Polyurie (polyurie) - causes. Quel symptôme de la maladie est la polyurie?

Les causes de la polyurie (polyurie) sont variées, car il s'agit généralement d'un des symptômes de la maladie. Une miction excessive est le plus souvent associée à un diabète incontrôlé, mais dans certains cas, elle peut indiquer d'autres maladies tout aussi graves, telles que, par exemple, l'hyperparathyroïdie ou le cancer. Vérifiez ce que montre la polyurie.

La polyurie est un trouble dans lequel vous urinez plus de 3 litres d'urine par jour, la quantité normale étant de 2 à 2,5 litres. Une miction excessive peut être causée par une température ambiante basse ou une altitude élevée (dans ce cas résultat de l'adaptation de l'organisme à des conditions spécifiques). Cependant, un débit urinaire excessif survient généralement au cours d'un diabète incontrôlé. D'autres causes courantes de polyurie comprennent la polydipsie, c'est-à-dire un apport hydrique excessif (résultant d'une soif accrue), le diabète insipide et le diabète insipide rénal.

La miction excessive doit être distinguée de la pollakiurie, qui est définie comme le besoin d'uriner à plusieurs reprises pendant la journée, mais avec des quantités normales ou réduites. Un autre problème est la nycturie (miction la nuit).

Écoutez ce que montre la polyurie. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Polyurie - comment cela se passe-t-il?

L'équilibre des marées dans le corps est contrôlé par un processus complexe:

• l'apport hydrique
• perfusion rénale (circulation sanguine dans les reins)
• filtration glomérulaire (la filtration est la première étape de la formation de l'urine. L'eau, les vitamines, les acides aminés, les ions sodium, potassium, calcium, magnésium, chlore et glucose sont ensuite filtrés)
• réabsorption d'eau dans les tubules collecteurs des reins (c'est-à-dire réabsorption de la majeure partie du liquide filtré à travers les glomérules. Les ions sodium, potassium, magnésium, calcium et glucose sont réabsorbés puis absorbés par les vaisseaux sanguins)

Les liquides ingérés augmentent le volume sanguin, ce qui améliore la perfusion rénale et la filtration glomérulaire, entraînant une augmentation du débit urinaire. Ce processus est inhibé par l'hormone atidiurétique (ADH - vasopressine), sécrétée dans le système hypothalamo-hypophysaire. Son rôle est de réguler les ressources en eau de l'organisme et d'éviter une perte excessive d'eau dans les urines. L'ADH augmente la réabsorption (réabsorption) de l'eau de la filtration glomérulaire (urine primaire) dans les tubules rénaux, de sorte que l'urine est concentrée à environ 1,5 l / jour d'urine finale. En conséquence, le débit urinaire est réduit. Un dysfonctionnement de la glande pituitaire, à savoir des troubles de la sécrétion ou l'absence de réponse adéquate à l'hormone antidiurétique (même si la quantité sécrétée est normale), fait que l'eau n'est pas réabsorbée et est excrétée en excès avec l'urine diluée. C'est ce qui se passe avec le diabète insipide.

Polyurie - diabète insipide

Le diabète insipide est associé à une sécrétion réduite ou inexistante de vasopressine (diabète insipide central) ou à une insensibilité des tubules rénaux à cette hormone (diabète insipide néphrogénique).

Chez certains patients, le diabète insipide central est le résultat de troubles génétiques et dans de tels cas, il peut être héréditaire. Souvent, la maladie est le résultat d'un traumatisme, d'une chirurgie hypophysaire, d'une hypoxie ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation soudaine de la soif et le passage d'une grande quantité d'urine (jusqu'à 4-15 litres par jour), avec une très faible densité (gravité spécifique). De plus, il peut y avoir des symptômes résultant de la cause de la maladie (par exemple des symptômes d'une tumeur cérébrale).

