L'intussusception est une condition pathologique dans laquelle une partie d'une section de l'intestin glisse dans une autre, généralement cette partie de l'intestin grêle pénètre dans le gros intestin. Le site le plus courant de l'invagination se situe autour du caecum. L'intussusception est la cause la plus fréquente d'obstruction mécanique du tractus gastro-intestinal chez les nourrissons.
L'intussusception est plus fréquente chez les nourrissons, en particulier les garçons de quelques mois. L'incidence maximale est observée entre le sixième et le vingt-quatrième mois de vie. Elle survient rarement après l'âge de deux ans.
Les causes de l'invagination
L'intussusception est favorisée par des facteurs innés - anomalies de l'anatomie du tractus gastro-intestinal, par exemple mésentère intestinal trop long, obstacles au passage des aliments (diverticules et polypes), structure anormale et contractilité du muscle intestinal.
La cause de l'invagination ne peut être trouvée chez la grande majorité des enfants. Chez de nombreuses personnes, l'invagination est associée à une infection gastro-intestinale, à une diverticulite de Meckel, à un lymphome, également à une infection des voies respiratoires, et parfois à un passage d'un régime liquide à un régime plus concentré.
Symptômes de l'invagination
Au premier stade de l'invagination, il y a une douleur abdominale colique sévère associée à des vomissements. L'état de l'enfant se détériore rapidement, il devient plus faible, fatigué, pâle et somnolent. Des accès de douleur de plusieurs minutes alternent avec des périodes d'apathie et de somnolence. Votre enfant peut évacuer une petite quantité de selles mélangées à du sang et du mucus (qui ressemble à de la gelée de framboise ou de cassis).
Après une période de symptômes clairs et sévères, il peut y avoir une période oligosymptomatique, au cours de laquelle la résistance de l'intestin invaginé est parfois palpée. Le diagnostic repose principalement sur le tableau clinique et les tests d'imagerie, principalement l'échographie.
Traitement de l'invagination
L'apparition des premiers symptômes nécessite une intervention médicale immédiate. Une invagination de longue durée peut entraîner une nécrose ischémique de l'intestin incarcéré, qui à son tour peut entraîner une péritonite. La méthode de traitement dépend en grande partie du temps écoulé depuis le début de la maladie.
Il existe deux options: le traitement conservateur et le traitement chirurgical. Le traitement conservateur est généralement appliqué dans les 24 heures suivant les premiers symptômes. Ils sont effectués uniquement chez les enfants qui ne présentent pas de symptômes indiquant une perforation gastro-intestinale ou une péritonite.
Il existe trois méthodes de traitement non chirurgical de l'invagination:
»La plus courante est la perfusion rectale de contraste (à partir d'une suspension de baryum) sous contrôle radiographique. Le traitement est très efficace (55 à 90%). La perfusion provoque la remise en place de la partie évidée de l'intestin;
»Administration d'air rectal - également très efficace (70-96%), malheureusement avec un risque plus élevé de complications, sous forme de perforation intestinale (0,14-2,8%);
»Infusion rectale de solution saline - méthode tout aussi efficace avec le taux de complications le plus bas.
Traitement chirurgical de l'invagination
Elle consiste à retirer la partie endommagée de l'intestin et à fusionner les deux extrémités afin de maintenir la continuité du tube digestif.
Remarque: des récidives d'intussusception sont possibles, bien que mineures. Ils sont observés dans environ 2 à 4 pour cent. enfants traités de manière conservatrice et 1 à 2 pour cent. traité chirurgicalement.
