Près de 2 millions de Polonais nécessitent un traitement chirurgical de l'obésité. Pendant ce temps, seulement environ 3000 chirurgies bariatriques sont effectuées chaque année. Que faire pour inhiber le développement de l'obésité dans les premiers stades de la maladie? À quoi devrait ressembler un système de traitement coordonné de l'obésité? Tels sont les principaux thèmes de la conférence multidisciplinaire «Visages de la bariatrie polonaise - Nouveaux horizons», qui a eu lieu en mai dans le cadre de la célébration de la Journée européenne de l'obésité 2018 en Pologne.
Conférence intitulée "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" a réuni des experts polonais exceptionnels dans le domaine de l'obésité, c'est-à-dire le traitement de l'obésité, et des équipes de chirurgie bariatrique d'hôpitaux de tout le pays, incl. de Varsovie, Cracovie, Gdańsk, Głogów, Olsztyn et Toruń.
- Cette année, nous célébrons un anniversaire non officiel dans le développement de la chirurgie bariatrique polonaise moderne - a rappelé le prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, président de la Société des chirurgiens polonais, lors de la conférence d'ouverture de la conférence. - Les procédures de traitement chirurgical de l'obésité étaient déjà pratiquées dans notre pays dans les années 1970, mais il y a 23 ans, la première conférence scientifique consacrée à ce domaine de la chirurgie a eu lieu.
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La réunion actuelle d'experts, cependant, était la première de l'histoire de l'obésitologie nationale, dans laquelle les partenaires actifs dans la discussion étaient des organisations non gouvernementales représentant les patients obèses: la Fondation OD-WAGA pour les personnes atteintes d'obésité et la CHLO Bariatric Patients Association.
- Quand en 1995 J'ai décidé de subir la première opération, le terme n'était pas encore utilisé: chirurgie bariatrique, mais traitement chirurgical de l'obésité, familièrement: chirurgie de réduction gastrique. De telles procédures ont été effectuées par 2 ou 3 hôpitaux dans tout le pays, les considérant comme une méthode encore expérimentale. Actuellement, la chirurgie bariatrique est l'une des disciplines les plus dynamiques de la chirurgie polonaise - a déclaré Magdalena Gajda, médiatrice sociale pour les patients obèses et présidente de la Fondation OD-WAGA, qui a prononcé la deuxième conférence d'ouverture.
De plus en plus d'opérations
En 2010 .. dans le monde, 4 millions de personnes sont mortes des suites de l'obésité et de ses complications. On estime qu'en 2035, aucun pôle n'aura un indice de masse corporelle normal, c'est-à-dire un IMC. Les statistiques actuelles montrent que nous avons l'obésité autour de 27 pour cent. gens. En cela, selon les hôpitaux pratiquant des procédures bariatriques, environ 1 million 200 mille Polonais souffrent d'obésité du 2e degré et de maladies qui sont des complications de l'obésité, et d'obésité du 3e degré - environ 700 mille. Ce sont les patients de ces deux groupes qui se consacrent à la chirurgie bariatrique comme méthode de traitement la plus efficace.
- À partir du 1er janvier 2017, les chirurgies bariatriques sont remboursées en Pologne. Chaque année, environ 3 000 d'entre eux sont réalisés par nos soins. Ce n'est pas grand chose pour l'instant, mais nous constatons que ce nombre augmente d'année en année. De plus en plus d'hôpitaux décident d'inclure les opérations bariatriques dans le champ des interventions chirurgicales. Nous en avons une trentaine en Pologne et les techniques chirurgicales se développent également. 98 pour cent nous effectuons des procédures bariatriques en utilisant la méthode laparoscopique - a déclaré le prof. dr hab. Grzegorz Wallner, consultant national dans le domaine de la chirurgie générale, l'un des invités de la conférence.
Il existe de nombreux hôpitaux pratiquant des procédures bariatriques, mais encore trop peu pour les besoins des patients. Les files d'attente pour les traitements s'allongent. Dans certains hôpitaux, en raison de procédures de préparation en plusieurs étapes. Dans d'autres cas, en raison de l'épuisement de la limite des traitements contractés par l'établissement auprès de la Caisse nationale de santé. À la recherche d'une date plus rapprochée pour la chirurgie, les patients décident souvent de subir l'intervention dans une ville à des centaines de kilomètres de leur lieu de résidence.
- Du point de vue du patient, ce qui manque dans la bariatrie polonaise, c'est un système uniforme de qualification et de diagnostic pour tous les centres cliniques avant la chirurgie bariatrique, la mise en œuvre de la chirurgie elle-même et le suivi du patient après la chirurgie - a déclaré Magdalena Gajda.
Bariatrie multidisciplinaire
Les chirurgies bariatriques inhibent le développement de l'obésité et protègent ainsi le patient contre le développement d'autres maladies graves, contre le handicap, la dépendance aux soins d'autrui et la mort.Le but de la chirurgie est d'amener la réduction de poids à un niveau sûr et de la maintenir le plus longtemps possible. Pour y parvenir, une équipe entière de spécialistes est nécessaire pour le traitement et les soins du patient.