Le rein insipide peut également être congénital ou apparaître dans de nombreuses maladies, notamment:

• amylose
• l'anémie falciforme
• le syndrome de Sjogren
• Syndrome de Fanconi
• Syndrome de Lightwood-Albright
• arthrite réactive - anciennement syndrome de Reiter
• maladies au cours desquelles une hypercalcémie survient (cancer, hyperparathyroïdie, maladies granulomateuses)
• hyperémie (polyglobulie)
• migraine
• Le syndrome de Conn, également connu sous le nom d'aldostéronisme primaire
• Maladie de Gliński-Simmonds
• insuffisance cardiaque (accompagne très souvent la tachycardie ventriculaire et la fibrillation auriculaire)

La caractéristique du diabète insipide est l'hypernatrémie, c'est-à-dire une augmentation de la concentration sanguine de sodium au-dessus de 142 mmol / l.

Polyurie - diabète décompensé

La cause de la polyurie peut être une concentration élevée de filtrat dans les tubules rénaux, ce qui provoque le soi-disant Diurèse osmotique. Il s'agit de l'excrétion de grandes quantités d'urine provoquée par la présence d'une substance active osmotique dans l'urine (qui est capable d'aspirer un volume accru d'eau dans les cellules) et altère ainsi la réabsorption tubulaire de l'eau.

Un exemple est la diurèse osmotique dans le diabète décompensé. Une glycémie élevée dans les urines (> 250 mg / dl) dépasse la capacité de résorption des tubules, entraînant des taux de glucose élevés dans les tubules rénaux et un transport passif secondaire de l'eau vers l'urètre, ce qui augmente le volume urinaire. Le diabète décompensé se manifeste par la soif et la polyurie, en particulier chez les enfants ou les adultes obèses ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2.

Polyurie - maladie rénale

Un autre exemple de diurèse osmotique est la polyurie dans les maladies rénales chroniques. Ensuite, la substance osmotiquement active est l'urée, dont la concentration dans le sang est augmentée. La diurèse avec ce mécanisme est également induite à des fins thérapeutiques, lors de:

• administration intraveineuse de mannitol
• perfusion intraveineuse de solution saline isotonique ou hypertonique
• alimentation par sonde riche en protéines
• obstruction de l'écoulement urinaire - polyurie survenant après l'insertion d'un cathéter de Foley chez les patients présentant une obstruction à l'écoulement de l'urine de la vessie

Polyurie - polydipsie

La polydipsie est causée par une consommation excessive de liquide (causée par une soif accrue). La polydipsie peut être:

• primaire (modifications de l'hypothalamus dans le «centre de la soif») - s'applique aux personnes présentant des lésions dans l'hypothalamus (par exemple dans la sarcoïdose). Elle est également fréquente dans le diabète décompensé (hyperglycémie), l'hyperthyroïdie, les troubles hydriques et électrolytiques (déshydratation, transpiration) et l'hypercalcémie (plus de 13 mg / dl);
• psychogène - affecte le plus souvent les femmes d'âge moyen présentant des symptômes d'anxiété, des antécédents de maladie mentale;

Une caractéristique de la polydipsie est l'hyponatrémie, c'est-à-dire un faible taux de sodium dans le sang (sa concentration tombe en dessous de 137 mmo / l).

Polyurie - médicaments

La polyurie peut être due à des médicaments tels que le lithium (pris pour le trouble bipolaire), le cidofovir, le foscarnet, qui provoquent un diabète insipide néphrogénique.

D'autres agents pouvant contribuer à la polyurie sont les diurétiques, utilisés pour les symptômes d'hyperhydratation (insuffisance cardiaque, œdème périphérique). Il peut également y avoir des cas où ces médicaments sont utilisés arbitrairement pour perdre du poids. Il convient de savoir que les diurétiques comprennent également le café, le thé et d'autres boissons contenant de la caféine, ainsi que de l'alcool.

Bibliographie: Le manuel Merck. Symptômes cliniques: un guide pratique pour le diagnostic et la thérapie, sous. édité par Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

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