Infertilité - causes, diagnostic, méthodes de traitement de l'infertilité

L'infertilité est un problème de plus en plus courant. Près d'un couple sur cinq a besoin de l'aide d'un médecin pour avoir un bébé. Heureusement, la médecine peut les aider de plus en plus efficacement. Les méthodes les plus modernes de diagnostic et de traitement de l'infertilité sont également disponibles en Pologne. Découvrez quels tests diagnostiquent l'infertilité masculine et féminine.

L'infertilité est une tragédie pour de nombreux couples. Une fois laissés seuls face à ce problème, ils peuvent aujourd'hui compter sur l'aide de la médecine, qui a de grandes réalisations dans ce domaine. Les médecins parlent d'infertilité lorsque la grossesse ne survient pas après un an de rapports sexuels réguliers sans utilisation de contraception. Dans une telle situation, il y en a environ 20 pour cent. par.

Devez-vous voir un médecin alors? Si les deux partenaires sont très jeunes, vous pouvez l'attendre - l'année prochaine, quelques pour cent de plus des couples concevront. Cependant, si les deux, et surtout une femme, ont plus de 30 ans, il vaut mieux ne pas attendre de voir un médecin spécialisé dans le traitement de la fertilité. Dans certains cas, il vaut la peine de commencer les diagnostics avant même la fin de l'année.

Les causes de l'infertilité

Il n'est pas vrai qu'une femme soit généralement responsable de l'infertilité. Tout aussi souvent - et de plus en plus souvent - la cause des problèmes est le facteur masculin. Il est directement responsable de l'absence de grossesse dans environ 20% des paires, et coexiste avec d'autres raisons dans un autre 30-40 pour cent.

Causes de l'infertilité masculine - détérioration de la qualité du sperme

La qualité du sperme se détériore depuis des années. En 2010, l'Organisation mondiale de la santé jugeait normal d'avoir une concentration d'au moins 14 millions de spermatozoïdes dans 1 ml de sperme, alors qu'il y a 50 ans, la norme était de 40 à 60 millions de spermatozoïdes dans 1 ml de sperme.

La croissance du sperme est le résultat, entre autres pollution de l'environnement, mode de vie stressant et insalubre (stimulants), surchauffe des testicules.

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Autres causes d'infertilité masculine

Les autres causes d'infertilité masculine comprennent:

cryptorchidie bilatérale,
souffrant de maladies infectieuses aiguës avec réaction testiculaire,
interventions chirurgicales sur les testicules et les cordons séminaux,
dysfonction érectile et troubles de l'éjaculation,
troubles hormonaux ou génétiques.

Causes de l'infertilité chez les femmes

Les troubles de l'ovulation sont une cause fréquente d'échec de grossesse chez la femme. Ils peuvent être le résultat d'un syndrome des ovaires polykystiques, de maladies thyroïdiennes, d'une insuffisance du système hypothalamo-hypophysaire, d'une hyperprolactinémie ou d'un poids corporel excessif.

Une autre cause fréquente d'infertilité est l'obstruction des trompes de Fallope, causée, par exemple, par des adhérences formées après des opérations dans la cavité abdominale, l'endométriose et des inflammations antérieures. Parfois, la cause de l'absence de grossesse ne peut pas du tout être déterminée - on l'appelle alors infertilité idiopathique.

Étapes du traitement de l'infertilité

L'incapacité de tomber enceinte est toujours un problème pour les deux partenaires, donc les deux devraient consulter un médecin et subir des tests en même temps. Le premier élément important du diagnostic est les antécédents médicaux. Les données obtenues permettent de déterminer les chances de grossesse spontanée ou de se concentrer immédiatement sur le traitement.

Le principe que les médecins et les patients doivent suivre est de n'effectuer que les tests nécessaires. Vous devez abandonner les diagnostics fastidieux et à long terme, en effectuant des tests qui n'ajoutent pas grand-chose aux procédures.

Études de fertilité masculine

Le test de diagnostic de base pour déterminer la fertilité d'un homme est l'analyse du sperme (effectuée deux fois). Il doit être lié à une entrevue. Si l'historique montre qu'il existe des anomalies ou si les résultats de l'analyse du sperme sont anormaux, l'homme doit être examiné physiquement, en tenant compte de la structure des organes génitaux.

Des tests plus détaillés (méthodes avancées d'évaluation du sperme, tests hormonaux et génétiques, échographie) doivent être envisagés chez les couples souffrant d'infertilité idiopathique, ainsi qu'en cas de traitement inefficace du partenaire. Dans certaines situations, un test des anticorps anti-spermatozoïdes dans le sperme (ASA) est effectué.

Recherche sur la fertilité féminine

Chez une femme, le diagnostic commence également par un entretien et un examen gynécologique. Le médecin pose des questions sur l'âge, la date de la première menstruation, la durée du cycle, les symptômes accompagnant l'ovulation et la menstruation, les maladies familiales, les antécédents d'inflammation, les maladies et les opérations.

Il est très important d'évaluer l'ovulation en fonction des antécédents médicaux, de l'échographie des ovaires et de la mesure des taux de progestérone 7 jours avant la menstruation prévue.

Chez les femmes ayant des règles irrégulières, la cause des troubles doit être déterminée par une évaluation échographique des ovaires et des tests de progestérone supplémentaires 7 jours avant la période prévue. Chez les femmes ayant des règles irrégulières, la cause des troubles doit être déterminée par une évaluation échographique des ovaires et des tests hormonaux supplémentaires.

Chez les femmes présentant une aménorrhée, les taux de prolactine, de LH et de FSH sont vérifiés; en cas d'hyperprolactinémie, une imagerie par résonance magnétique est réalisée. Chez les femmes qui ont des règles régulières mais qui sont en âge de procréer tardivement, après une chirurgie ovarienne ou une endométriose avancée, les taux de FSH sont testés le troisième jour du cycle pour évaluer leur réserve ovarienne.

Les éléments suivants sont utilisés pour évaluer l'état anatomique des organes reproducteurs: échographie, hystérosalpingographie (HSG), laparoscopie et hystéroscopie. HSG peut dire si les trompes de Fallope sont obstruées ou s'il y a des adhérences. Il renseigne également sur la forme de la cavité utérine et sur ses modifications (septum, fibromes).

La laparoscopie est efficace, mais ce test est coûteux et comporte des risques de complications, il n'est donc effectué que lorsque les résultats des échographies ou des tests HSG sont anormaux.