Le cancer du sein reste le cancer le plus répandu chez les femmes dans le monde. Cependant, malgré les statistiques dramatiques, il y a une "lumière dans le tunnel". Aujourd'hui, 3 femmes atteintes d'un cancer du sein sur 4 survivront 10 ans ou plus après le diagnostic, soit deux fois plus qu'il y a 40 ans. De nouvelles thérapies, de nouveaux médicaments émergent. Cependant, de nombreuses femmes ont un cancer du sein avancé. Pourquoi? Ces questions et d'autres sont répondues par le Dr Barbara Radecka, MD, PhD du Centre d'Oncologie d'Opole.
Le cancer du sein reste le cancer le plus répandu chez les femmes dans le monde. En Pologne, il est diagnostiqué chaque année chez environ 15 000 personnes. femmes. Probablement 1 sur 10 dans l'Union européenne, 1 sur 8 aux États-Unis et 1 sur 12 en Pologne développeront ce type de cancer. Cependant, malgré ces statistiques dramatiques, il y a une "lumière au bout du tunnel". Aujourd'hui, 3 femmes atteintes d'un cancer du sein sur 4 survivront 10 ans ou plus après le diagnostic, soit deux fois plus qu'il y a 40 ans. De nouvelles thérapies, de nouveaux médicaments émergent. La sensibilisation au cancer du sein augmente également. Cependant, malgré la diffusion des connaissances sur ce cancer, des tests de dépistage pour détecter la maladie à un stade précoce, des possibilités thérapeutiques modernes, de nombreuses femmes souffrent d'un cancer du sein avancé. Pourquoi? Ces questions et d'autres sont répondues par le Dr Barbara Radecka, MD, PhD du Centre d'Oncologie d'Opole.
- Docteur, le cancer du sein est toujours le cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. En Pologne, il est diagnostiqué chaque année chez environ 15 000 personnes. femmes. Probablement 1 sur 10 dans l'Union européenne, 1 sur 8 aux États-Unis et 1 sur 12 en Pologne développeront ce type de cancer. Cependant, malgré ces statistiques dramatiques, il y a une "lumière dans le tunnel". Aujourd'hui, 3 femmes atteintes d'un cancer du sein sur 4 survivront 10 ans ou plus après le diagnostic, soit deux fois plus qu'il y a 40 ans. Il existe de nouvelles thérapies et de nouveaux médicaments, mais malheureusement ils sont difficiles à trouver dans notre pays ...
C'est vrai. Depuis les années 1970 Au siècle où les premières thérapies systémiques, chimiothérapie et hormonothérapie sont apparues, d'énormes progrès ont été accomplis. C'est le résultat de la découverte et de l'introduction de nouveaux médicaments, ainsi que de la connaissance et d'une meilleure compréhension de la biologie du cancer du sein. Aujourd'hui, nous savons que le cancer du sein est une maladie hétérogène. Tout comme il n'y a pas de cancer du sein, il n'y a pas de remède ou de traitement unique. Différentes méthodes de traitement sont utilisées selon le type et le sous-type du cancer, sa biologie et ses paramètres. Nous avons des médicaments modernes ciblés sur des types spécifiques de protéines responsables de la division cellulaire et de la croissance tumorale. Des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement de l'un des sous-types de cancer du sein, HER2 positif. C'est une maladie agressive qui est plus fréquente chez les jeunes femmes. Aujourd'hui, grâce à l'utilisation de médicaments ciblant une protéine spéciale - le récepteur membranaire HER2 - les résultats du traitement et le pronostic de cette maladie se sont considérablement améliorés. Depuis de nombreuses années, peu de choses se sont passées dans le traitement du type le plus courant de cancer du sein - le soi-disant dépendante des hormones. Ce sous-type est caractérisé par la présence d'un autre type de protéine dans la cellule tumorale - les récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone, qui stimulent la division cellulaire. Il convient de souligner que ce sous-type de cancer survient dans environ 70 pour cent. malade. L'hormonothérapie est le meilleur traitement et la chimiothérapie est relativement inactive dans le traitement de ce type de cancer. En fait, pendant environ 40 ans, nous n'avions qu'un seul médicament qui bloquait ces récepteurs hormonaux et ses variantes. Au tournant du siècle, de nouveaux médicaments hormonaux avec un mécanisme d'action différent sont apparus, ce qui constituait une option de traitement supplémentaire. Grâce aux progrès de la biologie moléculaire, d'autres médicaments très prometteurs ont été découverts ces dernières années. Ce ne sont pas des médicaments hormonaux, mais lorsqu'ils sont utilisés avec de tels médicaments, ils augmentent clairement leur efficacité dans le traitement du cancer du sein hormono-dépendant.
- Une médecine sur mesure… C'est ainsi qu'on parle aujourd'hui de thérapies personnalisées et ciblées. Le cancer du sein hormono-dépendant sera-t-il traité différemment du cancer HER2-positif?
Bien sûr. Aujourd'hui, nous avons de très bonnes options pour personnaliser le traitement. Le choix, ou plutôt le choix du traitement, est principalement lié au stade initial de la tumeur et à ses caractéristiques biologiques. Nous évaluons, il peut être familièrement déterminé, «combien de cancer y a-t-il chez une personne» - c'est-à-dire l'évolution de la maladie et le sous-type de cancer du sein, pour choisir le meilleur traitement. Bien sûr, tout sous-type peut être reconnu aux stades précoces et avancés. Le cancer hormono-dépendant a le meilleur pronostic. Mais aussi dans ces cas, des difficultés de traitement peuvent survenir lorsque le cancer devient résistant au traitement hormonal et qu'une résistance hormonale se développe. Ensuite, l'hormonothérapie standard ne suffit pas et vous devez recourir à d'autres. Le traitement le plus difficile est dans le cas du cancer triple négatif, survenant chez environ 10 à 15% des patients. les femmes atteintes d'un cancer du sein.
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Le cancer initialement détecté à un stade avancé survient dans environ 30 pour cent. les patientes. Le cancer avancé est souvent détecté chez les jeunes femmes. parce que les femmes de ce groupe d'âge ne sont pas dépistées. Ils tombent généralement malades plus rapidement et présentent des sous-types de cancer plus agressifs. Les cancers avancés désignent des tumeurs localement avancées, c'est-à-dire des tumeurs qui se sont propagées à l'ensemble du sein et qui ont des métastases aux ganglions lymphatiques environnants, mais il n'y a pas de métastases vers des organes distants - c'est le troisième degré de la maladie. Le stade le plus avancé de la maladie est le stade IV - le soi-disant cancer. généralisées, métastatiques ou disséminées, dans lesquelles il existe des métastases vers des organes distants, le plus souvent des os, du foie ou du cerveau.
Malheureusement, ils le font, et pas rarement. Selon les statistiques, le cancer du sein récidive dans environ 30 à 40%. patients, traités initialement à un stade précoce. Et cela est vrai pour chaque sous-type de cancer, bien que le taux de récidive varie entre les sous-types.
Le pronostic et les résultats du traitement pour les cancers de stade III et IV diffèrent, alors concentrons-nous uniquement sur le cancer au stade de la maladie généralisée, c'est-à-dire au stade IV. C'est une maladie incurable qui peut être traitée. La chose la plus importante dans le traitement du cancer du sein avancé est de prolonger la vie des patientes et d'améliorer leur qualité de vie. Comme je l'ai déjà mentionné, le meilleur pronostic est le cancer hormono-dépendant, HER2-négatif, dans lequel il n'y a pas de surexpression des récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone, ce qui permet une thérapie hormonale.
Jusqu'à récemment, le problème était la résistance émergente de la maladie aux médicaments hormonaux au fil du temps. Aujourd'hui, il existe des médicaments qui retardent, voire cassent. Un tel médicament est le palbociclib (palbociclib), un inhibiteur de la kinase cycline-dépendante (CKD) qui bloque la croissance des cellules cancéreuses en inhibant le soi-disant cycle cellulaire. Des essais cliniques ont montré que, combiné à un traitement hormonal, il double la survie sans progression chez les femmes atteintes d'un cancer du sein disséminé hormono-dépendant HER2 négatif.
Pas encore, nous attendons son enregistrement européen et, je l'espère, un remboursement. À l'heure actuelle, plusieurs autres médicaments ayant un mécanisme d'action similaire sont à différentes phases d'essais cliniques. Il se passe vraiment beaucoup de choses dans ce dossier. Cependant, il convient de souligner que le traitement moderne du cancer du sein, ainsi que d'autres cancers, est aujourd'hui principalement un traitement systémique et complet. Et ce n'est pas seulement une thérapie visant à lutter contre le cancer lui-même, mais aussi à lutter contre les effets secondaires qui accompagnent la thérapie. Il est vrai que les médicaments modernes en donnent de moins en moins, mais dans le traitement chronique, même des effets secondaires légers peuvent être un problème.
Oui. Prolongation de la vie et amélioration de la qualité doivent aller de pair. Grâce à des médicaments qui combinent ces caractéristiques, le cancer peut devenir une maladie chronique.
Ne nous impliquons pas dans ce package d'oncologie! Quoi qu'il en soit, le lier à un colis revient à résoudre le problème. Nous avons beaucoup parlé du cancer du sein précoce. Nous menons des campagnes d'éducation et d'information. Les tests de dépistage sont de plus en plus courants. Il est devenu connu du public que le cancer détecté tôt est traitable. La médecine réussit dans cette population de patients. C'est bien de conduire si malade, c'est bien d'écrire et de lire à ce sujet ...
Le cancer du sein avancé est un problème médical et social beaucoup plus difficile. Ces patients nécessitent un soutien médical et psychologique important. Ils souffrent physiquement et mentalement. La maladie ruine leur vie quotidienne, ils doivent abandonner leurs projets et leurs activités. Toute leur famille souffre. Les résultats du traitement de ces patients ne sont toujours pas satisfaisants et la maladie raccourcit leur vie. Il est difficile de parler de succès ici, non? Et, s'il vous plaît, battez-vous la poitrine, ce sujet est aussi presque absent dans les médias, parce que c'est difficile, parce que c'est triste ... Parce que ce n'est pas des médias ...
Les facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie comprennent, en plus de l'âge, l'obésité, une courte période d'allaitement ou non, un mode de vie sédentaire, l'abus d'alcool, une alimentation riche en graisses et hautement transformée, la présence de mutations génétiques spécifiques. Cependant, les mécanismes qui définissent ces relations n'ont pas encore été entièrement découverts.
Opinion d'expert Dr.Barbara Radecka, MD, PhDSpécialiste en oncologie clinique, chef du service d'oncologie clinique avec une section jour du centre d'oncologie Opole à Opole. Le principal sujet de ses intérêts de recherche est les résultats à long terme du traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein précoce. Elle est membre d'équipes de recherche en Belgique et à l'étranger, et co-auteur de plusieurs rapports scientifiques publiés en Pologne et à l'étranger. Il appartient à la Société polonaise d'oncologie clinique (PTOK), à la Société polonaise d'oncologie (PTO) et à la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO).
