Inflammation des voies biliaires - causes, symptômes, traitement

L'inflammation des voies biliaires (canaux) est une maladie grave qui peut entraîner une cirrhose, une insuffisance hépatique ou le développement d'un cancer des voies biliaires pour lequel le pronostic est mauvais. Quelles sont les causes et les symptômes de l'inflammation des voies biliaires (conduits)? Quel est le traitement?

L'inflammation des canaux biliaires (canaux) est une inflammation des canaux à l'extérieur du foie qui collectent la bile dans le foie et transportent la bile du foie vers le duodénum. À la suite de l'inflammation, les voies biliaires sont détruites et rétrécies et la bile y stagne. La conséquence de cette condition peut être des dommages aux cellules hépatiques.

Inflammation des voies biliaires - causes

1) Cholangite sclérosante primitive (PSC)

Il s'agit d'une maladie auto-immune, c'est-à-dire au cours de laquelle l'organisme - pour des raisons inconnues - s'attaque à lui-même. Près de 70 pour cent les patients reçoivent un diagnostic de maladie inflammatoire de l'intestin, le plus souvent la colite ulcéreuse, moins souvent la maladie de Crohn. La maladie peut se développer à tout âge, mais elle touche le plus souvent les hommes entre 30 et 50 ans (les hommes tombent malades deux fois plus souvent que les femmes). La CSP est une cause rare d'inflammation de l'hépatite interne et représente environ 10% des tous les cas.

2) Cholangite secondaire. Cela représente environ 90 pour cent. tous les cas d'inflammation de la voie biliaire, qui peuvent être causés par:

• cholélithiase (bien que cela puisse également être une conséquence de la CSP)
• inflammation du pancréas
• interventions chirurgicales sur les voies biliaires
• blessures abdominales
• transplantation hépatique (comme complication après cette procédure)
• l'utilisation de certains médicaments, par exemple les vasopresseurs (médicaments qui augmentent la tension artérielle), la chlorpromazine (un médicament utilisé en psychiatrie)
• infection des voies biliaires - bactéries, virus ou parasites

Dans ce dernier cas, il est mentionné, entre autres, cholangite purulente récurrente. La maladie est associée à des infections parasitaires et survient principalement en Asie du Sud-Est, en particulier dans les zones rurales. Les parasites responsables de la maladie pénètrent dans le tube digestif humain par la consommation d'eau infectée ou de viande de poisson crue.

Inflammation des voies biliaires - symptômes

Les symptômes de (inflammation des voies biliaires) (PSC) comprennent:

Au départ, la maladie est asymptomatique et est généralement détectée accidentellement dans des tests effectués pour une autre raison.

• fatigue
• démangeaisons de la peau, particulièrement gênantes la nuit
• douleur dans l'abdomen supérieur droit
• jaunisse, c'est-à-dire une décoloration jaunâtre de la peau, de la sclérotique, de la conjonctive, des muqueuses
• perte de poids
• hypertrophie du foie
• Des ascites peuvent également apparaître et une hémorragie due à des varices œsophagiennes

En outre, il y a:

• fièvre
• frissons
• faiblesse générale

Inflammation des voies biliaires - diagnostic

En cas de suspicion de cholangite, le taux d'enzymes hépatiques et de bilirubine est testé (il est élevé dans le cas de la maladie). Le diagnostic final est posé sur la base d'une image des voies biliaires visualisée par cholangiographie par résonance magnétique (MRCP en abrégé) ou cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Inflammation des voies biliaires - traitement

Pour la cholangite sclérosante primitive (CSP), une guérison complète n'est pas possible. La maladie est évolutive et entraîne une cirrhose et la mort par complications ou, comme mentionné précédemment, au développement d'un cancer des voies biliaires.1 Elle se développe chez 6 à 20% des patients. malade. En raison des causes encore inconnues de la CSP, divers traitements ont été essayés au fur et à mesure que la recherche sur la maladie progressait. Ils peuvent être divisés en:

• administration de médicaments (acide ursodésoxycholique, qui réduit l'activité des enzymes, GGTP et AP, et soulage également les démangeaisons de la peau)
• traitement endoscopique (au cours duquel les conduits rétrécis se dilatent)
• traitement chirurgical (si le traitement endoscopique est inefficace)

La transplantation hépatique est indiquée aux stades avancés de la CSP et en cas de suspicion de cancer des voies biliaires.

Dans le cas d'une cholangite secondaire, le but du traitement est d'éliminer la cause de la maladie. Par exemple, dans le cas de la cholélithiase, le traitement consiste à éliminer les calculs restants. À son tour, dans le cas d'une infection bactérienne, des antibiotiques sont administrés.

La source:

1. Habior A., ​​Cholangite sclérosante primitive - diagnostic et traitement, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

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