Troubles du sommeil - types, causes, traitement

Les troubles du sommeil peuvent faire référence à la durée anormale du sommeil ou à un comportement indésirable pendant le sommeil. Il s'agit d'un problème clinique très grave qui affecte le fonctionnement quotidien du patient, l'empêchant parfois de mener des activités normales. Découvrez quels sont les types de troubles du sommeil, découvrez leurs causes et leurs traitements.

Les troubles du sommeil touchent un pourcentage croissant de la population - on estime qu'environ 30% des personnes souffrent de divers types de problèmes de sommeil. La maladie la plus courante de ce type est l'insomnie - ses symptômes peuvent toucher jusqu'à la moitié des adultes, et environ 10% sont diagnostiqués avec sa forme chronique (chronique).

Le sommeil étant un besoin physiologique humain fondamental, qui régule de nombreuses fonctions importantes du corps (par exemple, il a un impact sur l'équilibre hormonal, sur les fonctions cérébrales telles que la mémoire, l'association, la concentration), les troubles du sommeil affectent de manière significative notre bien-être et nos performances intellectuelles en pendant la journée. Ceux dont l'évolution est la plus turbulente, comme la narcolepsie, peuvent entraver considérablement le fonctionnement normal ou même présenter un risque de perte de santé (cela s'applique également, par exemple, à la forme extrême de somnambulisme). Mais même les troubles épisodiques du sommeil, s'ils ne sont pas traités à temps en changeant les habitudes nocives, peuvent se transformer en une forme à long terme beaucoup plus difficile à traiter.

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Troubles du sommeil - classification

Il existe plusieurs classifications des troubles du sommeil. En Pologne, la classification selon la CIM-10 (la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé élaborée par l'OMS) est généralement applicable. Il divise les troubles du sommeil en deux types:

• perturbation organique du sommeil (G47) - est l'un des symptômes d'un autre trouble mental ou somatique, par exemple troubles de l'initiation et de la durée du sommeil, apnée du sommeil, narcolepsie et catalepsie;
• troubles du sommeil non organiques (F51) - sont considérés comme un trouble distinct causé par des facteurs émotionnels, par exemple l'insomnie non organique, le somnambulisme, les terreurs nocturnes, les cauchemars.

Actuellement, les psychiatres pour catégoriser les maladies liées au sommeil utilisent plus souvent la Classification internationale américaine des troubles du sommeil (ICSD), dont la création a également marqué le début d'un nouveau domaine scientifique appelé somnologie. Les entités pathologiques incluses dans cette classification sont divisées en primaires et secondaires. Les troubles secondaires accompagnent d'autres maladies mentales et somatiques ou sont la conséquence de produits chimiques précédemment consommés (médicaments, stimulants). Les troubles primaires sont divisés en dyssomnies et parasomnies.

Dyssomna est un trouble où la quantité ou la qualité du sommeil est anormale. Le sommeil peut être trop court (insomnie), trop long (hypersomnie) ou anormal (narcolepsie, troubles du rythme veille-sommeil).

La parasomnie survient lorsque la durée du sommeil est normale, mais qu'un comportement indésirable se produit pendant celle-ci, par exemple le patient somnambule, fait des cauchemars, subit une paralysie du sommeil ou commence soudainement à crier, pleurer, agiter les bras pendant son sommeil.

Façons de passer une bonne nuit de sommeil

Troubles du sommeil - types et caractéristiques

Parmi les dyssomnies, on distingue:

• insomnie - elle est diagnostiquée lorsqu'un patient a des difficultés à s'endormir ou à rester endormi pendant plus de 3 nuits par semaine. Lorsqu'une telle situation dure plus d'un mois, nous faisons face à une insomnie chronique. Les causes les plus courantes d'insomnie sont les troubles mentaux et les maladies (50 à 60%), en particulier la dépression et l'anxiété. Cela peut également être une conséquence du syndrome des jambes sans repos (SJSR).
• hypersomnie - il s'agit d'un sommeil excessif (plus de 9 heures) ou d'une somnolence excessive qui survient pendant la journée malgré une bonne nuit de sommeil. L'hypersomnie est un symptôme courant de la dépression et de la consommation excessive de psychotropes ou d'alcool.
• narcolepsie - il s'agit d'une maladie avec plusieurs symptômes:
  • épisodes de somnolence (le patient n'a besoin que de 5 minutes pour s'endormir dans n'importe quelle situation, même celle qui nécessite de la concentration, par exemple pendant une conversation);
  • cataplexie - une diminution soudaine du tonus musculaire, à la suite de laquelle le patient tombe au sol;
  • hallucinations - avoir des images très réalistes pendant que vous dormez;
  • paralysie du sommeil - une sensation de paralysie complète du corps lorsque vous restez éveillé lorsque vous vous endormez ou au réveil.

• perturbations du rythme du sommeil et de la veille - un type de dyssomnie qui survient à la suite de perturbations dans le fonctionnement de l'horloge biologique interne. Il s'agit du manque de synchronisation entre son propre rythme de sommeil et les exigences de l'environnement. Souvent causé par le changement de fuseau horaire ou le travail posté.

Les parasomnies les plus courantes comprennent:

• somnambulisme - s'asseoir sur le lit, se lever et marcher tout en dormant à votre insu
• intoxication somnolente - une sensation de désorientation immédiatement après le réveil, accompagnée de charabia, de mouvements chaotiques, d'un manque temporaire de contact avec l'environnement
• terreurs nocturnes - un sentiment de forte peur qui interrompt le sommeil, se manifestant par des cris, des pleurs, parfois de l'agression
• cauchemars - rêves très réalistes et effrayants dont le rêveur se souvient longtemps après son réveil. Ils peuvent être causés par des expériences traumatisantes dans l'enfance ou un trouble de stress post-traumatique.

Troubles du sommeil - causes

Les troubles du sommeil peuvent être un symptôme d'autres maladies mentales et somatiques, par exemple la dépression, la toxicomanie et la toxicomanie, les syndromes douloureux, les troubles métaboliques et endocriniens (y compris l'hyperthyroïdie). Par conséquent, toute personne ayant des problèmes de sommeil devrait subir un ensemble d'examens médicaux généraux, sur la base desquels il sera possible de déterminer si les troubles qui y apparaissent sont secondaires (résultant d'une autre maladie) ou primaires.

Dans les troubles du sommeil primaires, les causes les plus courantes sont:

• conditions génétiques - le patient présente des symptômes de troubles du sommeil depuis l'enfance, son sommeil est peu profond, interrompu et court. Avec l'âge, en raison d'un mode de vie insalubre et des mécanismes naturels de vieillissement, ces symptômes s'intensifient et deviennent chroniques;
• causes psychophysiologiques - liées à une situation de vie difficile, par exemple le divorce, le décès d'un être cher, des problèmes financiers et d'autres situations qui causent un stress à long terme. Si l'état mental du patient ne s'améliore pas pendant une longue période, les troubles du sommeil deviennent plus permanents et deviennent une forme chronique;
• le non-respect des règles d'hygiène du sommeil - un mode de vie irrégulier et des habitudes néfastes peuvent entraîner le développement de problèmes de sommeil chroniques. Les personnes qui se réveillent et s'endorment à des moments différents, passent beaucoup de temps au lit (p. Ex. Lire, regarder la télévision), dînent tard, passent beaucoup de temps sous un éclairage artificiel ou ne pratiquent pas d'activité physique régulière sont particulièrement vulnérables à leur occurrence.

Troubles du sommeil - diagnostic et traitement

Le diagnostic des troubles du sommeil doit commencer par une visite chez le médecin généraliste, qui évaluera l'état de santé général du patient et ordonnera des tests de laboratoire de base. Si un spécialiste exclut une maladie somatique, l'étape suivante devrait être une visite à la clinique de santé mentale locale. Là, des recherches seront menées pour écarter les troubles mentaux. Seulement après s'être assuré que les problèmes de sommeil ne sont pas causés par une maladie somatique ou mentale, le patient peut se rendre dans un centre de médecine du sommeil spécialisé (la liste des centres est disponible sur le site Web de la Société polonaise de recherche sur le sommeil). Dans ces établissements, des tests de sommeil très approfondis sont effectués - tests polysomnographiques, au cours desquels, entre autres, activité bioélectrique cérébrale (EEG), tonus musculaire, niveaux d'activité nocturne et diurne du patient.

Lorsque l'insomnie secondaire est diagnostiquée, les troubles du sommeil sont traités en traitant les symptômes de la maladie sous-jacente. Par exemple, dans le cas de la dépression, ce sera une thérapie avec des antidépresseurs, dans le cas de l'hyperthyroïdie, une thérapie avec des médicaments thyrostatiques.

Si un patient reçoit un diagnostic de troubles primaires du sommeil, le traitement le plus courant est l'utilisation d'hypnotiques associée à une psychothérapie cognitivo-comportementale.

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