- Les équipes multidisciplinaires n'ont rien de nouveau en médecine polonaise. Les premiers ont été créés pour traiter les patients oncologiques. Cette solution est utilisée dans les domaines thérapeutiques à coût élevé et socialement sensibles, par exemple dans le traitement de l'obésité - a rappelé le prof. dr hab. Radosław Oczwuk, consultant national dans le domaine de l'anesthésiologie et de la thérapie intensive, un autre invité de la conférence intitulée "Visages de Bariatry polonais - Nouveaux Horizons".
Dans l'approche moderne de la chirurgie bariatrique, la soi-disant l'équipe multidisciplinaire bariatrique est composée d'un chirurgien, d'un anesthésiste, d'un diététicien, d'un psychologue, d'un physiothérapeute et d'une infirmière. Quels rôles remplissent-ils? En bref, c'est comme suit. Le chirurgien oriente le patient vers des consultations, surveille le déroulement des préparations, effectue l'opération et guide le patient après l'intervention. L'anesthésiste vérifie si le patient est physiquement, diététiquement et psychologiquement préparé pour l'opération, anesthésie le patient, surveille le déroulement de l'anesthésie et surveille le patient après l'intervention.
ProblèmeSais-tu cela:
- environ 30 pour cent les médecins de soins primaires n'ont jamais été référés pour une chirurgie bariatrique.
- environ 81 pour cent Les généralistes ne connaissent aucune indication pour la chirurgie bariatrique.
- environ 75 pour cent Les généralistes ne connaissent pas les méthodes de chirurgie bariatrique.
L'étendue des activités d'un diététicien, d'un psychologue et d'un physiothérapeute varie également en fonction du stade du traitement bariatrique. Avant l'opération, le diététicien évalue le régime alimentaire du patient, détermine un régime de réduction individuel correctement sélectionné conduisant à la réduction de poids requise, et après l'opération, il surveille son évolution et aide à modifier le régime en fonction de l'avancement du traitement. Psychologue incl. prépare émotionnellement le patient à la chirurgie, détecte les maladies mentales et les troubles de l'alimentation qui pourraient influencer la décision sur la chirurgie et le bon déroulement du traitement après celle-ci, et aide dans leur traitement, soutient le patient dans un changement permanent d'habitudes alimentaires. Les tâches du physiothérapeute comprennent aider le patient à augmenter son activité physique avant la chirurgie afin d'augmenter l'efficacité de son corps et en même temps de favoriser la réduction de poids, ainsi que de l'activer physiquement immédiatement après la chirurgie, pendant la plus importante, la première année après la chirurgie et aux étapes ultérieures du traitement.
Le point de vue de l'infirmière n'est pas moins significatif dans l'équipe multidisciplinaire bariatrique. À la fois à ce stade initial d'information du patient sur la collecte des documents nécessaires, des objets du quotidien nécessaires lors du séjour à l'hôpital, de la préparation du patient à la chirurgie, etc., mais aussi après l'intervention. C'est l'infirmière qui s'occupe d'administrer les médicaments, de panser les plaies postopératoires, de soutenir la rééducation, mais aussi d'éduquer le patient sur les traitements ultérieurs après la chirurgie.
Si nous voulions guérir l'obésité du surpoids ...
Ce ne serait pas autant de patients obèses nécessitant une intervention chirurgicale. C'est l'une des principales conclusions qui ont été entendues lors du débat d'experts sur le système coordonné de traitement de l'obésité en Pologne. Le panel qui a conclu la conférence multidisciplinaire intitulée "Visages de Bariatry polonais - Nouveaux Horizons". qui était dirigée par le Dr Małgorzata Sobotka-Gałązka, directrice de l'Institut de gestion des soins de santé de l'Université Lazarski.
Quelles solutions juridiques et organisationnelles devraient être mises en œuvre dans le système de santé polonais pour traiter efficacement l'obésité? Selon le prof. dr hab. Magdalena Olszanecka - Glinianowicz, présidente de la Société polonaise de recherche sur l'obésité, défenseur de l'introduction de la spécialisation spécialiste de l'obésité en Pologne, il est nécessaire d'éduquer les médecins de soins primaires dans le traitement de l'obésité aux premiers stades du développement de la maladie - surpoids, obésité 1er et 2e degré et spécialistes soutien: diététiciens, psychologues et physiothérapeutes. De l'avis du prof. Krzysztof Paśnik, nous devons créer des centres de référence bariatriques en Pologne qui fourniraient aux patients obèses un traitement et des soins complets.
«Nous espérons seulement que les centres de traitement de l'obésité traiteront les patients obèses, et non les personnes obèses de toutes les autres maladies. Au lieu d'un système intégrant les personnes obèses dans le système de santé, il ne faut pas créer un «ghetto médical» pour un groupe de patients, a averti Magdalena Gajda de la Fondation OD-WAGA.
Photo: Matériel de presse Medtronic Pologne
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Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant des personnes souffrant d'obésité.
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