des maladies, il doit être traité (par exemple, si la cause de la maladie est des calculs rénaux ou une autre obstruction à l'écoulement de l'urine, essayez de les éliminer).

Le patient reçoit également des anti-inflammatoires. Il s'agit généralement de traitements à court terme avec des antibiotiques. Si le patient développe une pression artérielle élevée, des antihypertenseurs sont utilisés et des diurétiques sont administrés en cas d'œdème.

Certains patients atteints d'insuffisance rénale aiguë nécessitent un traitement de remplacement rénal, généralement par hémodialyse.

Néphrite interstitielle - il n'est pas toujours possible de guérir la personne malade

Dans la plupart des cas de néphrite interstitielle aiguë, le patient peut être complètement guéri. Malheureusement, certains patients - ceux qui luttent contre la forme sévère de la maladie - souffrent de lésions rénales irréversibles. Ensuite, un traitement de remplacement rénal est nécessaire.

Dans le cas de néphrite interstitielle chronique, une guérison complète n'est pas possible. Au dessus Les traitements tels que l'arrêt du médicament et la thérapie de remplacement rénal ne peuvent qu'inhiber ou ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique.